歐米伽-3多不飽和脂肪酸在伴有代謝綜合徵和合併2型糖尿病的動脈高血壓患者中的應用

由於70獨立實體的ω-3多不飽和脂肪酸（ω-3 PUFA）感興趣的心髒病專家以下出版物來自流行病學研究，這是由於在動脈粥樣硬化的人口和血栓形成檢測心血管疾病（CVD）的發生率較低的相關數據人誰吃海鮮（格陵蘭島的因紐特人，楚科奇土著人）。現代人的非生理營養加速冠狀動脈心臟疾病（CHD）的發展，增加了如此強大的心血管危險因素，如脂蛋白血症，動脈高血壓（AH）和肥胖。

在一些臨床，實驗和流行病學研究中，已經獲得的結果證明ω-3多不飽和脂肪酸的攝入對動脈粥樣硬化的進程有益並且減緩其進展。每天消耗1-2克ω-3 PUFA可顯著降低反复心肌梗塞（MI）的風險。

迄今為止，積累了足夠的數據interpopulation和intrapopulational流行病學和臨床研究表明，ω-3多不飽和脂肪酸的量增加的消耗伴隨著血清脂質的光譜的變化，在甘油三酸酯（TG）和極低密度脂蛋白特別是還原（VLDL），以及通過抑制血小板聚集減少血栓形成的由於ω-3多不飽和脂肪酸的KIS同餘 很多與花生四烯酸，其導致從致動脈粥樣硬化心血管疾病的死亡率的降低。

然而，儘管在脂質水平，前列腺素和其它組織因子的有利變化，大約有患者使用的ω-3多不飽和脂肪酸與葡萄糖耐量異常或糖尿病（DM）2型的擔憂。特別是，報導了這些患者血漿葡萄糖的顯著增加，這要求增加胰島素或口服降血糖藥的劑量。其他研究表明，在人體中，用多不飽和脂肪酸富集ω-3細胞膜可以改善胰島素對周圍組織的作用。

本研究的目的是調查的ω-3多不飽和脂肪酸在標準療法的組合物在患者的可行性與代謝綜合徵（MS）和伴隨2型糖尿病相關的階段II高血壓。

對42例II期動脈高血壓伴MS和伴有2型糖尿病的患者進行了檢查。平均年齡58.0±1.3歲，高血壓病程8-10年（9±1.43），2型糖尿病7-12歲（9±3.8）。根據歐洲AH管理指南（2007）評估血壓升高的程度。2型糖尿病的診斷基於空腹血糖和糖化血紅蛋白（HbAlc）。根據美國國家教育計劃專家委員會（計劃成人治療小組III - ATP III，2001）的標準確定MS的診斷。

根據治療方案，患者分為2組。第一組患者（n = 21）和標準療法一起服用含有ω-3多不飽和脂肪酸的藥物 - omocor，劑量為1克/天。II組患者（n = 21）接受標準治療高血壓合併糖尿病。在研究期間，患者服用nebivalol（奈必利），福辛普利（monopril），amaryl M（格列美脲和二甲雙胍）。治療時間為4個月。

從研究中排除的標準是存在心肌梗塞史; 急性心力衰竭; 關於腦循環急性干擾的記憶性數據; 腎衰竭; 過敏或藥物不耐症。

為了比較評估藥物的臨床效果，在治療前和藥物開始後4個月（治療後）檢查患者。

患者接受了體檢和體格檢查。考慮到下列指標：出生（歲），性別，體重，身高，計算克托萊指數的日期 - 身體質量指數（BMI），心血管危險因素，潛在疾病的持續時間，伴隨治療，收縮壓和舒張壓的存在（收縮壓和舒張壓），每分鐘SBP和DBP（VarSAD和Vardad），心率（HR）的變異性。

血壓在患者坐位時用水銀血壓計測量。在Cardiette bp one的幫助下進行24小時血壓監測。

所有患者取得的血液和尿液的一般分析來確定指數血脂：總膽固醇（總膽固醇，毫克/分升）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL膽固醇，毫克/分升），高密度脂蛋白膽固醇（HDL膽固醇，毫克/分升） ，VLDL膽固醇（VLDL，毫克/分升）和（AI）TG以mg / dl時，計算出的動脈硬化指數測定空腹血糖（毫克/分升）和糖化血紅蛋白（％）。

心臟的功能和結構參數的研究是在超聲心動圖的幫助下進行的。

為了分析數據，使用了描述性統計方法 - 均值（M）和標準差。為了比較定量變量，使用不相關樣本的學生t標準和日常監測的Fisher標準。將p <0.05的值作為差異可靠性的指標。

在動力學中，隨著血壓的日常變化情況發生變化。I組血壓的晝夜節律更加強烈地減少。眾所周知，通過定義時間指數（IV）來確定血壓穩定性和血壓穩定性，根據健康個體中的不同數據不超過10-25％。在白天和晚上，診斷為穩定的動脈高血壓至少50％。

數據分析表明統計學顯著（P <0.001）在I患者組減少IVSAD指標，IVDAD（白天和黑夜）（用標準療法加入Omacor的）和IVDADDN，IVDADN，IVSADN組II的患者。與此同時，I組患者的正常血壓趨於穩定，兩組患者的IVDADDN均有明顯下降。

第一組有8例（38.95％）患者在晚上降低血壓13％（“杓型”），第二組有3例患者（14.3％）註冊。I組血壓在一個患者（4.8％）降低顯著 - “彈出杓»，組II中 - 在2（9.6％），過度降低（超過鏟斗»«）在4檢測（19.2 ％），超過白天夜間SBP水平（“夜間峰值”）在9名（42.9％）患者中觀察到。

