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腰椎穿刺後頭痛
Alexey Krivenko，醫學編輯
最近審查：23.04.2024
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頭痛可能是由腰椎穿刺導致的腦脊液（CSF）的體積和壓力下降或腦脊液導致的。
通過腰椎穿刺（LP）排泄CSF降低了腦脊液的體積和壓力，如在自發liquorrhea的情況下（例如，蛛網膜囊腫椎管，其可以通過咳嗽或打噴嚏被撕裂）。抬高頭部坐姿或站立姿勢會導致頭蓋骨基部敏感的腦膜伸展，引起頭痛。嚴重頭痛取決於身體的位置，並伴有頸部疼痛，腦膜炎和嘔吐。只有躺下時，頭痛才會平靜下來。
腰椎穿刺後頭痛相當常見，通常在手術後幾小時到一天或兩天之間發展，並可能使人衰弱。腰椎穿刺後發生頭痛的風險在小體重的年輕人中增加。使用小號針頭可以降低風險。腰椎穿刺術後撤回的腦脊液量和仰臥位的長度不影響頭痛發作的頻率。
腰椎穿刺後頭痛在臨床上很明顯，診斷措施很少執行; 低血壓性頭痛的其他變體需要使用CT或MPT進行額外的研究。MPT與钆在硬殼中顯示對比度的彌散累積，並且在嚴重情況下，腦部向下移位。如果患者一直處於直立位置一段時間（重力增加CSF的損失），CSF壓力通常會降低或不確定。
優先措施是採用水平位置時，保持輸液治療，穿彈力腹帶，光接收鎮痛藥和咖啡因。如果這些措施沒有白天消除腰椎穿刺後頭痛，您可以嘗試“硬膜外Blutwurst印章”（注射的病人折疊靜脈血幾毫升的進入硬膜外腔）。很少需要手術干預自發性流涎。
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