鼻道閉鎖和變窄：原因、症狀、診斷、治療

閉鎖和鼻道狹窄可以是先天性的或後天性的。在後一種情況下，它們可能會導致炎性疾病化膿性非特異性和特異性，結束處理以形成疤痕或瘢痕總膜完全排除一個的鼻部的兩半的呼吸過程或粘連。這些病理狀態關於與鼻孔和鼻前庭，中位數，位於內鼻部的中間部分和尾部的前部的解剖位置劃分，是上的還水平。

鼻前庭的前閉鎖和縮窄。鼻孔的閉塞可以是先天性的或後天性的。先天性閉塞是罕見的，表現為皮膚膜，罕見 - 結締組織，極少 - 軟骨或骨中隔。這種畸形的出現是由於侵犯了阻塞胎兒鼻孔的上皮組織的再吸收，直到宮內生命的第六個月。獲取的閉塞頻繁發生由於在疾病，如梅毒，全身性紅斑狼瘡，麻疹，白喉，猩紅熱，外傷，在所述區域中頻繁的反复發生燒灼疤痕的過程。通常，鼻孔的閉塞是單側的，而且很少是雙側的。閉孔隔膜可以具有不同的厚度和密度，實心或穿孔，邊緣或包含一個或兩個孔。

由於疤痕組織的生長和形成鼻孔的組織的收縮顯著恢復閉塞的趨勢，治療是手術的，延長的並且經常不成功。經常反复的手術會導致鼻子前庭更大的變形，這往往會引起患者和醫生之間的衝突。

治療閉鎖的基本原理進入鼻子是組織的不必要的切除，並與距離最近的臉部區域截取的椎弓根一個薄的覆蓋皮瓣傷口表面。瓣片的固定是通過頭髮和棉塞的接縫或彈性橡膠管，其不應當按在翼片進行，否則是壞死的，但僅使其保持在與該表面接觸待捲繞。

鼻翼不足（“弱點”）。這種異常現象是由於外鼻肌的雙邊萎縮的發展：上唇和鼻子和鼻肌實際上由兩束光的翅膀豎肌 - 交叉，縮小鼻孔，和機翼，這拉低了鼻翼，並擴大了鼻孔。這些肌肉的功能是增加呼吸吸氣時，他們擴大入口鼻，推鼻孔，同時呼氣 - 使他們更加接近。這些肌肉的萎縮也伴隨著軟骨萎縮。在這些肌肉萎縮經歷萎縮和鼻側軟骨壁，由於其鼻翼變薄，失去其剛性。這些變化導致的鼻孔的生理功能的喪失，鼻翼變成被動閥，其落在吸氣和空氣射流的影響下呼氣擴大。

據觀察V.Rakovyanu不全鼻翼發展很長一段時間（15-20歲）與慢性濫用鼻呼吸（adenoidizm，鼻息肉，後鼻孔閉鎖等）。

對這種異常的治療包括在鼻翼內表面上應用楔形切口並縫合其邊緣以使鼻翼具有一定的硬度或佩戴假體。在適當的解剖條件下，可以從鼻中隔取出自體軟骨板。

中間閉鎖和鼻道狹窄。這種類型的侵犯鼻道開放是由於鼻中隔和鼻甲之間形成粘連（纖維索），通常是下鼻甲。形成粘連的原因可以是對鼻子的反复手術干預，其中相互相對錶面的粘膜的完整性受到干擾。在肉芽兩側形成，生長並接觸，組織成瘢痕組織，收緊鼻腔的外側和內側表面，使其變窄，直至完全閉塞。粘連的原因還可能是內部鼻子受傷，未及時提供專門護理，以及各種傳染性常見和特殊疾病。

手術治療包括體積切除粘連和使用衛生棉條或特殊插入板（例如純化的X光膠片）分離創面。當大規模的，以實現一個積極的結果膠合有時不僅解剖粘連，而且切除水槽或水槽，並且當鼻中隔朝向切除粘連的偏差產生kristotomiyu podslizistuto或鼻中隔切除。

鼻通道中間變窄的另一種形式可能是鼻內部某些形態元素的發育不全，形態，局部和體積發生變化。基本上，這種異常包括鼻甲增生，影響其軟組織和骨骼骨骼。在這種情況下，根據增生的類型，在切鼻鏡Killian的幫助下，通過暴力骨折產生鼻甲的粘膜下切除或其側向脫位。在後一種情況下，為了將殼保持在其給定的位置，在手術的一側進行鼻子的緊密填塞，其維持長達5天。

如果這是不可能的下殼移位nosovyyu這樣B.V.Shevrygin（1983）建議採用以下操作：強鉗子抓住鼻甲沿著整個長度，並且通過向上抬起（槓桿機構）斷其在適當位置附接。之後，轉移到鼻子側壁更容易。

當mediopozitsii中鼻甲覆蓋狹縫和防止嗅覺不僅鼻吸氣，但lateroposition此過程中的嗅覺功能但匯產生B.V.Shevrygina和M.K.Manyuka（1981）。這種方法的實質如下：麻醉後，斯瑞肯剪刀在最大曲率點沿橫向切割鼻骨。然後，在Bransham的幫助下，Killian的鏡子側向移動彎曲部分，並在其與隔膜之間插入緊密捲起的紗布捲。在外殼前部曲率方面，作者建議在手術部位輔以切口，以確保更大的移動性。

