刷子關節的骨關節病

不幸的是，手部關節的骨關節炎並沒有像膝關節病和髖關節病那樣得到徹底的研究。這可能是由於本地化骨關節炎的質量相對較好。

骨關節炎主要影響的遠端（70％的患者有手的骨關節炎），至少-近端和拇指腕掌關節的指間關節（病人手的關節的骨關節炎-35％）（60％的女性和40％男性的手的骨關節炎） 。掌指關節和腕關節也很少受到影響（女性和5％-10，-20男性和20％）。骨關節炎影響婦女手中的4倍（根據其他消息來源，10次）比男性更經常。根據EL雷丁等人（1971），手的關節病變的上述頻率分佈可以通過對它們的載荷的分佈進行說明-的最大負擔落在遠端指間關節。的骨關節炎患者手關節的病變的頻率是類風濕性關節炎的鏡像。

骨關節炎囊腫通常開始於中年，是女性在更年期更為常見。常與手gonartrozom和肥胖（拇指和指關節的骨關節炎特別是分離的腕掌關節）的骨關節炎相關聯。分離的關節電刷個別小關節（除腕掌關節手指I），以及分離的腕關節通常次級（例如，經歷月骨無菌性壞死病（骨的lunovidnoy無菌性壞死）或I創傷後骨關節炎骨關節炎後手腕）。

雙手指間關節骨關節炎的特徵性表現是Geberden節（遠端指間關節）和Bushar（近端指間關節）。它們主要在接頭的上側表面上緻密地增厚。這些節點是痛苦的，通常伴有繼發性滑膜炎，其中可能出現軟組織的輕微腫脹，局部皮膚溫度升高，有時候關節處皮膚充血。患有關節炎關節炎的患者比其他局部化患者更常出現在早上和休息期後受累關節僵硬度高達30分鐘。在關節上方的手指間關節骨關節炎的早期階段，可形成囊腫，其有時自發地打開，並釋放出富含透明質酸的粘稠的無色凝膠狀成分。在指間關節骨關節炎的後期階段，它們的不穩定性，屈曲體積的減小和關節功能能力的下降可能會發生，這表現為小功和小動作的困難。

第一根手指腕掌關節孤立骨關節炎患者與第一掌骨基部的疼痛有關。很少有病人可以抱怨“腕關節某處存在著不確定的疼痛”。對於第一根手指腕掌關節骨關節炎患者的常見抱怨是難以將手指折疊成一個pin。關節的觸診是痛苦的，有時你可以在關節內移動時聽到並感覺到心悸。在拇指的腕掌關節退行性變嚴重的情況下，我陪使附近的肌肉，從而導致形成的掌骨和萎縮“方形刷。” 手指我也可以通過伴隨著增加疼痛繼發性滑膜炎，軟組織，充血和皮膚上的接頭的增加的局部溫度的腫脹複雜的骨關節炎腕掌關節。

在手中的關節的骨關節炎的嚴重的情況下X線不僅檢測骨關節炎（關節間隙變窄，軟骨下骨硬化，骨贅，囊腫軟骨下），但間歇皮質白線的特徵性症狀。這種骨關節炎被稱為侵蝕性。對於腐蝕性（bezuzelkovoy）骨關節病的刷子形式，其特徵在於復發滑膜炎。組織學上，滑膜的炎症表現出的現象，而不血管翳，血分析 - （球蛋白血症，RBU增加，增加的SRV等內容）急性期反應的跡象。

糜爛性骨關節炎的性質尚不清楚。它有時被解釋為骨關節炎和類風濕性關節炎之間的交叉狀態，儘管更多時候是手部關節骨關節炎的嚴重形式。

手部關節骨關節炎的演變通常在幾年內結束。這種疾病始於感覺不適，疼痛，有時在指間關節區域和第一掌骨基部發癢。在幾年內（有時幾個月），症狀會周期性惡化和消退，通常有跡象表明局部炎症。囊腫可以在關節上形成。經過一段時間後，過程穩定下來，疼痛和炎症消退，關節腫脹變得堅固和固定，獲得了結節特徵; 關節的運動量減少，有時關節不穩定。

對於手關節的骨關節炎的特徵在於對關節的非同時損傷。因此，在某些關節的任何特定時間，這些變化是穩定的，而在其他關節中則有活動性炎症和形態變化的進展。新出現的“侵蝕”隨後經歷了逆向發展，留下了“鷗翼”的典型症狀。根據PA Dieppe（1995）的說法，手部關節的骨關節炎是一個階段過程，每個關節經歷一段“主動”變化，然後穩定狀態。

手關節的骨關節炎很少伴有並發症。隧道綜合症可能會使腕關節失敗。在每個聯合中，不穩定都會發展。手的指間關節的侵蝕性（非腦）形式的骨關節炎的後果可以是關節表面的融合; 關節內註射長效皮質類固醇製劑可加速這一過程。

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