宫颈超声

宫颈超声检查是最有用的方法之一，它不仅能识别女性生殖器官病变的主要原因，还能识别盆腔器官病变的主要原因。超声检查可用于诊断妊娠情况和监测胎儿状况。此外，超声检查是诊断女性生殖器官良性疾病、背景性疾病以及早期恶性肿瘤的“金标准”。由于超声波能够穿透不同密度的组织，如今它不仅可以诊断宫颈、子宫体及其附属物的病变，还能通过确定肿瘤的大小和准确定位来对各种肿瘤进行鉴别诊断。超声波良好的分离能力使这种诊断方法在妇科中得到广泛应用。

宫颈超声检查的适应症和技术

宫颈超声检查是一种辅助诊断方法，仅遵医嘱用于明确诊断或进行鉴别诊断。因此，务必根据具体情况考虑并决定是否采用该检查方法，尤其考虑到其信息量高且危害低。在就诊前，医生必须解释该检查的技术和要点。

宫颈超声检查的准备工作除了技术上的差异外，并无显著差异。检查前夕，需要进行基本的卫生程序，与日常排便无异。通常，为了更好地观察，在使用不同的检查技术时，需要排空胆囊，这有助于超声波的自由通过。这必须在检查前立即进行。以上是准备工作的主要内容，准备工作非常简单。如果检查过程中需要进行其他操作，则可能需要其他准备方法，医生会另行告知。

宫颈超声检查的适应症是指需要进一步检查才能明确诊断的情况。宫颈超声检查的适应症如下：

• 白带是一种阴道分泌物，可能是宫颈和子宫及其附属物的炎症过程的结果。
• 血性阴道分泌物可能是多种原因造成的——宫外孕、子宫破裂、子宫内膜异位症、宫颈糜烂、宫颈息肉、胎盘早剥、前置胎盘和许多其他病理状况。
• 异位妊娠时输卵管破裂、卵巢卒中、卵巢囊肿蒂扭转或肌瘤结节坏死都可能出现下腹部疼痛，并伴有“急腹症”的临床表现。
• 如果怀疑有子宫肌瘤，需测量子宫的体积和大小，以明确大小并确定治疗策略。
• 扰乱正常的卵巢月经周期以确定卵泡的存在、其大小、卵子以及子宫内膜的功能活动。
• 如果怀疑是恶性肿瘤，要明确其位置、大小以及扩散到邻近器官的程度。
• 在怀孕期间，确认受精卵的存在并明确其位置，以及诊断胎儿状况和发育情况的强制性筛查方法。

这些是需要对宫颈和子宫进行超声检查的主要指征，并根据检查目的确定相应的检查技术。超声检查主要有两种技术：经阴道超声和经腹部超声。经腹部超声用于评估孕妇的胎儿状况、测量胎儿大小、羊水量以及进行主要系统的功能诊断。这种方法对于孕中期妇女来说更为方便，因为超声波能够良好地穿透致密增大的子宫。

所有其他需要检查的情况均需进行经阴道超声检查。在这种情况下，需要将避孕套套在经阴道传感器上，并将其插入阴道以防止感染，这样可以清晰地看到所有子宫结构以及卵巢和输卵管。通过这项技术，可以看到异位间隙。

这种诊断使我们能够识别子宫、卵巢、宫周空间和邻近器官的所有结构变化。

妊娠期宫颈超声检查

妊娠期超声诊断是妊娠期间的一项强制性检查方法，每个孕期至少进行三次。第一次超声检查在妊娠第9周至第11周之间进行，可以确定子宫内受精卵的数量、位置、胎盘位置以及子宫状况。在此阶段，可以观察到胎儿发育的病理——染色体突变。如果怀疑存在先天性异常，可以考虑进行侵入性检查。该技术为经阴道超声检查。

下一次超声检查是在妊娠中期进行的，其中一项重要的检查是宫颈测量。这项检查包括用超声检查宫颈并测量其大小。

妊娠期宫颈超声检查结果的解读是：宫颈长度的标准指标为35-45毫米，宫颈口大小不超过5毫米。到妊娠三十周，宫颈长度应至少为35毫米。然后，在妊娠晚期（34-36周）的下一次超声检查中，宫颈长度会缩短，为分娩做准备。在这种情况下，宫颈长度约为34-36毫米，但可以为30毫米。这被视为标准指标。如果宫颈长度小于35毫米，则可诊断为峡部型宫颈机能不全。这种情况的特点是可能出现早产、羊水过早排出、脐带缠绕等并发症。如果能及时确诊，可采用手术治疗，即使用产科子宫托——这是一种缝合宫颈的装置，可以缩小宫颈口并延长宫颈。分娩前，需拆除缝合线。因此，在怀孕期间，尤其是在产程中，进行宫颈超声检查非常重要，因为这不仅可以监测胎儿的状况，还可以监测产道的准备情况及其状况。还应注意，对于初次怀孕早期患有峡部型宫颈机能不全的女性，必须采用宫颈超声测量法来监测宫颈状况。

