兒童黑色素瘤

兒童黑色素瘤是一種惡性皮膚形成，具有非常積極的生長並迅速轉移。這種病理學指的是童年時期的腫瘤疾病，其治療很困難。幸運的是，黑色素瘤在兒童中非常罕見，因此了解疾病的症狀和主要表現對於及時治療非常重要。

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流行病學

黑色素瘤的流行病學沒有得到很好的發展，因為在兒童期的所有腫瘤病理學中，黑色素瘤的發生率不到百分之一。但由於這種疾病並不常見，因此其診斷並不總是及時的。在10歲以下兒童黑色素瘤的年齡結構中，癌症總發病率為5％，10歲以上兒童這一數字為15％。也就是說，黑色素瘤在青春期前和青春期前的兒童中更常見。

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原因 孩子的黑色素瘤

尚無法準確確定任何腫瘤病理學發展的原因。因此，很難談論兒童黑色素瘤的明顯病因。要找出影響兒童黑色素瘤形成的因素，您需要了解這種疾病的發病機制。

兒童的皮膚由表皮，皮膚本身或真皮和皮下組織組成。在每個人的真皮中都有黑色素 - 這是色素，它負責皮膚的顏色。如果一個人幾乎沒有這種色素，那麼他的皮膚很輕，稍微傾向於曬黑，如果真皮中有很多黑色素，那麼一個人就會變得黑黝黝。仍然有必要講述或說出色素痣，或者像人們談論蠑螈一樣。這些是良性的皮膚形成，由幾個黑素細胞簇組成。在正常情況下，它們不會改變也不會生長。黑色素瘤是一種皮膚腫瘤，其中這些細胞是黑素細胞，它們會退化並變成惡性。而這種退化發生的時刻，必須及時診斷。

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風險因素

鑑於所有原因，有可能確定兒童黑素瘤發展的風險因素，同時考慮到他們的年輕生物體和糾正各種突變的能力。主要風險因素如下：

1. 白化病兒童更容易患黑素瘤，因為他們的皮膚根本沒有受到紫外線輻射的保護;
2. 即使在偏遠的情況下，家庭中也存在皮膚癌或黑色素瘤;
3. 懷孕期間由特定兒童（油漆，清漆，化學品店）產生的有害勞動因素的媽媽;
4. 嚴重的宮內感染或病毒性病變可能進一步導致突變。

這絕不是黑素瘤發展的所有原因，因為不可能確定它們，而是主要的，並且有必要考慮並預防與其相關的並發症。 

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發病

任何腫瘤病理學的發病機制是誘變劑作用於細胞。誘變劑是影響細胞分裂的因素（原因）。在正常條件下，細胞在某一時間被有絲分裂分裂，導致形成兩個新細胞，舊細胞死亡。如果誘變劑作用於細胞，則有絲分裂被破壞並且在這種黑素細胞的情況下發生未塗覆的裂變，並且舊細胞不會死亡。這種不受控制的生長很快發生，這導致黑素細胞數量的增加並且它們干擾皮膚細胞的生長和繁殖。因此，過量的這種惡性細胞導致功能破壞並迅速發芽到真皮的深層。

鑑於這種黑素瘤形成機制，可能有很多原因，即誘變劑。最強大的誘變劑是能夠誘導細胞核變化並違反正常分裂過程的病毒。此外，原因可能是作用於皮膚的化合物。鑑於對皮膚本身的直接影響，黑素瘤發展的主要原因可以被認為是紫外線照射。由於黑色素在光線的影響下在黑素細胞中形成，這種照射可以引起這些細胞的惡性生長。它不是關於輻射的過剩，而是它的可用性。它在黑色素瘤遺傳易感性的發展中非常重要，因為如果有某些基因，即使是“最輕”的抗原也能引發異常分裂的反應。

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症狀 孩子的黑色素瘤

黑色素瘤的最初跡象總是可見的，因為這種惡性形成的外部定位。這種病理學是由父母廣泛診斷出來的，因為他們在洗澡時注意孩子或只是照顧健康。因此，如果您確切知道要尋找什麼，可以看到黑色素瘤的症狀。

在孩子出生時，通常沒有痣。它們會在一段時間後開始出現，並與孩子一起成長，但體型較小。在這種情況下，胎記應該是相同的顏色，更常見的是棕色，具有均勻的輪廓，沒有生長和不同的內含物。有了這樣的跡象，這是一個正常的痣或胎記。黑色素瘤的症狀可能是痣生長的突然發作，其顏色和顏色的變化，如果它在中心較淺，並且周圍較輕。胎記周圍可能還有紅腫，瘙癢，疼痛的現象。如果邊緣和輪廓變得不均勻，則出現病理性內含物，或者兒童劃傷痣區域，這也是可能的惡性形成的症狀。因此，重要的是母親要記住，如果胎記本身就是孩子的整個生命，但突然發生某種特定胎記的變化，那麼只有一個徵兆可能是黑色素瘤的症狀。如有任何此類變更，您需要聯繫醫生。

