糙皮病

糙皮病（pelle agra - 粗糙的，粗糙的）是一种因体内缺乏烟酰胺、色氨酸和B组维生素而引起的疾病。如果说这种疾病的临床表现最早是由西班牙医生G. Casal（1735年）描述的，那么意大利医生F. Frappoli则将这种疾病称为糙皮病。

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糙皮病的病因是什么？

有科学证据表明，糙皮病是由于体内缺乏烟酰胺（维生素PP）、B族维生素（B1、B2、B6）和其他蛋白质物质（色氨酸、亮氨酸、异亮氨酸等）而引起的。因此，在饥荒、战争和自然灾害期间，糙皮病的发病率较高。糙皮病也见于以玉米为主食的国家或人群，因为玉米中含有大量的烟酰胺，但这种物质以结合形式存在，很难被肠道吸收进入血液。有时，患有胃肠道疾病（慢性胃炎、结肠炎）、酒精中毒、贾第鞭毛虫病、胆囊无力、肝硬化的人，B族维生素、维生素PP和色氨酸的吸收不完全或不足。

患有肝硬化（手套症状）的患者出现糙皮病。结果，出现继发性糙皮病。

体内上述物质的减少会增加皮肤对阳光的敏感性。

糙皮病的症状

糙皮病的典型症状为以下三联征：皮炎；胃肠道功能障碍（腹泻）；神经肌肉功能障碍（痴呆）。糙皮病主要发生在春夏季节。糙皮病的早期临床症状表现为身体暴露于阳光下的开放部位出现皮炎。皮炎表现为皮肤水肿、红斑，边界清晰。患者会感到剧烈瘙痒和灼痛。红斑位于手掌或足部、手指和手掌的外侧，末端呈直线状。这种临床症状类似于手套（“手套”症状）。颈部皮肤的红斑和肿胀病变边缘也略微隆起，似乎将其与周围皮肤隔开（“柯扎尔领”症状）。新出现的病变呈深红色，如樱桃红，旧病变呈棕色或红棕色。随后，病灶中心开始脱皮，并沿病灶边缘蔓延。皮肤干燥，表面粗糙萎缩，逐渐浸润。糙皮病性白带严重，充血的皮肤上出现含有浑浊液体或血性液体的水疱。舌头红肿，似覆盆子，舌侧可见齿痕。舌乳头扁平或完全消失。这种舌部病变称为舌炎。

糙皮病患者食欲不振或减退，胃痛，并伴有腹泻。神经肌肉功能障碍表现为糙皮病性多发性神经炎、抑郁、焦虑和痴呆，并伴有感觉异常和皮肤敏感性降低。轻度病例，如果未发现胃肠功能障碍或精神障碍，且疾病仅表现为皮炎，则称为糙皮病样红斑或糙皮病。糙皮病可持续数年，伴有严重腹泻，其临床病程类似于坏血病。在非常严重的病例中，其症状类似于伤寒。患者很快就会死亡。

如何识别糙皮病？

糙皮病应与日光性皮炎、卟啉症、丹毒、哈特纳普病等临床上相似的疾病相鉴别。

糙皮病的治疗

糙皮病的治疗方法较为复杂。烟酸的给药方式为片剂（每次0.1克，每日3-4次）或注射剂（1-2%溶液，4/10毫升，肌肉注射或静脉注射）。建议补充B族维生素（B1、B2、B6、B12）和抗坏血酸。饮食应富含蛋白质。外用皮质类固醇软膏。