心室早期復極綜合徵
最近審查：23.04.2024
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早期的心室復極綜合徵並沒有特定的臨床症狀 - 它可以在有心臟和血管病變的人群以及那些絕對健康的人群中找到。
要確定綜合徵的存在，您需要進行全面的診斷，並與心髒病專家定期接受檢查。如果你有CPHD跡象，你需要排除心理壓力，限制你的體力活動，並調整你的飲食。
[發病
科學家認為，心室早期復極綜合徵是基於每個人心肌中發生的電生理過程的固有特徵。它們導致心外膜層的早期復極化。
順行，paranodalnyh或房室 - 允許表達的意見，即違反與附件途徑存在連接心房和心室的脈衝異常所造成的發病機制的研究。研究這個問題的醫生認為鋸齒狀複合體下降膝關節的QRS波群是一個延遲的三角波。
心室再極化和去極化的過程不均勻進行。電生理分析的數據表明，該綜合徵的基礎是這些過程在心肌的單獨（或附加）結構中的異常時間斷層成像。它們位於基底心臟，限於左心室前壁和尖端之間的空間。
由於交感神經或副交感神經分裂佔優勢，違反自主神經系統也可能導致該綜合徵的發展。由於右側交感神經活動增加，前後部分可能發生過早復極。它的分支可能穿透心前壁和室間隔。
症狀 心室早期復極綜合徵
早期的心室復極綜合徵是一個醫學術語，只意味著患者心電圖的改變。外部症狀不是違規行為。此前，這種綜合徵被認為是規範的一個變種，因此對生活沒有負面影響。
為了確定心室早期復極綜合徵的特徵症狀，進行了各種研究，但沒有獲得結果。即使在完全沒有抱怨的健康人群中，也會出現與這種異常相對應的ECG中的違規行為。他們也患有心髒病和其他病症的患者（他們只抱怨自己的潛在疾病）。
許多醫生髮現心室早期復極綜合徵的患者常有心律失常病史：
- 心室顫動;
- 室上性分裂的快速性心律失常;
- 心室收縮期;
- 其他類型的快速性心律失常。
這種綜合徵的類似致心律失常並發症可被視為對健康以及病人生命的嚴重威脅（甚至可能引發死亡）。世界統計數據顯示，心室纖維性顫動引起心臟停搏導致許多死亡，這正是由於這種異常所致。
有這種現象的一半受試者患有心臟功能障礙（收縮和舒張），這導致中心血液動力學問題。患者可能會出現心源性休克或高血壓危象。此外，可能有不同程度的肺水腫和呼吸急促。
第一個跡象
研究人員認為，出現在QRS波群末端的是一個鋸齒狀的三角波。另外確認是否存在額外的導電通路（它們是導致此現象的首要原因）是許多患者PQ間期縮短。另外，可能會由於在電的機構，負責改變是在基底和心尖心肌的不同區域的去和复功能的不平衡發生早期心室复極綜合徵。
如果心臟正常工作，那麼這些過程以相同的方向並以一定的順序發生。復極起始於心臟基底的心外膜並終止於心尖的心內膜。如果存在違規，心肌的心外膜部分的第一個跡像是急劇加速。
病理學的發展很大程度上取決於自主神經功能障礙。通過進行具有適度身體活動的樣品以及使用異丙基腎上腺素製劑的藥物測試來證明異常的迷走神經發生。此後，患者穩定心電圖，但夜間睡眠時的心電圖信號惡化。
孕婦心室早期復極綜合徵
這種病理僅在ECG上記錄電位並且以分離形式完全不影響心臟活動時才具有特徵，因此不需要治療。通常只有當它與相當罕見的嚴重心律紊亂相結合時才會被注意到。
許多研究證實，這種現象，特別是伴有心臟問題引起的暈厥，會增加冠狀動脈猝死的風險。此外，這種疾病可以與室上性心律失常的發生以及血液動力學的下降相結合。所有這些都可能導致心力衰竭。這些因素也成為心髒病學家對這種綜合徵感興趣的催化劑。
