兒童過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是一種IgE介導的鼻粘膜炎症性疾病，表現為打噴嚏，發癢，流鼻涕和鼻充血等症狀。

過敏性鼻炎被認為是最常見和難以治癒的疾病。相當多的出版物一直致力於解決這個問題，但大多數研究都是針對成年人進行的。據信，兒童過敏性鼻炎的差異可以忽略不計。在這方面，兒科醫生主要關注支氣管哮喘，而過敏性鼻炎依然在視線之外。而且，過去幾十年來，這個問題已經成為過敏醫生的能力。然而，其中的兒科醫生人數不多，內鏡診斷醫生並不擁有這個專業。他們沒有意識到過敏性鼻炎與鼻竇，咽部和耳部疾病的關係，因此關註一般過敏性檢查和治療問題。

ICD-10代碼

• J30.1植物花粉引起的過敏性鼻炎。
• J30.2其他季節性過敏性鼻炎。
• J30.3其他過敏性鼻炎。
• J30.4未明示的過敏性鼻炎。

流行病學

過敏性鼻炎是一種普遍的疾病。他的症狀頻率是18-38％。在美國（美國），過敏性鼻炎影響20-40萬人，兒童患病率達40％。男孩往往生病。在5歲以下的年齡組中，過敏性鼻炎的患病率最低，發病率在早期學齡時就有所體現。

據了解，過敏表現可能在生命的頭幾個月已經出現（更多時候以濕疹的形式出現），儘管在這個年齡，過敏性鼻病是可能的。最常見的是，這些疾病發生在2 - 3年。在一定程度上，這是由於與其他孩子和新過敏原（幼兒園）接觸的時期。過敏性鼻炎的高峰發病率降至4歲。據了解，70％的過敏性鼻炎患者在6歲以下開始使用。不幸的是，50％的這些兒童對變態反應症病人的第一次呼籲只發生在10-12歲，即發病後5-6年。在這一期之前的一半時間裡，治療的主要方向是不合理的抗生素治療。結果，在14歲時，15％的兒童和青少年觀察到過敏性鼻炎的症狀。男孩比所有年齡組的女孩更容易患過敏性鼻炎。因此，在幼儿期，過敏性鼻炎和鼻竇炎在哮喘性支氣管炎和哮喘之後排在第二位，在學齡前他們的比率相比較; 而在中小學生中，過敏性鼻炎和鼻鼻竇炎自信地領先。此外，在7歲以上的年齡開始獲得細菌過敏的重要性，表現為遲髮型反應。

在過敏性鼻炎的嬰兒和幼兒的原因最常見的食物過敏原（牛奶，奶粉，雞蛋，小麥，奶油藥品和疫苗的反應）和在學前和學校 - 吸入。什麼因素導致過敏性鼻炎的發展。首先，它是遺傳。

正過敏史揭示父母有過敏性鼻炎的病例的54％，而鼻竇炎 - 16％。已知的是，呼吸道過敏的發展有助於鼻腔的解剖特徵，與變應原，粘膜和血管壁的通透性增加，長時間接觸開發鼻腔海綿體組織，即，即使正常的解剖和生理狀況。形勢惡化在鼻腔中，最常見的例子病理狀態 - 急性呼吸系統疾病的發展。這是由統計證實：根據他們在過敏性鼻炎病例的12％經歷SARS之後開始。

什麼導致過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎的分類

有急性發作性，季節性和持續性過敏性鼻炎。

• 急性發作性過敏性鼻炎。與吸入性過敏原（例如，貓的唾液蛋白質，大鼠尿液蛋白質，室內塵蟎活動產物）偶發接觸時發生。
• 季節性過敏性鼻炎。在植物（樹和草）開花期間出現症狀，釋放致病性過敏原。
• 全年過敏性鼻炎。症狀每天發生超過2小時或每年至少9個月。持續性過敏性鼻炎通常在對家庭過敏原（房塵蟎，蟑螂，動物皮屑）敏感時發生。

過敏性鼻炎的分類

過敏性鼻炎的診斷

過敏性鼻炎的診斷是基於歷史數據，特徵性的臨床症狀和檢測顯著因果過敏原（通過皮膚測試或測定變應原特異性IgE滴度的設置在體外在未能進行皮膚測試）。

如果歷史是很重要的指定過敏性疾病的親屬存在，性質，頻率，持續時間和症狀，季節性，對治療的反應的嚴重程度，如果患者有其他過敏症，觸發。進行鼻鏡檢查（檢查鼻腔，鼻腔粘膜，分泌物，鼻甲和鼻中隔）。在過敏性鼻炎患者中，粘膜通常呈蒼白，紫紺灰白，水腫。分泌物的性質是粘液和水樣。在慢性或嚴重急性過敏性鼻炎中，由於“過敏性致敬”（摩擦鼻尖）而在兒童背部形成橫向折疊。慢性鼻塞導致形成典型的“過敏者”的（黑眼圈下眼睛，面部顱骨的發育障礙，包括覆，腭弓，扁平的臼齒）。

過敏性鼻炎的診斷

治療過敏性鼻炎

主要目標是緩解疾病的症狀。治療措施包括消除過敏原，藥物治療，特異性免疫治療和患者教育。過敏性鼻炎在門診治療。

過敏性鼻炎的治療從檢測可能的原因顯著的過敏原開始，在大多數情況下，鼻炎的症狀消除後可以減少。

過敏性鼻炎如何治療？

預防過敏性鼻炎

• 遵守孕婦的飲食習慣。當從飲食過敏反應排除高致敏性產品。
• 消除懷孕第一個月的職業危害。
• 僅對嚴格的適應症使用藥物。
• 停止主動吸煙和被動吸煙是導致兒童早期敏化的一個因素。
• 自然餵養是防止過敏性素質的最重要的方向，必須至少保持到生命的第4-6個月。建議排除嬰兒全牛奶的比例。不建議在4個月內引入輔食。

預防過敏性鼻炎

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