宫颈超声检查的规范指标

宫颈超声检查后，医生给出的结论有很多难以理解的地方。如何才能知道自己的健康状况是否正常？为此，你需要了解宫颈超声检查中确定的正常指标。

检查结果不仅来自宫颈数据，而且很复杂，正确解释结果对于做出诊断非常重要：

1. 子宫体——位置、有无变形、弯曲。
2. 子宫内膜——结构、厚度、回声性、受精卵、息肉等形式的附加结构的存在。
3. 宫颈——其长度、结构、囊肿、息肉的存在。
4. 左右卵巢 - 它们的大小、卵泡的存在和结构。
5. 异位间隙——存在受精卵、血肿形式的液体或附加结构。

至于宫颈，宫颈超声检查的标准指标如下：

• 长度不少于35毫米且不大于45毫米；
• 宫颈口大小不超过5毫米；
• 宫颈管通畅 - 没有额外的回声信号，这可能发生在异位宫颈妊娠时，宫颈区域定位有粘膜下肌瘤结节或息肉。
• 宫颈上皮及宫颈管结构清晰，无变形；
• 缺乏“正组织”和“负组织”症状，这分别发生在恶性肿瘤外生和内生生长时。

还需要考虑宫颈相对于邻近器官的位置。例如，因发育不良而对宫颈进行手术干预后，可能会出现瘢痕性改变，必须仔细收集病史，考虑到这些因素，否则可能会做出错误的诊断。

根据超声结果发现宫颈病理变化

许多宫颈病变只能通过超声数据进行诊断。因此，超声是诊断女性生殖系统病变的“金标准”。在常规检查中怀疑某种病变非常重要，这样才能开展进一步的研究，排除或确认疑似诊断。

1. 宫颈糜烂是一种相当常见的疾病，任何年龄段的女性中，每三名女性中就有一人患有宫颈糜烂。这种疾病与既往疾病有关，并且有可能导致未来出现肿瘤病变的风险。因此，及时确诊并治疗至关重要。首先，必须区分宫颈假性糜烂和真性糜烂。假性糜烂是宫颈黏膜的生理性缺损，多见于25岁以下的女性。它是由激素作用引起的，无需治疗，只需观察即可。糜烂是黏膜的真性缺损，可由外伤或微生物作用引起，因此需要治疗。此类疾病可通过常规阴道镜检查或阴道镜检查发现。之后，患者需要接受超声检查以排除恶性肿瘤，这样就不会出现组织扩散。在宫颈超声检查中，糜烂具有特征性表现——宫颈覆盖层出现浅表缺损，但未扩散至组织深层。有时，糜烂可能无法被观察到，这取决于器械的分离能力和缺损的大小。
2. 宫颈癌是一种非常危险的疾病，需要尽早诊断。超声波检查可以准确确定病变部位、邻近器官的损害程度以及区域淋巴结的状况。这不仅有助于确诊，还能根据分期对疾病进行分类，这对于选择治疗方案至关重要。

宫颈癌在超声上表现为“增生组织”，其结构模糊，呈不均匀回声结构，轮廓模糊，填充宫颈管腔或位于宫颈本身。外生型肿瘤生长时可观察到这种图像。内生型宫颈癌在超声上表现为宫颈或宫颈管结构的不均匀性，呈边界模糊、结构不规则的结节状。

3. 宫颈发育不良也是一种癌前病变，需要及时诊断。这是一种上皮化生的病理，即正常情况下位于宫颈外口的多层扁平上皮出现在移行区或宫颈管内。这种结构异常是一种表浅的缺陷，遗憾的是，超声检查无法发现。该病理可通过细胞学检查发现并确诊。
4. 宫颈息肉是一种非常常见的病变，由宫颈细胞中人乳头瘤病毒感染和复制引起。该病毒会繁殖并破坏宫颈上皮的正常结构，导致良性病变（类似菜花状）的形成——息肉。这些息肉在超声检查中看起来像“附加组织”，但与恶性病变不同，它们边界清晰、密度均匀，不会扩散或深入生长，并且仅向外生长。因此，它们看起来像一个边界清晰的细长结构。
5. 宫颈囊肿并不常见，但也存在，需要诊断。囊肿是一种非增生性良性病变，囊壁薄，成分均匀。在超声检查中，宫颈囊肿呈透明圆形，内部成分均匀，呈液体状，在超声屏幕上清晰可见。如果怀疑有宫颈囊肿，必须仔细进行经阴道检查，因为可能会出现囊肿损伤等并发症。
6. 宫颈癌和腺癌是由上皮腺组织发展而来的恶性宫颈肿瘤。它们通常呈外生性生长，结构不均一。在超声检查中，癌肿看起来像一个不明显的结构，其深度明显深入宫颈壁，大小不一，边界不均一。由于癌肿和腺癌的特征相似，超声检查难以区分，因此只能怀疑其恶性程度，最终的诊断需要通过组织学检查才能确定。

宫颈超声检查是一种信息丰富的诊断方法，可用于诊断正常妊娠、监测胎儿动态，以及确定宫颈和盆腔器官中可能存在的病理过程。及时诊断宫颈良性病变、背景病变和恶性病变，有助于避免并发症并及时治疗。