兒童皮膚黑色素瘤可以以不同的方式表現出來。存在不同類型的黑素瘤，包括非色素，其與痣的性質變化的症狀無關。因此，這種黑素瘤更難以診斷。在這種情況下，第一臨床症狀可能是區域淋巴結的增加。一個人，特別是一個孩子的淋巴系統非常發達，並試圖限制和排除體內所有不必要的毒素和物質。所以在黑素瘤中，淋巴結試圖去除所有惡性細胞，並在那裡積聚。因此，主要且唯一的第一症狀可能是這種淋巴結的增加。然後，孩子可以抱怨腹股溝或手臂下的緻密化，疼痛。

兒童的無色素黑色素瘤不會出現在皮膚上，但只會侵入皮膚的深層，這會導致難以察覺的壓實。根據深入真皮層的黑色素瘤的浸入，兒童中分離出不同階段的黑色素瘤，這對於評估預後和選擇治療方法很重要。

階段

黑素瘤的階段取決於該過程涉及哪些層。

• 第1階段是當改變的黑素細胞的惡性細胞不擴散到表皮以外並且基底膜不發芽時，這被認為是最具預後的階段;
• 2階段 - 該過程延伸到表皮的基底膜;
• 第3階段 - 擴散到真皮的乳頭層，沒有網狀侵入;
• 第4階段 - 腫瘤細胞擴散到整個真皮層;
• 第5階段 - 該疾病廣泛侵入具有局部和遠處轉移的皮下脂肪組織。

這種分期只能在徹底的組織學檢查後進行，並且將來它可以確定疾病本身的階段並確定治療方案。

兒童黑色素瘤的初始階段被認為是最好的治療結果。這是因為在這種情況下沒有區域性和遠處轉移，並且原發性腫瘤的移除可以導致完全恢復。

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並發症和後果

不及時診斷黑色素瘤的後果非常嚴重，因為這種疾病很容易發生轉移。因此，最常見的並發症可能是肝臟轉移，從而破壞血液循環。因此，可能存在肝靜脈血栓形成，肝細胞壞死。在黑素瘤的長期後果和所進行的治療中，可能是兒童生長的延遲，這是對血細胞形成的侵犯。最嚴重的並發症可以在化療的背景下發展，其表現為貧血，白細胞數量減少，感染性疾病，粘膜真菌病變。

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診斷 孩子的黑色素瘤

黑色素瘤的早期診斷相當於完全康復，所以非常重要，如果只有我的母親看到胎記有任何變化，你應該立即尋求兒科皮膚科醫生的建議。

為了在檢查之前進行正確的診斷，有必要了解痣在孩子的生命過程中的表現以及從什麼時候開始打擾。您只需要詢問孩子在陽光下曬日光浴的反應以及痣是否有任何變化。有必要澄清和家族史，無論是皮膚癌，黑色素瘤，或在家庭中的任何其他癌症病理，實際上可能是遺傳易感性細胞有絲分裂的突變。

在檢查時，您不僅要注意目前母親的擔憂，還要注意孩子整個皮膚的狀況。如果孩子是白色的並且不容易曬傷，那麼你應該注意它，然後痣將清晰可見。為了鑑別診斷，還必須注意所有其他色素斑。

在兒童的黑素瘤中進行的分析是特定的組織學研究。鑑於黑色素瘤具有快速轉移的高風險，嚴禁使用懷疑患有黑色素瘤的穿刺活檢。因此，進行切除活組織檢查，即在顯微鏡下進行皮膚塗片檢查。組織學檢查可以準確確定黑色素瘤的診斷。這種診斷的好處可以通過具有非典型細胞核的細胞的出現，違反有絲分裂過程，違反皮膚組織的結構來證明。同時，進行使這些細胞與不同染料著色的各種化學反應，這使得可以區分皮膚癌和黑素瘤。

黑色素瘤的器械診斷僅減少到在復雜病例中進行鑑別診斷，直到沒有活組織檢查結果的時刻。你可以進行皮膚鏡檢查 - 用一種特殊裝置對皮膚進行研究，這種裝置可以增加幾十次，讓你可以看到皮膚及其附屬物的更嚴重變化。因此，您可以看到可能導致苔蘚的寄生蟲或真菌，其可能類似於例如非色素性黑素瘤。

