腐蝕性角膜穿孔
最近審查：23.04.2024
所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
無並發症的角膜穿孔傷並不伴有深部組織的創傷。如果鹽水很小並且邊緣適應性良好，則保留前房，並且具有傷口的虹膜不接觸。但是，在前房的情況下，水分滲出。生物膠或γ-球蛋白，隨後應用鹽酸軟質水凝膠隱形眼鏡或引入的自體血液的少量到前腔室的使用的應用中，前室進入插管是沒有必要的，作為用於瘺已經最小的干擾。引入血液後，患者面朝下放置2小時以在角膜的傷口區域形成前房。如果這些封堵瘻管的手術，尤其是位於周圍的手術沒有效果，請根據Kunt製作結膜塗層。
眼球表面和在該普魯卡因淺引入結膜麻醉後 - 結膜的上皮細胞層下，通過分離結膜表面和右邊界鋒利的剪刀肢體otseparovki本身切出角膜瓣圍裙。當剪切閥瓣是必要在視覺上監視粘膜下組織的每個部分的電平，而不是得到一個隨機穿孔，特別是在是在角膜傷口被移位的區域。在角結膜切口與夾持器episk leradyyuy組織肢體附近施加基本接縫。使用厚實，慢慢滲透的絲綢。
角膜的簡單傷口，特別是長期的，可以密封和密封，但它會導致額外的創傷 - 虹膜可能脫落，並且腔室水分可能通過接縫排出，因為它幾乎不含蛋白質。
角膜穿孔並不復雜，邊緣不良，即使沒有裂口，也會受到乳房化。如果傷口相當直，則應用合成材料09-010的連續縫。
在彎曲的傷口上，不應該施加連續的接縫，因為在收緊時，它會趨於矯直並可能使角膜變形。如果沒有擰緊，傷口的邊緣會收斂，但不能保證其緊密的夾緊。在這種情況下，需要從狹縫08施加打結的接縫。
在沒有組織缺損的複雜形式的傷口中，可以通過將單個節點縫應用於特別關鍵的區域來結合兩種類型的關節。前部的針跡（針跡）的頻率應對應於1到1到1.5毫米的組織。當基質中傷口的傾斜方向時，縫合線較少疊加。第一個通常疊加節點針跡，這可以恢復角膜的整體形狀。當應用第一針時，前腔缺失或清空時特別小心，鏡片是透明的（特別是在角膜中央區域操作時）。對於位於外圍的傷口，尤其需要監測虹膜，在應用另一個甚至是盲目的縫合線時可以不注意縫合虹膜。為了避免這種情況，將針腳固定在刮刀上，助手將呼吸防護隔膜輕輕地擠入眼球深處。應特別注意精確比較尚未縫合的傷口邊緣。
為了減少侵權虹膜的傷口的風險，接縫處應進行到後彈力膜或它的邊緣略微發散到縫線甚至扣押封閉了起來，傷口邊緣的最深的部分。在捆綁最後一個接縫之前，前室內充滿無菌空氣，通過酒精燈的火焰。一個薄套管只是輕微插入傷口，使其內部邊緣提供閥效應，而不讓空氣離開前房。氣囊不應該過大，因為將瞳孔邊緣壓入晶狀體可能導致眼內壓急劇升高。不要輸入很多周邊的傷口的空氣，並且由於氣體起初相當正確地形成前房，但隨後，各個氣泡的融合後，恢復膨壓眼睛氣泡收縮並變得接近球形的形式中，透鏡粉碎他們向後，並供給虹膜根部向前並與角膜傷口的區域接觸。
如果flyuorestsenovaya樣品表明縫合的傷口在一些地方洩漏，“注入”的接縫之間的腔室1-2滴自體患者然後將患者置於面朝下進行1小時，但不依賴於受傷的眼枕頭。
角膜傷口侵犯虹膜。如果角膜傷口不閉合，並且它侵犯脫垂虹膜出來，損傷的時間只有幾個小時，然後將其用抗生素溶液。從纖維蛋白層釋放並用傷口邊緣粘合，然後小心地浸入前房，將角膜接縫放在刮刀上。如果有關於脫垂虹膜，污染或缺損的生存能力疑惑，虹膜完整的組織內切除，噸。E.每次幾拉虹膜到傷口，切口落在該前房是之前的它的部分（具有他們的最大膽怯，特別是關於虹膜的括約肌）。如果角膜殼尺寸和足夠的虹膜切除適度，能夠採取在光圈自動針用合成凹坑010。然後，角膜傷口被密封得到的缺陷。
[穿孔的角膜傷口伴有晶狀體損傷
當鏡片受傷時，手術治療包括可能完全去除鏡片材料。兒童的渾濁和幾乎不透明的質量很容易通過具有平均彎曲插管的磨損良好，不太緊密的注射器通過傷口洗滌。在抽吸時，晶狀體材料被壓碎，然後用常規部分等份的氯化鈉水溶液在水浴中加熱至30-35℃，從前房容易清洗。在瞳孔之前（即使其邊緣受損）通過向腔室中引入0.2毫升1％的mezaton溶液而擴大。這使得更容易控製鏡片材料的完全去除。
隨著成人的類似延伸，晶狀體的硬核很少通過傷口移除。有超聲波或機械fanfragmentator，你可以做到這一點。
角膜的小外周傷口伴隨著前囊膜的廣泛破裂和軟性白內障的快速腫脹。角膜的廣泛的外周傷口伴隨著對晶狀體的損傷而對虹膜沒有明顯的損傷。
只有在沒有傷口感染跡象，眼內異物的缺失以及視神經裝置的正常功能的情況下，才可以在角膜的複雜傷口的初級手術治療期間規劃人造晶狀體的植入。
穿孔的角膜傷口損壞晶狀體和玻璃體出口前房或進入傷口是困難的外科治療中，由於從krustalikovoe更粘稠的玻璃幾乎是不可能的吸氣物質。這種傷口應該由特殊裝置來處理，例如由Kossovsky的機械碎片處理。
如果沒有這樣的設備中，第一主角膜重疊線圈，如果需要的部分切除aspirpiruyut卡他質量虹膜，然後通過相同的操作傷口lenevitreoektomiyu從玻璃體基質匙鉗子抓住透鏡塊渾濁物質。
只有與鏡頭袋一起，整個或部分地將大部分腫塊從眼中除去。
所產生的眼球內容物的缺乏由玻璃體替代物中的一種補充，並且在手術結束時必須添加無菌空氣，這對玻璃體殘餘物是必需的。
角膜穿孔傷口有膿性感染徵像不應密封。前房洗滌pastvorom抗生素化膿性纖維素膜角膜，虹膜，從前房盡可能用刮刀和鑷子和所述傷口覆蓋瓣圍裙結膜，這並不妨礙重複治療操縱在所述腔室，並在同一時間，除去保護從進一步傷口感染。這種治療後開始密集的一般和局部治療。