孕婦在懷孕期間和胎兒心室早期復極綜合徵並沒有任何反映。
兒童早期心室復極綜合徵
如果你的孩子被診斷出有心室早期復極化綜合徵，你應該接受這樣的檢查：
- 用血液進行分析（靜脈和手指）;
- 用於分析的平均尿量部分;
- 超聲檢查心臟。
上述調查對於排除工作中擾亂無症狀發展的可能性以及心律的傳導是必要的。
兒童心室早期復極綜合徵不是判決，儘管在檢測後通常需要經過數次檢查心臟肌肉的過程。超聲檢查結果應分配給心髒病專家。他將確定孩子是否在心臟肌肉區域有任何病症。
即使在胚胎期間也存在心臟循環問題的兒童中可以觀察到類似的異常。他們需要定期與心髒病專家進行檢查。
為了確保孩子不會感覺到加速心跳的發作，應該減少體力消耗的次數，並且使其不那麼激烈。它不會妨礙他並遵守正確的飲食習慣，並保持健康的生活方式。保護孩子免受各種壓力也是有用的。
形式
早期的左心室復極綜合徵是危險的，因為在這種情況下，幾乎沒有觀察到病理症狀。通常情況下，只有在心電圖過程中才能檢測到這種違規行為，因為患者因為完全不同的原因而被送達。
心電圖上將顯示以下內容：
- 牙齒P變化，表明心房去極化;
- QRS複合波指示心室心肌的去極化;
- T波講述了心室復極化的特徵 - 異常，並且是疾病的症狀。
在症狀組合中，孤立性過早心肌復極症。在這種情況下，恢復電費的過程提前啟動。心電圖以這種方式顯示情況：
- ST的一部分從指針J上升;
- 在R波下降的地區，可以看到特殊的凹痕;
- 當ST上升時，由背景觀察向上指向的凹陷;
- T波變得不對稱和狹窄。
但是我們需要明白，還有更多的細微差別指向了心室早期復極綜合徵。只有合格的醫生才能在心電圖結果中看到他們。只有他可以規定必要的治療。
跑步者心室早期復極綜合徵
心電圖上恆定的長期運動（每周至少4小時）以標誌的形式顯示，表明心腔容積增加，並且迷走神經的音調增加。這種自適應過程被認為是常態，因此不需要另外調查 - 因為健康沒有威脅。
在超過80％的訓練過的運動員中觀察到靜脈心動過緩，即 心律不到60次/分。對於那些身體狀況良好的人。人們的頻率 - 30次/分鐘。被認為是正常的。
大約55％的年輕運動員患有竇性心律不齊 - 吸入時心率加快，呼出時減慢。這種現象非常正常，必須將其與竇房結中的侵犯行為區分開來。這可以在P波的電軸上看到，如果車身適應運動負載，該電軸保持穩定。為了在這種情況下使節奏正常化，負載會有小幅下降 - 這將消除心律失常。
之前只有ST抬高才能確定心室早期復極綜合徵，但現在可以通過J波的存在來檢測。這種症狀在大約35％-91％的參與訓練的人中觀察到，並且被認為是跑步者中心室早期復極化的綜合徵。
並發症和後果
長期以來，心室早期復極綜合徵被認為是正常現象 - 醫生診斷為沒有採取任何治療。但事實上，這種疾病有可能導致心肌肥大或心律失常的發生。
如果你被診斷出患有這種綜合症，你需要接受徹底的檢查，因為它會伴隨更嚴重的疾病。
家族性高脂血症，其中血液中的脂質水平異常增加。在這種疾病中，SADM常常被診斷出來，儘管目前尚不可能了解它們之間的關係。
心臟結締組織中的發育異常通常發生在具有更顯著綜合徵的患者中。
有一個版本，這種異常也與阻塞性肥厚型心肌病（交界型）的出現有關，因為它們具有類似的ECG-體徵。
它也可以發生在先天性心髒病患者或心臟系統傳導異常的人群中。
這種疾病會導致如下後果和並發症：
- 心律失常;
- 竇性心動過速或心動過緩;
