水肿的症状

临床表现的水肿通常先于体重增加几公斤而出现（这一点尤其重要，例如在慢性心力衰竭患者中，需要每日称重以发现“隐性”水肿）。水肿患者的皮肤看起来油光发亮，尤其是在四肢，由于静脉血淤滞，通常会出现脱皮和发绀的迹象。在体重增加的同时，患者会注意到尿量减少（少尿）。

腿部和下背部的初始肿胀可以通过触诊轻松发现：用两到三根手指按压胫骨内侧（皮下骨“垫”所在位置）的软组织，如果出现肿胀，则产生的凹陷会在2-3分钟内消失。如果体重增加至少10-15%，按压小腿上也会出现类似的凹陷。

• 轻度肿胀称为“软组织肿胀”。其特征是下肢肿胀几乎不明显，按压时几乎不会留下凹陷。
• 全身性皮下脂肪水肿的极端表现是全身水肿。在这种情况下，身体的任何部位都会出现水肿，甚至前胸壁，用听诊器按压即可发现。
• 腹腔内积液称为腹水，胸腔内积液称为胸水，心包腔内积液称为心包积液。全身水肿可伴有浆膜腔内积液。

流体静力学和流体动力学因素解释了水肿主要出现在身体低位区域（下肢）的原因。

• 在伴有心力衰竭的心脏病中，水肿在一天结束时更容易出现，尤其是在患者长时间保持直立姿势的情况下。除了肢体外观的变化外，患者还可能注意到穿鞋困难（尤其是在晚上），或戴戒指困难。
• 肾脏疾病患者通常首先在面部（眼睑区域）出现小肿块，且通常在早晨出现。患者的亲属可能最先注意到这种肿块的出现。
• 极少数情况下，老年人长时间直立站立后也会出现水肿，但临床意义并不大（如妇女在炎热季节出现的水肿）。

评估水肿的发生率也很重要。心脏、肾脏、肝脏、肠道和内分泌腺疾病会导致水肿广泛扩散。静脉和淋巴系统疾病、过敏反应等疾病会导致水肿更加局部化，且通常不对称。

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