Aviks

當有必要預防動脈粥樣硬化表現時，可以使用Avix。

適應症 Aviksa

當需要預防動脈粥樣硬化血栓形成表現時，Aviks被規定：

•  誰曾心肌梗死（Aviks幾天給藥一次，和35天），缺血性中風（治療在一周和六個月管理），如果診斷表明，外週動脈疾病患者有;
•  急性冠狀動脈綜合徵並未解除ST段的患者（存在不穩定型心絞痛或沒有Q波的心肌梗死）。這包括在經皮冠狀動脈成形術等手術過程中接受支架置入的患者，並聯合應用乙酰水楊酸;
•  如果溶栓治療顯示ST段抬高的急性心肌梗死患者（聯合使用乙酰水楊酸）和標準藥物治療。

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發布表單

藥物Avix可以以膜膜包衣的片劑形式提供。

藥效學

氯吡格雷具有腺苷二磷酸（ADP）的到其血小板受體糖蛋白IIb / IIIa複合物的以下ADP介導的激活，由於其抑制血小板聚集的結合和的選擇性抑制。氯吡格雷的生物轉化對於抑制血小板的聚集是必要的。

氯吡格雷還有助於通過阻斷由釋放的ADP引起的血小板活化增加來抑制受其他激動劑影響的血小板聚集。

氯吡格雷不可逆地修飾血小板的ADP受體。正因為如此，血小板永遠會改變（只要一批血小板繼續存在）。完全刷新後，血小板的正常功能恢復。從第一天起，每天重複給藥75mg，顯著抑制由ADP引起的血小板聚集。結果穩步增加，在三天至一周之間穩定下來。穩定狀態的特徵在於平均抑鬱程度，其在施用75mg的劑量時觀察到，並且為40％至60％。血小板聚集狀態和出血持續時間逐漸增加，最常見的情況是治療取消五天后。  

藥代動力學

如果您重複口服劑量高達75毫克，會發生氯吡格雷的快速吸收。但是最初的化合物在低於定量閾值（0.00025mg / l）的2:00之後以極低的濃度存在於血漿中。由於測定結果顯示，尿液中氯吡格雷是如何排泄的，身體吸收不少於一半。肝臟廣泛代謝氯吡格雷。在血漿中，主要代謝物的循環量為化合物的85％。這種代謝物是羧酸的衍生物，它不以活性來區分。服藥後一小時內，觀察血漿中該代謝物的峰值水平。在引入75mg口服劑量後，峰值水平約為3mg / L）。在2-氯 - 氯吡格雷中氧化氯吡格雷然後水解後獲得活性代謝物，硫醇衍生物。氧化階段主要由細胞色素P450的同工酶2B6和3A4調節，略低於 - 1A1,1A2和2C19。

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劑量和管理

Avix的標準劑量是75毫克，每天一次。在沒有段抬高ST（不穩定型心絞痛或心肌梗死的存在而對ECG Q波），急性冠狀動脈綜合徵，第一單一負荷劑量是300mg，更服用75毫克，每天一次（除乙酰水楊酸75 - 每日325毫克）。高劑量的乙酰水楊酸可導致出血，因此不建議服用超過100毫克的量。每種特定情況下的處理條款都有所不同，最佳變體至今尚未確定。在醫療實踐中，如果與藥物年內Aviks流動，以及最大效果達到治療，首次劑量後三個月普遍情況。在其中有急性心肌梗塞的ST段抬高病人必須在白天服藥Aviks在75毫克的劑量，在開始 - 300毫克單負荷劑量連同乙酰水楊酸（具有或不具有血栓溶解它們）。當患者年齡超過75歲時，氯吡格雷的劑量未加載。聯合治療應在盡可能短的時間內開始，一旦症狀確立，其療程不應少於一個月。如果您將氯吡格雷與乙酰水楊酸組合用於某種疾病超過一個月，迄今尚未研究醫療實踐的效果。 

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在懷孕期間使用 Aviksa

今天Avix對懷孕過程的影響並未被現代科學所研究，因此醫生不建議在懷孕期間服用這種藥物。藥物進入母乳的微妙之處還沒有被研究過，因此，在泌乳期Avix不能服用。 

禁忌

Avioks抵制使用：

•  對藥物成分過敏;                                       
•  嚴重肝功能不全;                                                                     
•  急性出血（消化性潰瘍，顱內出血）;
•  遺傳性不耐半乳糖，乳糖酶乳糖酶缺乏症，葡萄糖 - 半乳糖吸收不良;
•  妊娠期和哺乳期;                                                                          
•  該藥禁用於兒童。                                                                                 

