导管型乳腺癌
最近審查：04.07.2025
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症狀 乳腺导管癌
导管癌的早期和非侵入性阶段通常是在常规检查或超声波检查中偶然发现的。
浸润性导管乳腺癌可能出现一些患者可以自行注意的症状：
- 乳腺内可触摸到致密或肿块状区域。此类封闭不会消失，只会随着时间的推移而增大；
- 胸部皮肤出现颜色和结构改变的区域；
- 其中一个乳腺呈现出不同的形状，其形态和轮廓发生变化；
- 一侧乳头区域出现变化。这可能表现为乳头发红、形状改变和回缩，乳晕区域出现鳞屑和溃疡；
- 按压时或单独出现时，乳管中会出现各种性质的排出物（血液、脓液或光，取决于过程的阶段）；
- 一侧乳房出现饱胀感和压迫感。
如果女性发现上述症状中的至少一种，务必就医，以便及时对乳腺进行进一步诊断。您可以预约妇科医生、乳腺科医生或超声专家。
哪裡受傷了？
形式
乳腺浸润性导管癌
导管癌的侵袭性形式也称为浸润性癌或乳腺癌。
乳腺浸润性导管癌是乳腺恶性肿瘤中最常见的类型，占乳腺癌病例的80%。
浸润性癌症不同于通常的非侵入性癌症，因为恶性过程不仅限于乳管壁，而且延伸到乳管壁之外并影响乳腺附近的其他组织。
浸润性癌症的特征性体征是肿瘤密度较高，边界“参差不齐”，没有波动感（就像“粘”在最近的组织上）。乳头或整个乳晕通常向内凹陷。
在肿瘤区域的诊断图像上，通常会发现组织中存在微小、随机分布的钙沉积物（50 至 600 微米）。此类沉积物是细胞坏死过程的结果，随后坏死结构被钙盐浸润。
浸润性导管乳腺癌中的肿瘤可以具有不同的大小和发展速度，这取决于每个具体病例中恶性细胞的特征。
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診斷 乳腺导管癌
为了准确诊断乳腺疾病，需要进行一系列检查。乳腺导管癌的诊断可能包括以下步骤：
- 乳房X光检查是最常用的诊断方法，即对乳腺进行X射线检查。即使没有肉眼可见或可触及的肿瘤症状，该检查的准确率也能达到90-95%。该检查使用特殊的X射线机进行，可以从正面和侧面两个角度检查左右乳腺。最新一代的乳房X光检查机配备了特殊的立体定向计算机设备，可以进行精确的穿刺和随后的活检。现代设备的存在几乎可以保证在疾病早期识别导管癌，并显著简化手术干预过程。然而，这种诊断方法的使用也存在一些局限性：大多数专家不建议年轻女孩和50岁以下的女性进行乳房X光检查，因为乳房X光检查是一种X射线检查，在检查过程中，乳腺即使受到的辐射量很小，但仍然会受到辐射。
- 热成像是一种测定乳房皮肤温度的方法。事实上，健康组织和肿瘤组织的温度不同。这是因为肿瘤含有大量会发热的小血管，这些小血管很容易被热成像仪检测到。然而，这种方法并不十分普及：它在诊断恶性肿瘤方面的误差仍然很大。
- 光扫描法是透照检查（检查组织腔）的改进版。该程序基于腺体组织的红外透照。由于灵敏度低且难以鉴别疾病，该方法并不常用。
- 超声波检查是第二大常用检查方法（仅次于乳房X光检查）。该检查快速、无害且信息量丰富：它能提供关于恶性肿瘤进展、位置、大小和形状的全面数据。超声波检查适用于任何年龄段，且使用次数不受限制。
- 乳管造影术（乳腺造影术或增强乳房X光检查）。乳管溢液时通常使用此项检查。将一种特殊的造影液注入乳管，然后拍摄显示乳管变化的图像。
- 活检是指切除一小块肿瘤组织进行检查。组织是通过穿刺术（在疑似肿瘤部位的组织上进行小穿刺）获取的。取出的组织在显微镜下检查是否存在非典型细胞结构。活检并非总是需要穿刺：有时在切除肿瘤的手术过程中也会取组织进行检查。这样做是为了对患者进行最终诊断。
其他研究可能包括 MRI、计算机断层扫描、骨扫描等。
需要檢查什麼？
如何檢查？
需要什麼測試？
治療 乳腺导管癌
采用手术、药物、激素疗法和放射疗法的综合方法治疗导管乳腺癌将更有效。
治疗方法和治疗方案通常由主治医生在与多学科专家（乳腺科医生、外科肿瘤学家、化疗师和放射科医生）会诊后制定。
治疗的复杂性取决于肿瘤的大小、侵袭程度（渗透到周围组织）、转移的存在以及患者的年龄和健康状况。
- 手术干预。手术包括根治性手术（完全切除肿瘤）或姑息性手术（如果无法完全切除肿瘤，则旨在延长患者的生命）。手术干预的程度和范围可能有所不同。例如，乳房肿瘤切除术（部分切除乳腺）、象限切除术（切除大部分乳腺）和乳房切除术（完全切除乳腺及其附近的淋巴结）。乳腺整形手术通常与乳房切除术同时进行，或在治疗结束后12个月进行最终检查后进行。
- 放射治疗。放射治疗用于无法进行手术治疗的情况，以及手术后预防肿瘤复发。心脏代偿失调、脑循环障碍、严重代谢紊乱和肝脏疾病患者不宜进行此类治疗。在某些情况下，手术前会进行放射治疗，以定位恶性病灶。
- 化疗。化疗药物的初步治疗有助于抑制恶性肿瘤的生长，从而有利于后续的器官保留手术。化疗可以减缓或抑制肿瘤生长，从而改善疾病预后并提高患者生存率。医生很少会单独开具化疗药物。通常情况下，医生会采用联合治疗，尤其是在出现区域性转移的情况下。目前常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉烷类，以及单克隆抗体（曲妥珠单抗、赫赛汀）。
- 激素治疗。对于某些乳腺肿瘤，可以使用药物降低体内雌激素水平，从而减缓肿瘤生长。他莫昔芬是最常见的首选药物。
通过结合所列出的治疗方法，专家们力求取得积极成果，甚至彻底战胜导管乳腺癌。
預防
预防导管癌的最佳方法是定期去妇科医生处进行体检。及时治疗任何生殖系统疾病也很重要，避免其发展成慢性疾病。有必要监测月经周期的规律性，如果出现月经不调或月经紊乱，请务必咨询医生。
定期对乳腺进行自我检查（视诊和触诊），可以及时发现可疑症状，并进行彻底全面的诊断。
如果可能，最好在35岁之前怀孕。堕胎也是不合适的。建议保持规律的性生活。
必须让婴儿继续母乳喂养至少一年。
注意饮食，保护乳房免受伤害，避免饮酒和吸烟。
压力会给荷尔蒙系统带来很大的负担，所以你应该尽量避免它。
最重要的是：一旦出现任何疑似症状或症状，必须立即就医。医生的及时干预通常不仅可以挽救患者的健康，还能挽救他的生命。