I組患者白天血壓變異性可靠（p <0.01）下降，夜間下降不明顯（p> 0.05）。

在用複雜標準藥物治療的II組患者中，儘管血壓變異性有所改善，但獲得的數據在統計學上並不顯著。

血壓晝夜節律的治療前後的比較是顯著（P <0.001）更大的降低發現SADsr，DADsr（晝夜）和VarSADdn VarDADdn組我與組I和II之間的顯著差異。觀察到I和II組患者VarSADD和VARDADn下降不可靠（p> 0.05）。

在治療開始時，隨著每日血壓升高，兩組均記錄到高甘油三酯血症，血液中OXC，LDL，VLDL，空腹血糖和HbAlc的升高。

目前的治療方法顯示所有患者的OXC水平下降。OXC在組I和II中的值從230.1±6.2降低到202.4±6.5（p <0.01）和從230.0±6.2降低到222.1±5.9（p > 0.05）。

高甘油三酯血症是脂蛋白中最具特徵的定量變化之一。據一些作者說，TG和VLDL有直接的相關性，這也是我們發現的。

在兩組中進行研究時，以脂蛋白的定性和定量變化的形式檢測侵犯血液的脂質特徵。兩組開展的治療均降低了OXC，LDL，VLDL，TG水平，增加了HDL膽固醇水平，而患者在接受omakor標準治療的同時，獲得的數據是可靠的。

在第二組隨訪期間，一名患者登記了心肌梗死，心絞痛獲得了漸進性，而AD的水平對正在進行的治療沒有反應。在觀察期間，任何組別均未觀察到死亡率。

收到的結果證明了兩組患者治療BP後的積極影響。然而，在接受omakor和標準治療的患者中，血壓降至目標水平。

眾所周知的是，血管內皮功能受損與心血管危險因素由於動脈粥樣硬化的個體中發現，所述ω-3多不飽和脂肪酸對內皮血管舒縮功能有直接的影響，並且可以引起血壓適度減少。通常血壓下降2-5毫米汞柱。在初始血壓水平較高時，效果可能更強，並且與劑量有關。ω-3多不飽和脂肪酸的使用降低了對兒茶酚胺和可能血管緊張素的作用的血管痙攣反應。這些效應補充了抗高血壓藥物治療對AD的降低作用。

在我們的研究中，當ω-3多不飽和脂肪酸-omacor時，脂質譜和碳水化合物代謝（葡萄糖和HbAlc）水平顯著降低。第二組進行標準治療對OXC血清濃度無顯著影響。

ω-3多不飽和脂肪酸向HDL膽固醇逆向轉運的功能活性從組織中，包括動脈壁的地方分解代謝膽固醇向膽汁酸（BA）肝臟。的VLDLω-3 PUFA的甘油三酯富集，對於酶脂蛋白脂肪酶，這可以解釋甘油三酯在誰消耗ω-3多不飽和脂肪酸人低電平脂蛋白最佳底物。因此，消費更多海鮮的人群的個體似乎在脂質轉運系統中產生抗動脈粥樣硬化特性。另外，ω-3多不飽和脂肪酸在所述受體脂蛋白顆粒的存在增加了去除血液VLDL作為肝臟和外週組織，並且，最後，增加的膽固醇分解代謝LCD產品與腸內容物的排出。在ω-3脂肪酸的機制之一的心臟是在肝臟的甘油三酯合成中的影響和富集VLDL的，嵌入其中的ω-3多不飽和脂肪酸，其主要消耗食物時，從而減少這些潛在的致動脈粥樣脂質化合物的血漿含量。更高的劑量有更強的作用，例如，4克/天將TG的水平降低25-40％。美國心臟協會2003年建議的研究表明，2-4克EPA和dokozaleksaenovoy酸每天補充可以通過10-40％，降低甘油三酯水平。有人指出，2型糖尿病患者使用多不飽和脂肪酸治療ω-3脂肪酸時，TG水平會下降。隨著TG水平的降低，ω-3 PUFA導致抗動脈粥樣硬化HCVPV增加1-3％。

根據我們研究結束時獲得的實驗室數據，兩組血糖控制參數的變化是相同的。事實證明，omakor藥物不會引起伴有MS的2型糖尿病患者的血糖升高。

歐洲心髒病學會猝死工作組的報告列出了對心臟有直接電生理效應的藥物。在這些藥物中，由於降低先前心肌梗塞後猝死的頻率，僅β-受體阻滯劑與高度純化的ω-3 PUFAs相當。里昂飲食研究的心臟和印度研究的高度顯著的結果令人信服地證實了ω-3多不飽和脂肪酸的預防效果，並且它們的心臟保護特性也是已知的。

因此，我們的研究表明，Omacor藥物可在治療MS的，這是由多種因素導致心血管疾病和猝死，這是由混合性高脂血症，高血壓和伴隨2型糖尿病的存在而加劇的簇中使用。這樣的治療方案還可以降低高血壓各種並發症（心肌梗死，GB危機，缺血性中風，糖尿病昏迷和噸。D.）的發展。與此同時，處理的簡便性（每天1粒膠囊），低頻率和副作用的風險會導致少量的風險/利益比，並表明與ω-3多不飽和脂肪酸治療應廣泛地用於心血管病的實踐。

Sh。R. Guseinova。ω-3多不飽和脂肪酸在伴有代謝綜合徵和合併2型糖尿病的動脈高血壓患者中的應用//國際醫學期刊No. 4 2012