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副作用 Aviksa

該藥最常見的副作用是出血。

為了副作用分類介紹了這樣幾類：經常（從一次100應用最多一到十），有時（從一到一千技巧到一百），很少（萬招待會一次 - 一次每千人），很少（一次接待超過一萬人）。

Avix的副作用，根據不同器官系統分類。

Avix對血液和淋巴系統的副作用：

•  很少見到血小板減少症，白細胞減少症，嗜酸性粒細胞增多;
•  很少發生中性粒細胞減少症，以及嚴重的中性粒細胞減少症;
•  很少 - 血栓性血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血，全血細胞減少，粒細胞缺乏症，嚴重的血小板減少，粒細胞減少，貧血的存在。

Avix對免疫系統的副作用：

• 非常罕見的血清病例，類過敏反應。

Avic的不良反應可能是精神疾病：

• 很少會表現出幻覺，混亂。

Avix對神經系統的副作用：

• 患者因服用藥物不頻繁可能會發生顱內出血（特別罕見的情況下，可能致命的後果），頭痛，感覺異常，頭暈;
• 藥物的副作用很少可能表現為味覺感受的變化。  

Aviks的副作用可能出現在眼部疾病中：

• 很少有可能遇到眼球領域的出血（存在結膜，眼，視網膜）。

Avix在耳朵和迷宮的病症中的副作用：

• 很少有頭暈。

Avix的副作用，導致血管疾病：

•  由於使用該藥物，血腫頻繁;
• 很少有嚴重的出血，傷口出血，血管炎，動脈低血壓。

藥物Aviks的副作用 - 呼吸，胸部和縱隔疾病：

• 流鼻血經常發生;
• 在極少數情況下，呼吸道可能會出血（咯血，肺出血），支氣管痙攣，間質性肺炎。

藥物Avix的副作用表現為侵犯胃腸道：

• 常有消化道出血，腹瀉，腹痛，消化不良等
• 在“不經常”類別中記錄胃和十二指腸潰瘍，胃炎，嘔吐，噁心，便秘，胃腸脹氣等;
• 很少 - 腹膜後出血;
• 很少可能存在胃腸道和腹膜後出血（直至致死結果），胰腺炎，結腸炎（潰瘍或淋巴細胞），口腔炎。

Avix的副作用，影響肝膽系統：

•  非常罕見 - 表現為急性肝功能不全，肝炎，肝功能異常的結果

Avix的副作用，影響皮膚和皮下組織：

• 皮下出血頻繁;
• 罕見的皮疹，瘙癢，皮內出血（紫癜）;
• 大皰性皮炎（毒性表皮壞死松解症，Stevens-Johnson綜合徵，多形性紅斑），血管性水腫，皮疹，蕁麻疹，濕疹，扁平苔癬的非常罕見的存在。

Avix的副作用，影響肌肉骨骼系統，結締組織和骨組織：

• 很少可能存在肌肉骨骼出血（關節積血），關節炎，關節痛，肌痛。

Avix的副作用，影響腎臟和泌尿系統的功能：

• 血尿罕見表現;
• 非常罕見的腎小球腎炎表現，增加了循環系統中肌酸酐的水平。

Avix的副作用表現在任務介紹中的一般狀態和反應：

• 注射部位出血的表現;
• 在服用Avix的患者中發生髮燒是非常罕見的。

藥物Avix的副作用對實驗室研究的進行有影響：

• 在極少數情況下，觀察到出血的時間增加，患者體內嗜中性粒細胞和血小板數量減少。

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過量

因為藥物的主要副作用是Aviks出血，藥物過量的發生，並且因此它的主要活性物質 - 氯吡格雷 - 可能導致增加出血的持續時間的效果，並且並發症的後續外觀。如果藥物導致出血，就有必要採取適當的措施消除它。迄今為止，還沒有解毒劑氯吡格雷現代醫學知識。在這種情況下，如果一個迫切需要消除的出血時間延長，可以執行血小板輸血，導致一個事實，即氯吡格雷的效果降低。 