鼻道中線破裂的原因也可歸因於鼻腔個別解剖結構的反常，其特徵在於普通組織在其發育的不尋常位置發展。這些異常包括大鼻中鼻甲（鼻甲大皰），鼻中隔及其部位的異位，等等。

結構中最常見的異常是eidonazalnyh公牛中鼻甲 - 篩竇小區之一。公牛的起源可能是由於篩骨，其可與所述面部骨骼的其他畸形進行組合的構成特徵，可能是由於慢性長期電流etmoidita，導致增加的細胞，包括中鼻甲細胞，主要是通過進行其切除turbinotomy定論，但它往往導致形成粘連，所以有些作者建議在這種類型的發育不良或podelizistuyu切除pneum的花 和所載的公牛（對於小型和中型的話），或具有大公牛所謂骨塑料操作。

第一種方法是公牛粘膜的垂直剖視圖，其從分離骨部分，骨切除膀胱鋪設在鼻拭子的側壁粘膜形成瓣和固定它。

第二種方法的不同之處在於，它不是去除整個骨髓，而是僅去除附著於鼻中隔的部分。其餘動員並用於形成正常的中鼻甲。使用粘膜的蓋片覆蓋成形的外殼，否則暴露的骨可能被肉芽組織覆蓋，接著其疤痕和形成粘連。

後部閉鎖。

病理解剖學。這種類型的病理狀況主要表現為khohan的閉鎖。其可以是完全或部分，單側或雙側，具有多個孔的在封閉組織中的存在，後者可以是纖維，軟骨或骨，以及這三種類型的組織的組合。將鼻腔與鼻咽分開的隔膜的厚度在2至12mm之間變化。鼻孔單側閉塞更常見。該物種的起源最常見的是先天性並且頻率較低 - 這是該區域任何激進手術干預的結果，患者傾向於過度形成瘢痕組織。

先天性後鼻孔閉鎖至今的發病機制仍是一個問題值得商榷：一些學者認為，其原因是先天性梅毒，也有人認為與胎兒畸形的後鼻孔閉鎖，其中有來自這就形成了軟齶沒有吸收頰鼻膜。

症狀主要表現為侵犯鼻腔呼吸，這取決於khohan的通暢程度。單側閉鎖最常見的是鼻腔阻塞一半，雙側完全沒有鼻腔呼吸。一個完全閉鎖的新生兒，khoan無法正常呼吸，吸吮，並在以前在出生後的頭幾天死亡。局部閉鎖時，孩子的餵養是可能的，但很困難（窒息，咳嗽，呼吸困難，喘鳴，紫紺）。只有在出生後的第一天及時進行合適的手術干預以確保鼻腔呼吸時，才可能存活完全閉鎖的兒童。在部分閉鎖時，孩子的生存能力取決於其適應口腔呼吸的程度。在兒童和成人中，大部分khohans的部分重疊在一定程度上被觀察到，至少提供鼻呼吸的可能性最小。

其他症狀包括嗅覺受損，味覺敏感，頭痛，睡眠不好，易怒，疲勞，身體發育遲緩（體重和身高）和智力發育，顱面畸形等。

當將前rinoskopii檢測，通常是鼻中隔側閉鎖，鼻甲萎縮的曲率，發紺在同一側，所述總流明鼻通道變窄朝向瓊。在鼻鏡後部，由於其光滑的纖維組織覆蓋物，缺乏一個或兩個khoans的內腔。

診斷建立在主觀和客觀數據的基礎上。另外的研究是通過用探針探頭探頭進行的，以及放射線攝影術，其允許區分來自骨骼閉鎖的纖維和軟骨閉鎖。

鑑別診斷是用腺樣體和鼻咽腫瘤進行的。

治療。在新生兒中，出生後立即按照緊急護理的順序進行鼻呼吸的恢復。閉嘴的跡像是閉嘴時沒有鼻呼吸，嘴唇和臉部發紺，嚴重焦慮，缺乏正常的產後靈感和尖叫。因此新生兒做一個孔在隔膜，從鼻咽覆蓋鼻後孔，使用探針，套管針或用於感測所述咽鼓管立即擴展，使用刮匙孔的任何類型的金屬套管儀器。

在兒童，青少年和成人中，手術是在有計劃的方式進行，它是在通過將其放置在探針的適當直徑維持管腔鼻後孔纖維軟骨或隔膜和切除。當骨閉鎖手術要複雜得多，因為，使得操作的主要階段之前，有必要獲得訪問底層切除的骨壁。用於此目的的一系列預備步驟進行，包括在去除下鼻甲，鼻中隔或其動員的部分或全部切除，然後只能通過攪動其擴展位和使用鑷子骨孔產生骨消除障礙。外科醫生 - 鼻科醫生已經開發了各種方法來處理行動對象 - 鼻內，間隔，超上頜骨和超常規。完成的孔由特殊排水渠保留。

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