慢性盆腔疼痛炎症綜合徵

慢性盆腔痛炎性綜合徵（VSKHTB，由美國國立衛生研究院分類類別IIIa）中 - 流3個月以上的前列腺的非細菌性炎症，隨後下腹部疼痛週期性，會陰，外生殖器，腰骶部和/或泌尿疾病。

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流行病學

這種疾病形式約佔所有表現形式的前列腺炎的 65％  。

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原因 慢性盆腔疼痛炎症綜合徵

BCCP的推測病因是細菌病原體，不能用現代診斷方法檢測。根據單一的現代研究，在這種形式的前列腺炎患者中，有可能檢測到傳染因子的分子標記。VCCP患者試驗性抗菌治療的有效性也證實了該疾病的細菌性質。

根據另一個觀點，疾病的原因可以是尿道抑制性回流，尿道進入其導管引起前列腺的無菌性炎症。

慢性炎性細菌性前列腺炎的病理形態學顯示前列腺組織及其管道與硬化症組合的淋巴組織細胞浸潤。

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診斷 慢性盆腔疼痛炎症綜合徵

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臨床檢查

慢性盆腔疼痛炎症綜合症的症狀包括疼痛和非永久性的排尿異常現象，以不同的組合和不同程度出現。

VSKHTB患者尿道，會陰，直腸，下腹部或相關或不相關的排尿腰部krestpovoy抱怨經常疼痛。患者注意，miktsii和嗜睡尿液流困難，其次是膀胱排空不完全的感覺。定期有小便衝動。

在病歷中，您可以使用抗菌藥物，頻繁的免疫抑製作用（低溫，日曬，酗酒）來確定自我藥物治療的發作。

為了評估並隨後監測治療的有效性，使用NIH-CPSI症狀量表。

在患有慢性炎性無菌性前列腺炎的患者中，使用PID觸診前列腺有助於增加器官組織的酸痛，不對稱性和異質性。

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實驗室診斷

慢性盆腔疼痛炎症綜合徵的實驗室診斷基於多次  尿液分析的結果。一種用於前列腺利亞類別的4-玻璃樣品在診斷標準-增加白血細胞的含量和缺乏顯著量在SPM和PM 3.在前列腺按摩尿部之後獲得在標記2-玻璃樣品相似的特性的情況下的細菌。

所有患者都接受了旨在排除性傳播疾病的調查（通過聚合酶鏈反應檢查尿道塗片）。

可以對精液進行分析（在精液中不存在大量細菌的情況下檢測高滲性精子症）。

儀器方法

TRUS不是慢性盆腔疼痛炎症綜合徵的強制性診斷方法，因為這種疾病沒有典型的改變。超聲圖像與慢性細菌性前列腺炎的圖像沒有顯著差異。

鑑別診斷

基於4-或2-玻璃樣品的結果，用慢性細菌性前列腺炎（II類）進行鑑別診斷。

慢性非細菌性前列腺炎應與慢性尿道炎相鑑別。鑑別診斷也基於4玻璃樣品的結果進行。

鑑別診斷慢性盆腔疼痛和尿道炎的炎症綜合徵

病	4玻璃樣品的結果（增加白細胞/細菌的存在）
	PM 1	PM 2	LVS	PMZ
VSHTB	- / -	- / -	+/-	+/-
慢性尿道炎	+ / +	- / -	- / -	- / -

VSHTB - 慢性盆腔疼痛炎症綜合徵，PM 1 - 第一部分尿，PM 2 - 第二部分尿。PM 3是尿液的第三部分，SPL是前列腺的秘密。

在45歲以上的男性中，IIIa類前列腺炎應與前列腺癌和增生性疾病區分開來。

診斷制定的例子

• 慢性盆腔疼痛的炎症綜合徵。
• 慢性無菌性炎症性前列腺炎。

治療 慢性盆腔疼痛炎症綜合徵

治療的目標是消除前列腺的炎症。

適應症住院治療

在門診病人的基礎上進行慢性炎性細菌性前列腺炎的治療。

非藥物治療

建議積極的生活方式，排除免疫抑製作用（低溫，日曬）。從飲食建議排除酒精，碳酸飲料，辛辣，醃漬，鹹味和苦味食物。

藥物治療

給定的可能的感染炎症性的慢性骨盆疼痛綜合徵的證據，進行了14天的試驗抗菌治療ftorhinolopami（氧氟沙星，左氧氟沙星，莫西沙星），四環素類（多西環素）或磺酰胺（磺胺甲噁唑/甲氧芐啶）。隨著積極的動態，這種治療持續4-6週。

連同抗菌劑可分配netitruemyh ALPHA1阻滯劑（坦索羅辛，阿夫唑嗪），以降低動態可調阻塞尿道和防止可能uretroprostaticheskogo回流。

在單獨或者可能的複雜的基於美國veerolistnoy（侏儒），棕櫚（鋸葉repena），喀麥隆梅（非洲臀果木）或不同的植物花粉（貓尾草，黑麥，玉米）的使用植物提取物製劑。

預防

為了防止慢性盆腔疼痛的炎症綜合徵，有必要避免無動機的治療或使用抗菌藥物進行自我療法。防止免疫抑製作用（低溫，日曬，酗酒）很重要。

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預測

慢性盆腔疼痛的長期炎症綜合徵可導致前列腺硬化和不孕。在這種疾病持續存在的人群中，前列腺癌的風險增加。

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