幽门螺旋杆菌感染：血液中的幽门螺旋杆菌抗体
最近審查：05.07.2025
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正常情况下，血清中幽门螺杆菌IgG抗体定性检测不到，定量检测时IgG抗体滴度小于8U/ml，8-12U/ml为“边界区”。
幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，通常呈S形。平均87%的消化性溃疡患者和75%的急性胃炎患者体内存在幽门螺杆菌。这种细菌进入胃后，会附着在胃上皮细胞的细胞间隙中。这是由于细菌具有趋化性，趋向于释放尿素和血红素的部位，而尿素和血红素正是细菌维持生命活动所必需的。尿素在细菌的尿素酶作用下分解成氨和二氧化碳，并在菌落周围形成一层保护膜，保护它们免受胃液pH值的影响。
诊断幽门螺杆菌可采用以下诊断方法。
- 细菌学：
- 检测涂片中的细菌；
- 幽门螺杆菌培养物的分离（方法敏感性 - 33-97％，特异性 - 100％）。
- 血清学：ELISA、免疫印迹。
- 形态：
- 组织学：使用罗曼诺夫斯基 - 吉姆萨，革兰氏等染色检测活检中的细菌（方法敏感性 - 86-99％，特异性 - 86-95％）;
- 细胞学检查：对胃窦部活检样本进行内窥镜检查，获取1-2个或更多个涂片印记（该方法的敏感性为80-90％，特异性为100％）。
- 生化：
- 用活检进行尿素酶测试（工业测试：CLO 测试、De-Nol 测试、PyloriTek、CUT 测试、Helpil 测试、Campy 测试等），该方法的敏感性为 65-95%，特异性为 75-100%；
- 呼出气体分析（通过空气测试确定呼出气体中的氨含量，或者在患者吸入预先用指示同位素标记的尿素后，对呼出气体中的13C和14C含量进行更复杂的分析），该方法的灵敏度高达99％，特异性为98％。
- 独立财务顾问：
- 检测粪便中的幽门螺杆菌；
- 检测唾液和牙龈渗出液中的幽门螺杆菌（敏感性 - 66%，特异性 - 66.7%）。
- 聚合酶链反应。
诊断幽门螺杆菌最广泛使用的血清学方法- ELISA 法。该方法是一种非侵入性且间接的方法：通过检测患者血液中的幽门螺杆菌抗体（包括 IgA、IgM 和（最常见的）IgG）。使用该方法时，在一般抗体滴度测定中，最有价值的抗体滴度被认为是 IgG 类幽门螺杆菌抗体滴度的测定。该方法的灵敏度为 87% 至 98%，特异性为 75% 至 100%。通过 ELISA 法对幽门螺杆菌抗体进行简单的定性测定主要用于诊断感染。
近年来，基于 ELISA 的诊断测试系统已经开发出来，该系统具有高灵敏度，可以定量测定幽门螺杆菌抗体不同类别。此类检测系统可用于评估根除效果。与侵入性方法（组织学、尿素酶）相比，结果显示，如果治疗后30-40天，IgG抗体滴度值下降20%或以上，则可认为幽门螺杆菌已通过治疗被根除；如果滴度值上升、无变化或下降幅度小于20%，则应视为未根除。
测定抗幽门螺杆菌抗体滴度对于诊断由幽门螺杆菌引起的疾病（包括胃溃疡和十二指肠溃疡、胃癌和食道溃疡）是必要的。
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