Frambeziya

Yaws（同義詞：熱帶梅毒）是最普遍的高度傳染性的密螺旋體病，其中除了粘膜皮膚外，骨系統參與病理過程。

這種疾病的名稱來自法文framboise（“Framboise”） - “覆盆子”，因為在典型情況下，皮疹外部類似覆盆子漿果。東南亞，非洲和拉丁美洲不同國家的雅司病患病率在2％到30％-40％之間。這些數字與明顯的形式有關，而潛在案例的數量大約高出3倍。

Phabbobia的流行病學

Yaws有明顯的流行病學特徵：它通常發生在溫暖濕潤的氣候中，極少發生在山區和沙漠地區。感染髮生的原因是直接接觸，通常通過家庭方式進行，而且很少間接 - 通過家居裝飾。與梅毒相比，性傳播感染可忽略不計（不超過2％）。感染方式決定了病人的年齡組成：其中高達80％是兒童。感染傳播導致生活條件不理想（特別是擁擠的棲息地），人口總體文化水平低，個人衛生受損。感染的入口處是對皮膚和粘膜的傷害 - 瘀傷，划痕，昆蟲叮咬。感染易感性是由於年齡因素造成的：1歲以下不顯著，5歲時達到50％，15歲時達到最大（達90％）。在成年人中，雅司病很罕見，並且通常他們感染了生病的孩子。它可以通過昆蟲（蟎，蒼蠅，蟑螂）機械地攜帶感染。宮內傳播途徑的可能性被否認（沒有給出可靠的先天性偏航病例）。在實驗中，獲得了猴子和兔子的感染。

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雅司的原因

致病因素是Treponema pertenue，由Castellani於1905年發現。順便說，在同一年它被打開了，梅毒的病原體蒼白密螺旋體 - 梅毒螺旋體，其在T.雅司有一個完整的形態特徵（長，流動性，斜率和捲髮的數目螺絲錐形式）。在黑暗領域的顯微鏡下學習時，兩種螺旋體不能相互區分。只有用電子顯微鏡才能發現差異，非常微不足道。

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雅司病的症狀

雅司有一個階段性的電流。該疾病的孵化，初級，二級和三級時期是有區別的。

潛伏期通常持續3-4週。有時最後會出現以下雅司病症狀：全身無力，頭痛，關節痛，早晨發燒。前驅現象更加明顯，小孩年紀越小。

主要時期從出現在第一臨床症狀病原體的位置開始 - 一種小的，通常是單個，淡粉紅色，發癢的丘疹，在其中心形成一個小的黃色膿皰。逐漸增加，化膿點覆蓋著灰色粉紅色的植物，佔據了整個表面，這使其與樹莓漿果相似。所描述的具有隨後的特徵動力學的主要元素被稱為鋼琴（來自“鋼板” - 雅司的許多同義詞之一）。不久，由於神經質pianomy基礎的過程中，它被變換為淺表潰瘍與惡臭很少漿液-膿性分泌物，在地殼中逐漸縮小。

與梅毒中的固體下顎不同，觸摸鋼琴底部顯示出柔和的一致性。在來自潰瘍的組織汁中，容易檢測到病原體T. Pertenue。

皮下瘤最常見於皮膚的開放區域 - 臉部（鼻子，嘴唇，耳殼），刷子。常圍繞初級潰瘍的瘡出現小的二次pianomy - 衛星，它與“親本潰瘍”的形式較大的多環潰瘍性表面輪廓在廣闊的一般地殼合併。

局部淋巴結疼痛，中度擴大，區域性淋巴管炎有時在臨床上被視為疼痛的炎症束。

鋼琴是一個非常頑固的陣型，可以持續數周和數月。然而，它逐漸瘢痕化，浸潤溶解，並在它的位置仍然是白色萎縮的一部分。

次要階段。Yaws在解析鋼琴的背景下發展了幾週。在此期間顯著感染的概括：軀幹和四肢有無數瘙癢紅斑疹如鱗狀斑，丘疹，膿皰，vuzikulo，潰瘍，其中大部分是由於植物的相似性以獲得覆盆子的表面上的存在。這些皮疹被稱為Frambazides。它們被放置在隔離或基團，其在所述合流（特別是在大的褶皺）元件形成在弧和環的形式很寬“kondilomatoznye斑塊”。

Frambizides 的平均壽命約為2-3個月。他們吸收後仍然是淺表性白色萎縮區域。

在稍後的時間段期間，可以使得次級“狼瘡狀frambezidov”，其本質上是柔軟的塊狀物，接著潰瘍和形成在毀容疤痕的結果，常常導致象皮病和攣縮。

用他的腳走路蹣跚，對腳的外側邊緣傾斜（“螃蟹步”）於手掌和足底深，痛苦的裂縫，迫使患者角化過度 - 有時有表達胰島和瀰漫性角化病。

後來來看，多輝石的出現。

除了皮膚之外，粘膜上還可能出現血栓形成（天空中，口腔中）。有時指甲會參與這個過程：它們變厚，變色，變形甚至撕裂。

中學階段通常持續幾個月至兩年。這個過程可以是連續的（用新的皮疹代替舊的皮疹）或波浪狀的（當疾病的症狀消失一段時間後，交替癲癇發作和隱藏期）。

通常在20-30％的患者中，該疾病進入三級時期（通常在15-20年）。在第三紀時期，皮膚，骨骼和關節通常受到影響。出現單個或多個軟結（口香糖），大小從核桃到手掌，開口形成幾乎無痛的潰瘍，導致疤痕攣縮形成倦怠。有大的關節有滑膜炎和水腫。也許是纖維膠（“關節週”）的發展。其他器官和系統不參與病理過程。

在疾病的第三紀的相對錶現形式中，描述了雅司病的臨床症狀：“gundu”和“gangos”。洪特（從當地的“大鼻子”） - 面部骨骼隨著頭痛，血性，膿性鼻涕，在鼻子和臉頰結果腫瘤毀容骨質增生的失敗。Gangoza - 伴有額竇和咽部軟組織和骨骼壞死的發展，伴隨軟硬腭穿孔的結果而導致鼻咽炎變形。

雅司病的診斷

的診斷雅司病是基於疾病，特徵性的臨床圖像，在放電vysypnyh元件病原體檢測的流行seroreaktsiyah陽性梅毒（Wasserman等人）中。血清學診斷雅司病，特別是在與梅毒在一個較低的效價通常肯定比較反應。與梅毒偏航流行主要影響隊伍是兒童，感染發生家庭內部的家庭用（主要影響- pianoma -局部生殖器官）皮疹給植被（“覆盆子”），粘膜很少受到影響，典型的瘙癢在病變的面積，在以後的內臟器官的參與和神經系統的階段，沒有觀察，沒有先天性感染的傳播。

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雅司病的實驗室診斷

使用暗場顯微鏡和直接RIF方法來識別皮膚損傷中的病原體。基於特異性超聲密螺旋體抗原（ELISA，RPGA，RIF間接法），用於診斷梅毒的確認性血清學反應在雅司病和膿胸患者中呈陽性。

雅司治療

治療雅司病antisyphyllitic類似：青黴素製劑（可溶性庫的和）儲備抗生素（四環素，紅黴素，sumamed等人），局部 - 防腐劑（levomekol，miramistin，苯胺染料）。

預防雅司病

由於其感染預防的社會性質包括提高人口的健康文化，改善生活條件，提高人口的整體福利，進行在流行地區投票調查中，雅司病的強制治療所有結核病患者和所有那些誰密切在他們那裡。雅司應由世衛組織機構控制。