如果確定兒童黑色素瘤的診斷，確定綜合檢查的階段 - 計算機斷層掃描是非常重要的。這種方法可以讓你確定區域淋巴結的損傷，並確定黑色素瘤可以轉移的內臟器官的狀況 - 例如，肺部或肝臟。

因此，如果存在組織學確認，那麼黑素瘤的診斷毫無疑問，並且僅確定階段是重要的。

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鑑別診斷

兒童黑色素瘤的鑑別診斷應採用傳染性發病的淋巴結病，如果兒童淋巴結腫大，則為黑色素瘤的症狀。如果淋巴結病是感染性的，那麼這些節點適度擴大，對稱，可以是疼痛的並且不會焊接到周圍組織。在抗菌或其他病原學治療的影響下，這些節點很快消失。如果原因是黑色素瘤，則它們在一側擴大，對應於其定位，並且大尺寸，未焊接到組織。

Bespepigmental黑色素瘤應與地衣仔細區分。這種黑色素瘤可伴有僅輕微的皮膚凝結，沒有可見的外部變化。Lishay也伴隨著緊緻，在皮膚上方的隆起，有輕微的紅腫邊緣。在這種情況下，有必要進行皮膚鏡檢查，並且可以看到寄生蟲或剝奪的特徵徵兆。

在新生兒中，黑色素瘤極為罕見，但通常存在體積小的血管瘤，母親不注意並且不治療。然後隨著時間的推移，當孩子長大時，這种血管瘤也會增長。它們可以是棕色，模糊的輪廓，與黑色素瘤非常相似。因此，還必須清楚地區分這兩種病症，指定症狀發作的時間並進行其他研究。

治療 孩子的黑色素瘤

黑素瘤治療的特點是這種惡性形式非常不適合化學治療劑和放射療法的作用。治療兒童黑色素瘤的主要方法如下：黑色素瘤的初始階段（第一和第二階段）通過外科手術治療，因為在這個階段，腫瘤的擴散使其能夠在健康組織內被移除。疾病的階段越多，使用的方法就越多 - 在第三和第四階段，優選組合和復雜的方法。

對於保守治療，根據治療的階段和方案使用藥物。為此目的，一次使用具有不同作用機制的幾種細胞抑製劑。考慮到它是一種生長的有機體，這種療法對於健康組織和嬰兒細胞是非常具有侵略性的。因此，在細胞生長抑制治療的背景下，許多藥物被用來保護和維持兒童內臟的功能 - 止吐藥，益生菌，維生素，腸外營養，抗組胺藥，抗生素和抗病毒藥物。用於治療兒童黑素瘤的主要細胞毒性藥物是阿黴素，Vinkristin，Asparginase，Dakarbazin，Prospidin。

1. 多柔比星是一種抗腫瘤劑，用於黑色素瘤的聯合藥物治療。該藥物通過抑制惡性細胞中核酸的合成起作用，這降低了它們的活性和分裂程度。因此，該藥物可減少惡性細胞的數量並導致緩解。為了獲得該效果，有必要通過重複使用藥物進行長期治療以完全去除惡性細胞並阻止其繁殖。始終針對每個治療週期單獨計算藥物的劑量。兒童劑量的主要原則是計算嬰兒每平方米皮膚面積的藥物。這由特殊表格確定，該表格對應於兒童相對於體表的年齡和質量。由於放置infusomat，全天以明確劑量靜脈內施用藥物的方法。所有抗腫瘤藥物的副作用都非常明顯，因為除了惡性細胞外，它們還作用於身體細胞。因此，腸上皮，胃，血細胞的生殖活性降低，白細胞的保護功能降低。
2. 長春新鹼是一種用於治療惡性腫瘤的藥物。該藥物的主要活性成分是植物生物鹼，其通過擾亂由於微管蛋白的破壞而導致的惡性細胞的有絲分裂而起作用。該藥用於復合療法，每個兒童每平方米體重的個體劑量。使用方法僅是靜脈注射，可防止皮膚上或靜脈外。副作用非常頻繁，主要是口腔殼和舌頭的炎症和潰瘍，胃炎，腸道消化功能紊亂，咽部，支氣管，貧血等常見的炎症性疾病。
3. L-天冬酰胺酶  是一種也用於治療兒科腫瘤學惡性腫瘤的藥物。該藥物通過減少惡性細胞繁殖所需的天冬酰胺的量來起作用。由於缺乏這種氨基酸，它們的有絲分裂活性降低並且兒童進入緩解期。給藥方法和劑量與所有抗腫瘤劑相同。副作用 - 在藥物治療，感覺異常，腹痛，運動障礙，真菌並發症，總體免疫力下降和頻繁的病毒 - 細菌疾病的背景下頻繁的扁桃體炎。
4. 達卡巴嗪是一種用於治療皮膚和軟組織腫瘤的藥物，用於兒科腫瘤學。該藥物通過抑制細胞生長和降低DNA合成活性起作用。靜脈注射藥物的方法，每個兒童每個身體區域使用單獨劑量。藥物的副作用以肝炎，肝細胞壞死，對腎臟的毒性作用，降低血液的所有細胞結構水平和影響兒童生長的形式表達。