- 心房顫動;
- 心臟封鎖;
- 陣發性心動過速;
- 心臟局部缺血。
診斷 心室早期復極綜合徵
只有一種可靠的方法來診斷心室早期復極綜合徵 - 這是對心電圖的檢查。在它的幫助下，你可以確定這種病理的主要跡象。為了使診斷更可靠，您需要註冊心電圖，使用鍛煉，並進行心電圖的日常監測。
心電圖上心室早期復極綜合徵具有以下特點：
- 節段ST在等值線之上移位3 + mm;
- 牙齒R擴大，同時牙齒S變平 - 這表明胸導管中的過渡區域消失了;
- 在齒R的顆粒末端出現一個假牙r;
- QRS波群延伸;
- 電軸向左移動;
- 觀察到不對稱的高T波。
基本上，除了對ECG進行常規檢查之外，還使用額外的負載（物理或使用藥物）使人登記ECG。這可以讓你找出疾病跡象的動態。
如果您要再次訪問心髒病專家，請將您過去的心電圖結果與您一起，因為任何變化（如果您有此綜合徵）都可能導致急性冠狀動脈機能不全。
測試
在檢查心電圖期間，通常會偶然檢測到患者心室早期復極綜合徵。除了該裝置記錄的變化之外，當人體心血管系統處於有序狀態時，該綜合徵在大多數情況下沒有跡象。考生本身對健康沒有任何不滿。
調查包括以下測試：
- 在體力消耗下進行的測試，其中心電圖上沒有疾病跡象;
- 含鉀的樣品：患有一種綜合症的患者服用鉀（2g）以使症狀更明顯;
- 新卡西酰胺的使用 - 通過靜脈注射給藥，以便在心電圖上清楚地顯示異常跡象;
- 心電圖的每日監測;
- 進行生化血液檢查，以及脂質圖的結果。
儀器診斷
只有在心電圖上測試時，才能檢測到心室早期復極綜合徵，而沒有其他方式。這種疾病沒有特殊的臨床症狀，所以即使是完全健康的人也可以發現。儘管在某些情況下，綜合徵可能伴有某些疾病，例如神經性肌張力障礙。這種現像在1974年首次被確定和描述。
如上所述，在進行儀器診斷時，使用心電圖。在這種情況下，一個人存在特定綜合徵的主要跡像是RS-T段的變化 - 觀察到等電線向上上升。
下一個症狀是特定切蹟的出現，其被稱為R波下降膝蓋上的“過渡波”。這個缺口也可能出現在上升的S齒的頂部（類似於r'）。這是一個相當重要的分化特徵，因為在嚴重的嚴重疾病中也可以觀察到RS-T顆粒的孤立向上升高。其中 - 急性心肌梗塞，急性心包炎和Prinzmetal所謂的心絞痛。因此，在做出診斷時，您需要非常小心，如有必要，可以進行更深入的檢查。
ECG標誌
心室早期復極綜合徵並無特殊的臨床症狀。只能看到心電圖上適應症的一些變化。這些是標誌：
- 齒T和粒子ST改變形狀;
- 在一些分支中，ST段升高等值線1-3mm;
- 通常情況下，ST段在缺口後開始上升;
- 粒子ST具有圓形形狀，然後直接進入具有正值的高T形齒;
- 粒子ST的凸面朝下;
- T波T有廣泛的基礎。
大多數心電異常徵像在胸導聯的區域內都很明顯。分段ST在等值線之上上升，具有向下的凸面。急性T型牙齒有很高的振幅，在某些情況下可以倒置。接點J位於下降的R齒彎曲處或S形齒的最後部分的高處。切口的下降顆粒ST上的S波變化的出現可能導致形成牙齒r'。
如果S波從左胸導聯（V5和V6標記）降低甚至消失，則這表明心臟沿著縱軸逆時針旋轉。在這種情況下，在V5和V6區域，形成QRS複合波，它是qR型的。
需要檢查什麼？
如何檢查？
鑑別診斷
這種綜合徵能夠伴隨各種疾病並且由各種原因引起。進行調查時，可能與右心室高鉀血症和致心律失常性發育不良，心包炎，Brugada綜合徵和電解質紊亂等疾病混淆。所有這些因素都讓我們注意到這種異常現象 - 諮詢心髒病專家並進行全面檢查。
