違反出汗

出汗障礙與自主神經系統功能紊亂的頻繁且同時不明確的症狀之一有關。出汗系統與心血管系統，呼吸系統和皮膚一起為適應氣候炎熱，環境溫度正常和升高時的身體狀況提供了適應性強的人員。

溫度，環境濕度，體力活動，精神壓力水平和出汗反應性質之間的關係的存在允許將人類每天出汗的所有情況分成兩種類型：

1. 體溫調節出汗，其發生在身體的整個表面上，以響應環境溫度和體力活動期間的變化而進行適當的溫度調節;
2. 由於精神壓力而出現在各個區域的心理性出汗 - 在手掌上，腋下，腳部的腳底部分和臉部的各個部分或整個身體表面上。

在理解機制“體溫調節，”出汗仍然沒有統一表示：它總是依賴於血液溫度和負責的溫度調節或激活這些結構的中央結構的後續激活的，增加發生在作為周邊反射溫度感受器的影響的結果。同時，體溫的中央設備的興奮，似乎有血有很大的影響的物理性能：出汗時速度更快，是當血液粘度下降更為豐富。

汗腺有兩種類型 - 分泌汗腺和大汗腺。Ekkrinovye腺體分佈在身體的全部表面並分配鈉氯化物溶液。它們的主要功能是溫度調節，保持恆定的體溫。不常見的頂泌腺從毛囊發育而來，主要在手臂和生殖器部位：據信只有這些腺體決定體臭。在手掌和比主體的整個表面上的其它的水分離處理的鞋底：在這些部分比主體的一般表面高5-20倍的強度不顯汗，對他們的汗腺是非常密集的和汗液分泌連續發生。

在位於腋窩以及手掌和腳掌的汗腺中，形態發育和分泌活動的個體差異比散佈在身體表面上的腺體更加劇烈地表達。的性質的手掌和腳底排汗是從主體的總表面上的汗液很不同;當暴露於正常熱刺激不增加，但很容易由精神或感覺劑的作用增強。

從心理應激導致心排汗，體溫調節從根本上，它沒有潛伏期實現其對應於刺激的程度的強度，持續時間，只要刺激並立即只要刺激的效果被移除停止的事實而不同。這種出汗的目的很難理解。然而，顯然它主要是對引起壓力的刺激物起反應，並且在調節體溫方面不起作用。有許多有趣的假設，頂泌汗是一種在性行為中起一定作用的古老機制。

存在定性和定量的出汗障礙，後者在臨床中出現得更頻繁。

出汗的絕對損失-無汗（無汗症） -一種極為罕見的臨床症狀; 常常有在其強度的降低- gipogidroz （少汗）或增加-多汗（多汗症）。出汗的定性障礙與汗液分泌物的組成和顏色（色汗症）的改變有關。當一個人獲得鐵，鈷，銅，碘化鉀時，會改變汗水的顏色。在慢性腎炎，尿毒症有時標記uridroz （uridrosis） -脲和在毛髮上尿酸和腋下作為微小晶體的選擇。伴隨著皮脂腺分泌的顯著混合物，觀察到硬脂酸（硬化症），結果汗液變成脂肪。根據臨床現象的流行程度，出汗障礙可以是普遍的和局部的。

出汗分類

所有類型的出汗障礙可以分為兩組 - 初級（基本）和次級，作為疾病的表現。根據患病率，多汗症分為兩大類：

全身性多汗症：

• 必不可少的;
• 遺傳性疾病：Riley-Deia綜合徵（家庭自主症），Buka綜合徵，Hamstorp-Wohlfarth綜合徵;
• 與獲得性疾病是肥胖症，甲狀腺功能亢進，肢端肥大症，嗜鉻細胞瘤，酒精中毒，慢性感染（結核，布魯氏菌病，瘧疾），神經性疼痛，神經源性手足抽搐，接收抗膽鹼酯酶劑因藥物反應。

局部多汗症：

• 面部：耳缺水綜合徵露西弗雷，一種鼓串，脊髓空洞症，鼻紅色顆粒病，藍色海綿狀痣綜合徵;
• 手掌和合式：Bryunauera綜合症病理厚甲外週靜脈polinevopatii，rodonalgia，acroasphyxia卡西爾，初級（必要的）;
• 腋窩遺傳性多汗症。

流經gipogidrozov類型排汗的侵犯往往是繼發於各種疾病：糖尿病，甲狀腺功能減退症，斯耶格倫綜合徵，遺傳性疾病（吉爾福德綜合徵 - Tendlau，Naegeli綜合徵，基督氏綜合徵 - 西門子 - 海納），年齡gipogidroze老年人，魚鱗病，藥物gipogidroze ganglioblokatorov長時間使用，並作為周邊的植物神經紊亂的表現。

出汗障礙的發病機制

根據局部關係對出汗障礙進行研究對於明確病理過程的定位至關重要，這對於鑑別診斷的進行很重要。有中樞和周圍出汗的障礙。當腦障礙出汗經常出現作為伴有偏癱腦卒中的結果，尤其是標記在偏癱多汗症的側 - gemigipergidroz。在這種情況下更罕見的是，有hemygipohydrosis。小程度的主要時皮質病變（在預處理和中央後腦回），可能會發生對側多汗單型，例如，涉及一個手或腳，面部的一半。然而，能夠影響出汗強度的皮質區域要大得多（出汗不僅僅受到枕葉和額葉前極的影響）。在橋的水平，特別是延髓，以及皮質下層，腦幹損傷中註意到單側出汗障礙。

出汗障礙 - 發病機制

出汗症狀

- 在手，腳，腋下中，這是更為常見的..全身皮疹，即體現整個身體表面，和地方：基本多汗症 - - 特發性形式過多汗液產生的方式基本上有兩種發生。

這種疾病的病因尚不清楚。據猜測，在特發性多汗，或增加區域ekkrinovnyh汗水zkelez的數量或增強其反應到正常的刺激，而鐵不會改變。為了解釋局部多汗症的病理生理機制吸引理論雙重自主神經支配汗腺的手掌，腳，腋下和理論過敏ekkrinnoy系統高濃度的情緒壓力下循環腎上腺素和去甲腎上腺素。

一般來說，患有多汗症的患者從小就注意到過度出汗。在3個月內描述了疾病發病的最早年齡。然而，在青春期期間，多汗症急劇增加，並且通常患者在15-20歲時轉向醫生。伴有這種現象的出汗障礙的強度可能是不同的：從最溫和的程度，當難以畫出正常出汗的邊界時，達到極度的多汗症，導致違反患者的社會適應。一些患者的多汗現像在專業活動（起草人，速記員，牙醫，推銷員，司機，電工，鋼琴家和許多其他職業的代表）中造成很大困難和限制。

出汗障礙 - 症狀

治療出汗障礙

治療出汗患者非常困難。由於出汗障礙更可能是次要的，這類患者的管理策略應主要針對初級保健治療。

多汗症患者的保守治療包括一般和局部的影響措施。一般療法包括使用安定藥來控制與多汗反應密切相關的情緒障礙。生物反饋，催眠和心理治療對患者的狀況有益，特別是多汗症的基本形式。傳統的治療方法是使用抗膽鹼能藥物（阿托品等），導致口乾，視力模糊或便秘等副作用。

對皮膚進行X射線照射是一種過時的方法，旨在誘導汗腺萎縮。除了輻射的有害影響之外，其使用與各種皮炎的風險有關。通過星狀節點的醇化可以獲得基本結果。

出汗障礙 - 治療