急性poststreptococcal腎小球腎炎的症狀

由A組溶血性鏈球菌引起的急性poststreptococcal腎小球腎炎的症狀是眾所周知的。玉的發展是在潛伏期之前，咽炎後1-2週，皮膚感染後通常為3-6週。在潛伏期期間，在一些患者中，揭示了展開腎炎的臨床表現之前的微血管畸形。

在一些患者中急性鏈球菌感染後腎炎的症狀包括在僅血尿的情況下，其他人-開發血尿，蛋白尿，腎病有時達到的水平（> 3.5克/天/1.73米²），高血壓和水腫。在罕見的情況下，臨床過程變為“快速進展”，尿毒症迅速增加，這通常與腎小球共同外增生和形成大量的“半月形”（毛細管外腎炎）的發展相關聯。然而，急性鏈球菌後腎小球腎炎的症狀幾乎沒有。在流行期間的患者人數與患者的臨床部署亞臨床1.5倍。在誰接受了上呼吸道鏈球菌感染兒童的監督，發現了玉有症狀的佔19分臨床病例每一個案件。在家族中的前瞻性研究中，亞臨床病例與臨床病例的比例為4.0至5.3。

在18世紀的流行期間，第一次描述了猩紅熱急性期表現的急性oesophrenic綜合徵。Ostronefritichesky綜合徵依然嚴峻的最特徵性表現瀰漫性增生性腎小球腎炎，鏈球菌後和通常稱為急性腎小球腎炎。40％的患者有急性感冒綜合徵的詳細診所 - 水腫，血尿，高血壓，少尿，96％的患者至少有兩種症狀。急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的病人的典型畫面，瀰漫性增生 - 從2至14歲，誰突然發展眼瞼和面部浮腫男孩，尿液變深，在其數量的減少，血壓上升。通常，4-7天后的尿量隨著水腫的快速消失和血壓的正常化而增加。

• 血尿 是不可或缺的症狀，可能是玉的唯一表現。只有在特殊情況下，急性腎小球腎炎的診斷可以通過正常尿液沉積物進行。在2/3的患者中，發現微血尿，在另一些患者中，尿液呈深棕色。利尿增加後出現的大血尿通常會消失，但在急性期後，微血管畸形可持續數月。
• 水腫 是大多數患者的主要抱怨。在青少年中，水腫通常局限於臉部和腳踝的局部，而在年幼的兒童中則更為普遍。在急性腎小球腎炎水腫的原因是為了減少腎小球濾過-腎小球損傷的功能表達：在腎小球炎症反應導致在CF減少，降低了過濾器的毛細管的表面和使所述毛細管之間的血液分流。在這種情況下，腎血流正常或甚至升高。水腫的另一個原因是明顯的鈉瀦留，這在中度降低CF的患者中也觀察到，而即使在CF恢復之前利尿也可以自發增加。
• 超過80％的患者發生高血壓，但只有一半需要使用抗高血壓藥物; 急性腎小球腎炎的病程很少會因高血壓性腦病的發展而復雜化。隨著中樞神經系統受累症狀的發展-嗜睡或驚厥-你必須牢記系統性紅斑狼瘡或溶血性尿毒綜合徵的可能性。急性腎小球腎炎高血壓的病因是與體液瀦留相關的循環血量增加，並伴有心輸出量和外周血管阻力的增加。由於體液瀦留和嚴重高血壓導致充血性心力衰竭的發展，急性綜合徵的病程可能會變得複雜。
• 蛋白尿 - 腎小球疾病的一個非常重要的特點，腎小球損害毛細血管壁的結果。蛋白尿為3g / d或更多，分離的或腎病綜合徵的其他特徵組合在只有4％的臨床急性鏈球菌感染後腎炎的兒童中觀察到，與高頻率“大規模”蛋白尿與該成年人，以及與形態學endokapillyarnogo其他疾病增生性腎小球腎炎（系統性紅斑狼瘡，“分流”A-玉，內臟膿腫）。

急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的非特異性症狀 - 身體不適，乏力，噁心，有時伴嘔吐，常以急性腎小球腎炎的臨床症狀是互補的。

約5-10％的患者在腰背部感覺到暗沉的疼痛，這可以通過腎實質水腫引起的腎囊擴張來解釋。兒童和成人（尤其是老年人）急性腎小球腎炎病程有顯著差異。在成人中，呼吸困難，肺部充血，少尿，大量蛋白尿，氮質血症和疾病急性期死亡更為常見。不良預後可能與伴隨的糖尿病，心血管和肝臟疾病或腎臟疾病本身的嚴重程度有關。

急性瀰漫性增生性鏈球菌後腎小球腎炎的症狀

症狀	率，％
Otjoki	85
Makrogematuriya	三十
背痛	五
少尿（傳入）	50
高血壓	60-80
腎病綜合徵	五

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