應該清楚地說明，對於黑素瘤的治療，與任何其他腫瘤一樣，使用不少於四種這樣的抗腫瘤劑的組合。由於藥物的作用機制不同，實現了減少惡性細胞數量的最大效果。但這種治療僅由兒科腫瘤學家規定，並在醫院進行強制性長期治療。在烏克蘭，腫瘤患兒（包括患有黑色素瘤的兒童）的治療可免費使用至18歲。

由於兒童發展為深度免疫抑制狀態，因此強制使用抗生素和抗真菌劑來對抗這種細胞抑制治療。使用藥物或單一療法與廣譜抗生素聯合使用。有時，干擾素製劑用於治療和預防病毒感染。

1. 交沙黴素  是來自大環內酯類的抗菌劑。已知的藥物由於其結構而具有最大活性。該藥物作用於細胞和細胞內的細菌形式，因此可用於細胞生長抑制治療的背景，以防止疾病和肺部的發展，以及胃腸系統和外部皮膚感染。給藥方法取決於年齡，可以是懸浮液或片劑的形式。它適用於3歲以上的兒童，第一天的劑量為10毫克/千克/天，2至7-10天 - 每天1次5毫克/千克/天。必要條件 - 在這種治療的背景下，服用益生菌和治療至少十天。dzhozamycin的副作用 - 感覺異常，侵犯皮膚敏感，手腳麻木，震顫，侵犯膽汁外流，以及分散現象。注意事項 - 不要用於膽汁淤積或膽石症。
2. 氟康唑是一種抗真菌劑，用於治療以口腔，生殖器官，皮膚，內臟器官真菌炎症形式的抗腫瘤治療為背景的並發症。當出現真菌並發症的症狀時，建議立即開始服用每公斤體重6毫克的藥物劑量，然後在第五天將劑量減少一半。使用方法是片劑形式的口服製劑。副作用可以是食慾減退，肝功能受損，心率變化，體溫升高，中性粒細胞水平降低。

化療中的維生素兒童以注射劑的形式給予，因為它們對於健康細胞的正常發育非常重要。

在急性期不使用物理治療，僅在醫生的建議下，可以在完全康復階段使用不同的方法。

在疾病的第一階段使用兒童黑素瘤的手術治療，此時黑素瘤侵襲的階段是第一或第二階段。然後外科手術可以確保孩子完全康復。在徹底檢查和評估淋巴結狀況後確定手術量。如果淋巴結完整，則僅通過在健康組織內切除黑素瘤來限製手術量。兒童手術在全身麻醉下進行。因此，有必要使皮膚本身和黑素瘤更加深入地去除皮下組織。將強制性手術材料送去進行組織學檢查，以確定侵襲程度和黑素瘤的性質。

如果淋巴結受到影響，則進行手術干預，切除黑色素瘤並用皮下組織切除局部淋巴結。

黑素瘤的放射治療通常在第三或第四階段的聯合治療中進行。它可以在計劃的手術之前或之後在化療的背景下進行。對於治療，更常使用近焦X射線療法或γ療法。照射在局部進行，必要時在淋巴結上進行。

兒童黑色素瘤的替代治療

替代治療和順勢療法藥物的使用不能治愈黑素瘤或任何其他惡性實體。但是，在藥物治療的背景下使用替代方法以獲得更好的效果並預防感染性和其他並發症的發展。為此，使用草藥和替代方法，以提高整體免疫力。

