骨形成和吸收的標誌物

骨組織形成鈣，磷，鎂和維持礦物質代謝平衡所必需的其他化合物的動態“貯存庫”。骨骼由三部分組成：細胞，有機基質和礦物質。細胞的份額只佔骨組織體積的3％。

骨組織由成骨細胞形成。成骨細胞的主要功能 - 類骨質的合成（基質蛋白），其由膠原，粘多醣和少量非膠原蛋白（骨鈣蛋白，骨橋蛋白），隨後與來自細胞外液的鈣與磷酸鹽礦化的90-95％。成骨細胞位於骨表面上，並與骨質緊密接觸。它們含有鹼性磷酸酶，甲狀旁腺激素受體和骨化三醇，並能增殖。通過成骨細胞礦化的有機基質包圍，被變換成骨細胞（成熟，非增殖細胞，分別位於新形成的骨的層之間的空腔）。

骨組織的再吸收由破骨細胞進行。通過分離蛋白水解酶和酸性磷酸酶，破骨細胞引起膠原蛋白的降解，羥基磷灰石的破壞以及從基質中消除礦物質。新形成的微量礦化骨組織（類骨質）可抵抗破骨細胞吸收。

I型膠原蛋白 - 主要蛋白質，佔骨有機基質的90％。它由成骨細胞以前體 - 前膠原I型的形式合成，後者是含有羧基和氨基末端前肽（I型膠原的N-和C-末端前肽）的大分子。這些前肽在原膠原從細胞中釋放後，通過特定的肽酶從基礎分子中分離出來。

非膠原蛋白的比例約佔骨有機基質的10％。他們給骨基質一個獨特的結構。從基質蛋白的正確比例來看，其合成由成骨細胞系的細胞進行，羥基磷灰石的沉積主要取決於。

骨的礦物質部分由羥基磷灰石[Ca ₁₀（PO ₄）₆（OH）₂ ]和無定形磷酸鈣組成，它們與有機基質的蛋白質非共價結合。羥基磷灰石晶體的取向主要由基質膠原纖維的取向決定。

骨系統生命的核心是兩個相互聯繫的相互替代的過程：新骨的形成（形成）過程和破壞過程 - 舊骨的再吸收。通常，骨組織的形成和再吸收（骨重塑）是平衡的。

破骨細胞不斷吸收舊的骨組織，成骨細胞形成類骨質合成的新途徑（蛋白質基質），隨後由細胞外液中的鈣和磷酸鹽礦化。這些參與局部再吸收和骨形成過程的細胞複合體被稱為重塑的主要多細胞單位。

由於形成過程和吸收過程之間的平衡改變，導致骨質流失導致骨質重塑，骨質重塑部位出現干擾。骨損失的強度和嚴重程度取決於“骨轉換”的速度。骨形成過程的優勢和增強的礦化導致骨量和骨密度增加 - 骨硬化。

為了表示骨丟失的臨床，實驗室和放射學表現，使用集體概念 - 骨質減少。骨質減少的原因是骨質疏鬆症，骨軟化，原發性甲狀旁腺功能亢進症，骨髓瘤，肥大細胞增多症，腎性骨營養不良。

骨組織質量和密度的增加稱為骨硬化。當骨硬化發生時，有機基質的形成增強的焦點隨後礦化，結果骨組織的質量和密度增加。通常在慢性腎功能衰竭的晚期發生骨硬化。

骨組織代謝標記（骨組織形成標記）包括鹼性磷酸酶骨同工酶，骨鈣蛋白，I型膠原的C-末端前肽。

臨床實踐中用作骨吸收標準的主要生化指標包括尿鈣排泄，I型膠原N-末端前肽，吡啶膠原鍵。

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