产科腹膜炎

在产科实践中，腹膜炎最常发生在剖宫产术后。根据腹膜感染途径，该疾病可分为几种类型。早期产科腹膜炎发生在术后第1-3天。它通常由在绒毛膜羊膜炎背景下进行的手术中的感染引起。

肠轻瘫相关腹膜炎多发生于术后3-5天。其病因是：动力性梗阻导致肠道屏障功能受损，以及小肠因液体和气体过度拉伸。

由于子宫伤口不全引起的产科腹膜炎常在手术后第4-9天发生，其临床表现分布比较随意，但对治疗策略的选择有显著影响。

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产科腹膜炎的症状

产科腹膜炎的临床症状包括高热、腹胀、肠麻痹（无蠕动）、胃内容物浓缩、呼吸困难、心动过速、呕吐、中毒症状加重、腹膜刺激征。治疗措施仅能暂时起效，3-4小时后肠麻痹及其他腹膜炎症状再次加重。

产科腹膜炎的诊断

产科腹膜炎的超声征象：肠管肿胀，内充满高回声内容物，肠壁回声明显增强，肠管间腹腔、侧管及子宫后腔内存在游离液体。子宫缝合线断裂，表现为缝合线投影处子宫壁厚度不均，该区域存在“微环境”和“液体结构”。

腹部 X 光检查可发现腹膜炎的症状，包括腹腔积气过多、大量不成形的克罗伊伯杯以及膈肌穹窿下可能有游离气体。

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产科腹膜炎的治疗

剖宫产后发生的产科腹膜炎，早期治疗应进行2-3.5小时的强化保守治疗。应确保子宫排出，并刺激肠道功能。如果保守治疗在规定时间内无效，则应进行剖腹手术，修复腹部器官，并切除子宫和输卵管。