神經原性膀胱的發病機制
最近審查：23.04.2024
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神經原性膀胱的發病機制很複雜，並且沒有完全理解。主導作用屬於下丘腦 - 垂體缺乏症，延遲成熟中心排尿調節系統，自主神經系統功能障礙（節段性和超音水平），受體的敏感性和生物能源逼尿肌的病症。另外，雌激素對泌尿道的尿動力學有一定的不良影響。特別是膀胱不穩定女孩的反射亢進伴隨著雌激素飽和度的增加，這導致M-holinoretseptorov對乙酰膽鹼的敏感性增加。這解釋了女性在功能性排尿障礙患者中的優勢。
在參與神經源性膀胱形成的病理因素中，我們可以區分以下幾點：
- 脊髓中樞抑制脊髓中樞調節排異性遺尿的不足;
- 異步發展的排尿行為的規定;
- 自主神經系統功能障礙（節段性和超節段性設備）;
- 神經內分泌調節功能障礙;
- 受體敏感性障礙;
- 違反生物能學detrusora。
最近確認的概念，即童年神經源性膀胱往往不是由於脊髓反射弧的解剖病變，並違反了膀胱的神經體液調節因排尿中心的不成熟。神經性膀胱可能是臨時性的，往往容易自發消失於12-14歲。然而，在許多兒童這個時候神經性膀胱導致感染和炎症性疾病的泌尿系統，這往往是反复發作過程，更難以治療的發展。
產科病史的孩子幾乎80.6％在出生時和12.9％發現佩蘭乾草宮內缺氧，產傷或窒息數據 - 為頸椎外傷。大多數情況下，神經原性膀胱可能被認為是圍產期腦病的一種遠端表現。
取決於膀胱的體積，排尿發生時，神經原性膀胱的以下變體脫穎而出。如果排尿發生在正常體積的膀胱，低反射 - 超過上限的體積和超反射性 - 標準的下限，膀胱被認為是正常的。
根據逼尿肌對尿液體積的適應性，分離出適應的和未適應的（未阻塞的）膀胱。適應逼尿肌認為是正常的與膀胱內壓均勻的相位累積略有增加，破碎時充盈膀胱逼尿肌的週期反應自發收縮，導致在大於16厘米膀胱內壓的突然變化。水柱 在這種情況下，迫切需要。在某些情況下，神經原性膀胱的存在與兒童身體的位置有關。有一個特殊的變體，只表現在垂直位置（體位神經源性膀胱）。確定水庫侵犯情況和膀胱適應能力的最簡單方法是在正常飲酒方案中確定白天自發性排尿的節律。
因此，在膀胱神經源性功能障礙的分類中，有：
- 超反射（適應，無適應）;
- normoreflectory（unadapted）;
- hyperrefectorial姿勢（適應，無適應）;
- normoreflectory體位（非適應）;
- 低反光（適應，不適應）;
- hyporeflectory姿勢膀胱（適應）
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