1. 一般來說，接受化療的兒童食慾不振，這進一步降低了兒童的免疫力，增加了感染並發症的風險。因此，為了提高免疫力和改善食慾，建議使用以下混合物。你需要服用等量的生薑根和橘皮和篦子。將稀粥混合後，在200克這樣的稀粥中加入五湯匙蜂蜜，混合均勻。之後，你需要加入三個磨碎的核桃，然後靜置四到五天。每天喝兩茶匙。
2. 已知附子對黑素瘤的治療對惡性細胞的作用和其繁殖活性的降低是已知的。為此，取五十克附子草並倒入熱水，堅持兩個小時。服用20天，從每天一滴開始，每天增加劑量一滴。然後在治療第20天后，必鬚根據相同的方案減少藥物的劑量。所以治療過程是四十天。
3. 為了預防黑色素瘤治療背景下的真菌病變，建議每餐後用金盞花溶液沖洗嬰兒的口腔。

用草藥治療黑色素瘤尚未得到證實，但這種方法被廣泛使用，因為這種草藥輸注有助於使消化，食慾正常化，並且還有一些使細胞分裂過程正常化。

1. 從草藥集合中輸注有助於患病兒童患黑素瘤以改善消化和食慾。對於輸液，必須服用20克香菜，20剋土木香和兩倍於蕁麻的雌蕊葉。這種解決方案應煮沸半小時，飯後一天三餐。
2. 在黑色素瘤的治療中，白樺樹皮的有效性得到證實，因為抗氧化劑和單寧含量高。為了準備輸液，將樹皮在慢火上煮沸兩小時，然後將形成的肉湯用溫開水稀釋兩次，每天取一茶匙最多五次。
3. 老人，笨蛋和半人馬每人每百克植物並倒入熱水。當溶液冷卻後，加入蜂蜜和飲料代替茶。

治療黑素瘤的順勢療法可用於實現緩解。藥物可用於改善免疫狀態並使一般狀況正常化，延長緩解期。應對黑色素瘤最有效的方法是同時進行免疫治療。治療黑色素瘤的主要順勢療法，具有以下效果：

1. 砷專輯是一種順勢療法藥物，用於兒童黑色素瘤的複雜治療，兒童黑色素瘤位於面部，伴隨著體重的急劇消耗。服用滴劑的劑量 - 每天每10公斤兒童體重一滴。副作用可能是手足皮膚充血的形式，也可能是熱感。注意事項 - 請勿與蜜蜂來源的製劑組合使用。
2. Acidum Fluoricum是一種基於磷酸的無機順勢療法製劑。許多研究證明了該藥物的有效性，特別是在大齡兒童和青少年中治療黑色素瘤。使用藥物的方式取決於形式。服用滴劑的劑量 - 兒童每年一滴，以及服用膠囊時 - 每天三次，每次兩粒。副作用 - 如果你喝牛奶會燒傷舌頭，喉嚨痛或腹痛。注意事項 - 如果您患有胃炎，請不要使用。
3. Nosodes是順勢療法的天然來源。該藥的應用方式是腸內。需要將顆粒咀嚼至完全溶解，不建議吞服整個。劑量是每天兩次兩粒。副作用可以是與碘製劑組合的情況 - 然後可能有過敏表現。注意事項 - 兒童嚴重腹瀉時不可能使用該藥。
4. Silicea和sepia-這些藥物在適當的稀釋度下的組合可以進行有效的治療，特別是對於嚴重的兒童虛弱和淋巴結腫大。順勢滴劑和劑量形式的兒童使用藥物的方式是在同一時間進食後半小時內每天兩次滴四滴。治療過程為三個月。副作用可能是頭暈，所以你需要在吃完後服用藥物。

替代療法是多種多樣的，但它們不能用作優先治療方法。

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預防

迄今為止，預防兒童黑色素瘤的發展非常重要，因為小孩的鞣製過程的文化略有變化。父母即使一年也會和小孩一起休息。但嚴禁三歲以下的兒童在陽光下曬曬，特別是在紫外線照射的活躍時間。有必要隱藏兒童，不要故意曬黑，因為他們的薄皮膚沒有受到保護，也無法很好地合成黑色素。因此，預防兒童黑色素瘤的主要措施是避免這種積極的陽光。如果您的孩子有許多胎記，您需要不斷仔細監測它們並記錄它們的任何變化，因為這可能是該疾病的主要症狀。所有其他預防措施也是非特異性的，包括避免其他可能的有害因素，特別是在婦女懷孕時。

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預測

兒童黑色素瘤的生存預後不是很有利，因為五年生存率從40％到50％不等。40％的患者及時治療緩解。

兒童黑色素瘤是一種非常罕見的疾病，對這種病理類型的高度惡性程度有益。但是，在父母自己關注孩子的健康狀況之前，及時為醫生確定這種病理也不是很容易。因此，如果以前沒有去過的孩子的胎記有任何變化，你應該經常聯繫醫生。

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