鑑別診斷是為了：
- 消除左心室下壁急性干擾的可能性;
- 排除左心室前壁急性障礙的可能性。
這種現象可導致冠狀動脈綜合徵徵兆的心電圖出現（急性型）。在這種情況下，鑑別診斷可以基於以下原因進行：
- IHD內在的臨床表現缺失;
- 在有缺口存在的QRS綜合徵的最後部分有一個特徵形狀;
- ST段呈現一種奇特的形式;
- 當使用體力活動拍攝功能性ECG樣本時，ST段經常位於等值線附近。
早期心室复極綜合徵應該從Brugada綜合徵，心肌梗死（或冠脈綜合徵，平躺時ST段），心包炎和致心律失常性右心室發育不良加以區分。
在心肌梗塞的情況下，除了臨床情況之外，進行心電圖的動態檢查以及揭示心肌破壞的標誌物（肌鈣蛋白和肌紅蛋白）的水平將是非常重要的。在某些情況下，為了明確診斷，您需要進行冠狀動脈造影。
治療 心室早期復極綜合徵
已經發現心室早期復極綜合徵的人應該放棄強化運動和整體體力活動。您還需要調整飲食習慣 - 添加含有鎂和鉀的食物，以及維生素B（這些是蔬菜，蔬菜，堅果，豆製品，海水魚）。
治療心室早期復極綜合徵是通過侵入性方法進行的 - 額外的束進行射頻消融。這裡導管被帶到這個橫樑的位置並被清理。
這種綜合徵可引起急性冠狀動脈綜合症，因此重要的是要找出心臟活動問題的原因，並及時發現心臟瓣膜。急性冠狀動脈綜合徵可導致猝死。
如果患者伴有危及生命的心律失常或病狀，他可以開一個藥物治療過程 - 這將防止危及健康的並發症的發展。還有一些病人需要手術治療。
藥
常為早期心室复極綜合徵的檢測是沒有藥物治療不任命，但如果患者還具有任何心臟的病理症狀（也可以是心律不齊或冠脈綜合徵的一種形式），那就需要進行特異性治療藥物。
許多隨機研究表明，為了消除這種病理徵兆，能量療法的藥物手段非常合適 - 它們適合成人和兒童。當然，這組藥物並不直接適用於這種綜合徵，但它們有助於改善心肌的營養狀況，也有助於擺脫其工作中可能出現的並發症。最好的綜合徵是用這種能量藥物治療的：Qudesan，劑量為每天2mg / kg，肉鹼500mg，每天兩次，Neurovitan每天1片，維生素複合物（B組）。
也可以開具抗心律失常藥物。他們能夠減緩復極過程。在這些藥物中，給予Novokainamide（每6小時0.25mg劑量），硫酸奎尼丁（200mg每天三次），Etmozin（每天三次，每次100mg）。
維生素
如果患者出現心室早期復極綜合徵，他可能需要服用B組維生素，鎂和磷等藥物以及肉鹼。
你的心臟是健康的，你需要保持充分的飲食，以及滿足人體獲得有用的微量營養素和維生素的需求。
物理療法以及順勢療法，草藥療法和用於治療心室早期復極綜合徵的替代手段不適用。
手術治療
可以通過手術干預以激進的方式治療心室早期復極綜合徵。但應該理解的是，如果患者俱有孤立形式的疾病，則不使用該方法。只有存在中度或嚴重強度臨床症狀或健康狀況惡化時才可使用。
如果在心肌中發現其他途徑或CPH有一些臨床症狀，則向患者開具射頻消融手術，破壞已經出現的心律失常的焦點。如果患者遇到危及生命的心律紊亂或失去意識，醫生可以用起搏器植入他。
如果患有綜合徵的患者頻繁發生心室顫動，則可以使用手術治療 - 他植入了所謂的除顫器 - 心臟復律器。由於採用了現代顯微外科技術，可以採用微創方法安裝這種無開胸手術裝置。第三代的心臟復律除顫器對患者耐受性良好，不會引起排斥反應。現在這種方法被認為是治療致心律失常病變的最佳方法。