兒童眼外傷：原因，症狀，診斷，治療

發達國家兒童嚴重眼損傷的發生率為每10萬人每年發生12例。

通常情況下，創傷是片面的，但在極少數情況下，在時間間隔內，雙眼的創傷或疾病是可能的。眼睛受傷會導致明顯的美容缺陷並限制未來的專業選擇。在青少年時期，尤其是男孩以及社會弱勢群體中，對視覺器官的創傷性損傷更常發生，父母的監督和缺乏教育的情況減少。

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眼皮受傷

也許是對面部創傷的組合，但也可能是孤立的人物。當狗和其他動物咬傷時經常伴隨著淚道的損傷。

淚道損傷需要用縫線密封傷口並用管狀引流排出傷口通道。對淚道無並發症的損害，進行顯微外科切除，然後插入鼻淚管系統通過上，下淚道。

結膜下出血

必須記住的是，結膜下出血可以掩蓋穿透性損傷或眼球鞏膜囊損傷的受試者。本身，出血並不危險，很快就會解決，而不需要治療。

角膜受傷

角膜磨損是由鋒利的物體如刀，棒等損壞時發生的。熒光素滴劑用於確定損傷的大小。在異物存在的情況下，他們被移除。將含有抗生素的軟膏置於結膜腔中，並埋入止痛劑。睫狀肌麻痺有助於避免睫狀體的反應。

眼球囊的眼淚

通常，它們位於角膜鞏膜區域或眼球鞏膜囊的前部。除了用非常小的物體（例如針）穿孔眼睛的情況之外，這種損傷必然伴有眼內損傷。

研究

1. 對配對的眼睛進行檢查，包括瞳孔放大的眼底鏡檢查。
2. 為了評估損傷的發生率，由於部件可能被出血覆蓋，因此必須對裂隙燈進行檢查。
3. 如果可能的話，測量眼壓。穿透眼球受傷，壓力會降低。
4. 為了評估後段過程中的累及並排除眼內異物的存在，建議進行超聲檢查，特別是對於眼前段出血和白內障。計算機斷層掃描（CT）有助於排除眼內異物的存在和眼眶壁骨折，以及眼球後出血。磁共振成像（MRI）在懷疑有金屬異物時執行。

戰術的參考

幾乎所有的小孩都需要麻醉，特別是如果它是眼球穿透傷口的話。在這樣做時，盡量避免使用去極化肌肉鬆弛劑。使用適當的可吸收或不可吸收的縫線密封傷口。盡可能早地去除兒童不可吸收的角膜縫線，特別是當接縫下垂或解開時。在以下手術干預的同時手術切除Hyphemus：

1. 損傷伴隨著初始濁度對鏡片的損害。進行晶狀體切除術，如果保留晶狀體後囊，則補充手術干預，使用人工晶狀體的初次或次要植入;
2. 損傷伴隨著玻璃體內的出血以及眼球後段的其他損傷。手術干預輔以玻璃體切割術或視網膜手術。

穿透性和非穿透性眼球損傷

這些患者的處理與其他眼損傷的處理沒有區別，除了因眼球後方存在眼內或異物而復雜化的情況。該方法取決於異物的性質。大多數異物通過顯微外科眼內鉗被移除。金屬異物用大型磁鐵提取，但隨著顯微外科技術的引入，這種方法的使用較少。不具有毒性效應的外部眶體並不總是需要去除，儘管通過現有規則，最好去除任何異物，但可留下小塊玻璃。

黯淡的眼睛外傷

鈍性創傷可能是許多眼內疾病的原因。

1. Gifema。
2. 晶狀體脫位和白內障。

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兒童時期的肉瘤

原因

• 損傷。
• 腫瘤：
  • yuvenilnayaksantogranulema;
  • leykemyya;
  • gistotsitozLangergansa（Langerhan）;
  • medwlloépïtelïoma;
  • 視網膜母細胞瘤。
• Ruʙeoz：
  • 視網膜發育不良;
  • 原發性玻璃體持續性增生（PGPS）;
  • 早產兒視網膜病（RN）;
  • 鐮狀細胞性貧血。
• 虹膜血管畸形。
• İridoşizis。
• Irit和紅寶石虹膜。
• 血液凝固系統疾病，壞血病，紫癜。
• PGPS。
• Melanomavolshebstva。

戰術的參考

1. 在症狀發作後立即建立伴隨的眼內疾病。
2. 在未來，按照孩子的年齡允許進行深度調查。
3. 控制眼壓。
4. 避免使用阿司匹林或非甾體類抗炎藥物。
5. 來自前房的前房血流被沖走，沒有再吸收3天的傾向或眼內壓顯著增加。