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與其他藥物的相互作用

氯吡格雷在CYP2C19的作用下具有性質，變成其活性代謝物。因此，如果使用降低該酶活性的藥物，則血漿中氯吡格雷的活性代謝物濃度會降低，因此Avix的臨床療效會下降。

如果藥物導致抑制CYP2C19的活性，那麼它不應與Avicom一起使用。

除特殊情況外，質子泵抑製劑也不應與Avicom同時使用。

迄今為止，對氯吡格雷的抗血小板活性的影響尚未被證實可減少減少胃腸道產酸的藥物，例如H2阻滯劑或抗酸藥。

行動奧美拉唑эzomeprazola，氟伏沙明，氟西汀，嗎氯貝胺，伏立康唑，氟康唑，噻氯匹定，環丙沙星，西米替丁，卡馬西平，奧卡西平在podavlenii活動CYP2C19氯黴素sostoit。

至於華法令，與他建議不要使用氯吡格雷，因為由此引起的出血可能會更加嚴重。

在IIb / IIIa抑製劑的情況下，如果患者接受治療，由於受傷，手術干預或任何其他病理狀況而出血的風險增加。

阿司匹林不產生血小板凝集的修改氯吡格雷介導的抑制，然而，由於對氯吡格雷被放大乙酰水楊酸kolagenindutsirovannuyu影響血小板聚集。但在同時使用乙酰水楊酸500毫克時，一天兩次，因氯吡格雷未發生出血持續時間顯著上升。氯吡格雷和阿司匹林可以藥效相互作用，在這種情況下可能會導致出血的風險增加乙酰水楊酸。因為同時服用這兩種藥物應該非常小心。

如果氯吡格雷與肝素一起使用，則不需要改變後者的劑量，因此不會發生肝素對凝血如何影響的改變。氯吡格雷和肝素可以通過藥效相互作用，因此出血風險增加。因為這兩種藥物也必須謹慎服用。

當如果兩個氯吡格雷和應用纖維蛋白 - 纖維蛋白 - 特異性或非特異性血栓溶解劑和肝素，如乙酰水楊酸使用血栓溶解活性劑和肝素一起時臨床顯著出血發生經常患者具有急性心肌梗死，。

如果同時使用氯吡格雷和萘普生，隱藏的消化道出血可能會更頻繁。但氯吡格雷與其他非甾體類炎性藥物的相互作用尚不清楚，因此迄今尚不清楚如果使用非甾體類抗炎藥物，胃腸炎症的可能性是否會增加。因此，應謹慎使用非甾體類抗炎藥，包括COX-2抑製劑和氯吡格雷。

氯吡格雷與阿替洛爾，硝苯地平等藥物同時使用，或同時使用兩種藥物時，未觀察到臨床顯著的藥效相互作用。而且，氯吡格雷的藥效幾乎沒有變化，即使是同時使用戊巴比妥，西咪替丁或雌激素。如果將氯吡格雷與地高辛和茶鹼一起使用，則藥代動力學無變化。對於抗酸劑如何吸收氯吡格雷沒有影響。抑制細胞色素P4502C9活性可能由氯吡格雷的羧酸代謝產物引起。苯妥英和甲苯磺丁脲以及由P4502C9代謝的非甾體類抗炎藥的血漿水平有可能增加。氯吡格雷與苯妥英和甲苯磺丁脲安全地結合。

我們描述了作為Avix的一部分的氯吡格雷的具體相互作用。目前還沒有關於氯吡格雷與通常用於治療動脈粥樣硬化血栓性疾病患者的一些其他藥物相互作用的其他數據。

有是很多的情況下，當患者被給予與利尿劑，β-阻斷劑，抑製劑agiotenzinkonvertiruyuschego酶，鈣拮抗劑，藥物降低膽固醇，血管擴張劑冠狀血管，抗糖尿病藥（包括胰島素），抗癲癇藥的各種匹配醫療療法的通道，激素替代糖蛋白IIb / IIIa的治療和拮抗劑以及任何臨床相關的不良相互作用 通過缺席。

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儲存條件

該藥應遠離兒童儲存，儲存溫度15-30ºC。

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保質期

Avix的保質期為兩年。

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