咽瘢痕性狹窄：原因、症狀、診斷、治療

導致進展性狹窄的瘢痕性咽部狹窄可以在所有三個水平上發生。狹窄由於軟齶的大多瘢痕聚結和咽後壁咽（鼻咽）的上部。原因喉部（口咽）的中間部分的狹窄或閉塞是腭弓或與舌根軟齶的自由縫邊。最後，下部分割狹窄喉部（下嚥）由於從會厭和舌咽的後壁延伸纖維性粘連的出現。然而，咽部的這些瘢痕性改變在這個清單中表現為好像處於“純”或分離形式。然而在現實中，它們傾向於捕獲咽的相鄰部分並且可以延伸到更深的深度，影響肌肉層，軟骨和骨組織，徹底扭曲咽的整個架構，造成很可觀的違反其功能，直到它們完全熄滅。

瘢痕性咽部狹窄的原因。瘢痕性咽狹窄很少是先天性的，但如果觀察到這種情況，那麼原因是先天性梅毒。最常見的瘢痕性咽部狹窄表現為病變創傷性損傷，舌骨骨折，碎片穿入咽腔，三度燒傷等並發症。咽喉最常見的損傷發生在小孩突然跌落在其上的時候，手中拿著鉛筆，筆，塞子或一些尖銳的長方形物體。由於這種創傷，軟齶，扁桃體區域，咽後壁可能受損，隨後感染傷口並隨後通過疤痕癒合。

化學灼傷咽部經常導致瘢痕股粘連，疤痕，Schwarte，狹窄入口咽部變形軟齶腭弓的形成。

腺切除術和扁桃體切除術後的兒童可出現術後瘢痕性咽部狹窄。隨機截肢後拱門和adenotomy導致三個傷口表面，在它們之間通過形成鏈的融合導致口咽瘢痕狹窄形成期間咽的粘膜損傷後壁上。

嚴重咽白喉和其他炎性過程在這個區域（蜂窩織炎，膿腫等）後發生Poslevospalitelnye瘢痕狹窄喉嚨。因此，在步驟III獲取的梅毒，早期或晚期先天性梅毒常用複合瘢痕狹窄咽。相同的效果的原因和咽，狼瘡，麻風病和rinoskleroma的慢性潰瘍性乾酪性結核病。

病理解剖學。咽狹窄可導致先天性變窄鼻咽，頸椎的異常前凸，後鼻孔閉鎖等人獲得性狹窄最常發生在鼻後孔和口咽之間的空間。聽覺管鼻嚥口水平的瘢痕性改變導致其通氣功能受到干擾。軟齶，寺廟和喉嚨的後部或舌和會厭的根部之間的粘連，以及在鼻咽部，由切除後復發容易固體瘢痕組織。

瘢痕咽部狹窄的症狀根據瘢痕過程的局部和嚴重程度而有所不同。在鼻咽狹窄導致違反鼻吸氣，發聲（閉合nasonnement），排水和通風功能咽鼓管（evstahiit，輸卵管耳炎，耳聾）的。隨著軟齶的瘢痕改變和剝奪其阻斷功能，當試圖吞嚥時觀察到鼻液反流的症狀。客觀地說，當檢查鼻咽時，它的疤痕變化被揭示。

口咽瘢痕性改變導致功能更明顯的損害，特別是吞嚥和發聲。這些瘢痕變化很容易與平均pharyngoscope發白檢測並且在軟齶和喉嚨的後部連接在一起非常耐用且緻密地層，留下鼻咽的小狹縫狀過程。有時候這些疤痕會出現大量的汗腺，完全阻塞了鼻咽部的入口。

咽喉狹窄可表現為可怕的症狀：呼吸困難和吞嚥困難增加，後者完全不可能，即使是液體食物。這類延遲治療的患者逐漸減肥，出現慢性缺氧症狀（嘴唇發紺，呼吸淺脈沉緩，全身無力，體力消耗嚴重不足等）。

咽的瘢痕狹窄的演變的特徵在於狹窄的程度的緩慢進展，治療本身 - 一個長期的，困難的，往往不令人滿意的結果，造成的傾向咽的瘢痕狹窄的手術後復發。

基於以下原則咽瘢痕狹窄的治療：瘢痕組織的切除，免除變形其元素咽（軟齶腭弓）塑料技術覆蓋從粘膜和重新校準的鄰近地區動員創面狹窄通過暫時植入在其中的管狀假體腔。基於這些原則已經被提出根據使用皮瓣或供電腿部游離組織瓣狹窄程度狹窄食道部門很多方法塑料。在這些外科手術成功的基本規則是最徹底切除瘢痕組織並完全覆蓋在其塑料翼片形式的傷口表面活粘膜。作為在存在完全重疊輸入到由口咽本發明方法的疤痕組織鼻咽一個這樣的手術干預的一個例子，由美國作家Kazanjian和赫爾姆斯提出，包括通過從咽後壁切出兩個折翼的裝置形成的入口鼻腔。

大腿黏膜的外側瓣從咽後壁切開，稍高於舌根，並向前折疊。然後進行切割，穿透融合進入鼻咽，通過該切割形成第二瓣。底部和頂部，從而形成一個雙層結構中，塗敷在粘膜的兩側，因為它模仿了軟齶 - 其後，使其背面接合其一半的前翼片被向後和向上折疊。第二個皮瓣稍微移動並放大，然後向下降低並堆疊在第一個皮瓣切割後形成的床上。結果，形成了一個新的孔，其將口咽與鼻咽連通。堆疊後，兩片皮瓣與周圍組織一起縫合在一個特定位置。在術後第一天給患者進行腸外營養，然後在5-7天內飲食，逐漸進入正常營養狀態。

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