心因性吞嚥困難

心源性吞嚥困難是在食道音調和運動的心理障礙的框架內吞嚥障礙的綜合徵。臨床表現為喉部或胸骨後昏迷感，其結果是食物在餐中卡住，難以通過或根本不通過。除吞嚥困難外，通常還有胃灼熱，胸骨疼痛和各種營養障礙。通常根據口咽和食管的不同位置區分兩種類型的吞嚥困難。

Diophagic障礙需要仔細的臨床和臨床分析來排除神經系統，消化道和其他疾病的器質性疾病。

吞嚥困難是食管運動障礙各種表現的重要現象，其中心理生理學成分在患病的發病機制中起重要作用。

一個主食管運動障礙是失弛緩症，或cardiospasm， - 的賁門的正常反射鬆弛的能力沒有任何變化的損失分別為有機食管，胃和縱隔器官，儘管非常大（有時超過20 - 30年）的，疾病的持續時間。在特殊研究中，顯示了靜息時食管下括約肌的蠕動變化和壓力增加（由壓力計測定）。cardiospasm的一個特徵 - 的存在，除了吞嚥困難，胸骨後面疼痛，輻射到左肩，其裁剪阿托品，亞硝酸戊酯，硝酸甘油，或腸胃外給藥seduksena（Relanium）。在一些患者中，返流（返流）或停止的食物通過胃部後疼痛減少。

食管擴張性痙攣（開瓶器形式的食管）在老年人中最為常見，除吞嚥困難外，還伴有胸骨痛。借助測壓測量的特殊研究揭示了食管的高振幅非超靜脈收縮。吞嚥時，會露出多個位於彼此之下的食道同心收縮部分，在某些情況下會形成一種螺旋形（因此與螺旋錐形瓶相比）。

吞嚥障礙的表現不僅可以是增加的表現，而且可以是食道緊張性張力的減少。所以，隨著食管全部或部分衰弱，吞嚥困難主要是由於固體食物的通過，而液體食物自由通過。而且，內窺鏡檢查（食管鏡檢查，胃鏡檢查）不會遇到任何障礙。患者感受食道沿著異物的感覺; 一般來說，也有明顯的虛弱和抑鬱症。X線檢查顯示胃腸道其他部位的低音，蠕動減少。侵犯食道基調的特殊情況是賁門失敗 - 食管心臟部位肌肉張力減低或喪失，伴有反流。

在很大程度上吞嚥困難有助於現象形成這些運動障礙和補藥（cardiospasm，瀰漫性食管痙攣，食管弛緩，心功能不全），可以用更多的受損的運動和滋補性質對胃和腸的部分進行組合。需要強調的是，在臨床情況中，可能會出現一種或另一種程度的心理營養障礙。一些患者主要關注主要現象 - 吞嚥障礙 - 並且可能不會注意伴隨的情緒和自主神經紊亂。在其他情況下，只有高度神經精神分析可以揭示發生和存在的違規行為與心理狀況的過程中的關係，它是致病性吞嚥困難的陽性診斷至關重要。

由於這樣的事實，吞嚥障礙是有機性質的重大疾病的相當不祥的徵兆，鑑別診斷必須考慮到所有可能在這些情況下。必要時口咽吞嚥困難排除全身性疾病（poliomiozit，皮肌炎，非特異性肉芽腫肌炎），神經肌肉系統疾病（肌營養不良，多發性硬化，帕金森氏病，重症肌無力，siringobulbiya，運動神經元病，椎基底動脈供血不足），甲狀腺毒症，結節病，旋毛蟲病。當食道吞嚥困難應該先消除硬皮病，恰加斯病，異物食管憩室病，消化道狹窄，頸椎骨質增生，食管癌，食管炎，動脈瘤（主動脈，鎖骨下動脈，心臟），胸骨後甲狀腺腫，縱隔腫瘤，心包積液。

心因性吞嚥困難的發病機制很複雜。應該區分兩個相互關聯的方面：主觀和客觀的變化。形成吞嚥困難主觀感覺的機制反映在前述部分“在喉嚨疙瘩”。當吞嚥困難，除了這些機制是非常重要的主要發病環節 - 違反語氣和食道，這反映了消化道平滑肌的調節機制音功能障礙的蠕動。情緒（疑病症，恐怖性焦慮和抑鬱）和無性病症的患者中作為心理影響的結果的組合對於心理性吞嚥困難的發生的心理生理基礎。修復注意病人的吞嚥動作，形成後續穩定疑安裝可能是由於多種因素。因此，例如，焦慮和恐慌表現在這些患者（驚恐發作）的發作是困難的自然感覺（這些國家）的呼吸 - 呼吸急促。在這個時候呼吸困難和對死亡的恐懼，通常的患者經歷的背景隨機扼流圈，元素喉痙攣的存在，尤其是如果有增加神經肌肉興奮的跡象，可能會導致運動不協調在咽部和食道主觀和客觀現象指定字符的外觀光滑肌肉系統。降低自主感知的閾值，在這些情況下自然發生的，它會導致鼻咽和食道的粘膜的超敏反應，進一步加重不適。這樣就產生了一個穩定的病理反饋系統 - 一個惡性循環，這是長期持久性的因素。在很多情況下，轉換機制非常重要。

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