長期的管理策略

識別前房角可能的衰退，晶狀體脫位，後段損傷。在存在角度衰退的情況下，由於可能發生青光眼，需要長時間（有時是終生的）觀察。

1. 虹膜受損，前房角度衰退。
2. 視網膜脫落。
3. 視網膜瘀傷：
   • 由於水腫，視網膜銀色閃光;
   • 當黃斑區參與該過程時，視力降低;
   • 總體預測是好的;
   • 有時會出現長期的視力喪失;
   • 視網膜的層或整個厚度可能會出現斷裂。
4. 脈絡膜破裂（見下文）
5. Purcher病：
   • 創傷與視網膜中央靜脈壓力增加相結合;
   • 表現類似於視網膜的空中或脂肪栓塞;
   • 廣泛的視網膜缺血和出血;
   • 視覺預測不明確。
6. 視網膜出血：
   • 可以位於任何層中，具有主要的視網膜外局部化;
   • 結合其他眼內病變;
   • 結合視網膜中的空白。
7. 視網膜脫離可能與視網膜破裂相結合。

眼球外殼的穿孔傷口

由於非穿透性創傷，鞏膜分層時會發現穿孔傷口。這些病變常常局限於視神經盤周圍。在鞏膜破裂中的創傷劑可以是各種物體 - 玩球，棍棒和拳頭。

• 任何鈍傷都有破裂的危險。
• 眼壓降低。
• 超聲檢查顯示玻璃體液出血，有時後段鞏膜囊變形。
• 伴隨著鞏膜破裂可能會發生爆炸性骨折（或稱為爆裂型骨折）。

當鞏膜在眼前節破裂時，以及眼瞼的其他穿孔傷口，均需要手術治療。從技術上講，後段鞏膜破裂的手術治療是非常困難的。

預防眼外傷

• 家長，學校和兒童機構加強監督。
• 父母與孩子談論眼睛外傷的危險及其伴隨的情況。
• 使用眼鏡，特別是在眼睛充滿創傷的情況下使用單眼的人 - 在
  使用小球的體育比賽中，以及在使用金屬和石頭時使用眼鏡。

軌道受傷

眼眶壁鈍性損傷是導致骨折的原因，伴有或不伴有骨碎片的移位。伴隨置換的骨折通常需要重新定位，並且骨折沒有治療偏差，沒有必要。

並發症

• 布朗綜合徵（布朗）。
• 在眼眶後部發現的骨缺損會引起眼內炎。

爆炸性骨折

在童年很少發現;

爆炸性骨折的特點

1. 下壁或內壁骨折，侵犯眶內容物;
2. enoftalim;
3. 偏離主要位置;
4. 特別是向上的眼球垂直運動的顛倒;
5. 伴有眼內病變;

治療：

• 在輕微程度的爆炸性骨折治療中，除了明顯的眼內炎和明顯的眼球移動性限制外，
• 當軌道底部受損時，建議使用合成植入物。

顱神經創傷

顱腦損傷中常常發現III，IV和VI對腦神經損傷。通常情況下，沒有使用特殊處理就可以改善。有時，特別是在VI對顱神經麻痺和麻痺的情況下，在該病的急性期，肉毒桿菌毒素被成功使用。建議加倍時，建議使用阻塞和棱鏡眼鏡，並在斜視穩定後至少6個月後，在任何外科手術之前。進行完整眼睛的閉塞，試圖在輕癱存在時保持眼球運動，並因此避免隨後的直肌攣縮。

外傷性視神經病變

它可能是由視神經與眼球的分離，眼眶骨折中的視神經損傷，與血流紊亂相關的缺血性損傷或視神經鞘內的出血引起的。根據超聲檢查或神經系統檢查的可視化，瞳孔症狀和眼底檢查進行診斷。高劑量的類固醇治療和視神經的減壓可能是有效的。

國內創傷暴力

• 它經常發生。
• 通常在非常年幼的兒童中觀察到。
• 它來自各種原因，通常來自腦震盪。
• 心理背景差 - 年輕父母 - 壓力較大的社會或工作環境 - 對孩子的不良待遇，例如配偶，暴力等等。

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視網膜出血

視網膜出血是不是國內創傷與暴力的病徵性症狀，但浩瀚和臨床過程的嚴重程度往往優於從通常的創傷導致出血。有兩種出血形成機制：

1. 增加靜脈和眼壓;
2. 強烈搖動，然後抑制。

有任何類型的出血：

• 玻璃體出血伴視網膜前節位;
• 視網膜下出血;
• 不同處方的出血;
• 具有視網膜上出血的周邊皺，，具有視網膜升高的褶皺和弧形形式的血管包膜（使用暴力的創傷的特徵性症狀）;
• 視網膜上任何一層出血。

對眼球的其他損害

• 眼周血腫。
• 白內障。
• 鏡頭錯位。
• 外傷性瞳孔散大。
• 香煙在臉頰或眼皮上灼傷（通常是多次）。
• 視網膜脫落。
• Retinoschisis在視網膜的層。