發燒後呼吸急促

如果發燒後出現呼吸困難，那麼通常這表示有嚴重的肺損傷或心臟疾病的發生，而缺氧或其他疾病和病症可能會使情況變得複雜。對於許多感染性發炎疾病（包括冠狀病毒感染）來說，這樣的問題並不罕見。出現這種症狀時不能忽視，需要諮詢醫生進行諮詢並採取額外的診斷措施。

原因 發燒後呼吸短促

發燒後呼吸困難是一種會引起額外不適的情況：一個人開始同時感到自己的呼吸和空氣不足，感到焦慮，有時甚至恐懼。客觀上，呼吸的頻率、節奏、深度改變。當感覺到缺氧時，人會部分不自覺地、部分有意識地啟動呼吸運動，試圖消除不愉快的感覺。

發燒後突然出現呼吸困難可能表示肺栓塞、自發性氣胸或嚴重躁動。如果患者採取仰臥（仰臥）後呼吸變得困難，可能是支氣管氣喘發作或呼吸道阻塞，或雙側膈肌麻痺。

發燒後的病理性呼吸困難可能是由以下過程引起的：

• 肺部血氧減少（外在空氣中分子氧分壓降低，肺通氣和肺血流紊亂）；
• 循環系統氣體運輸失敗（貧血、血流緩慢）；
• 酸中毒狀態；
• 新陳代謝增強；
• 中樞神經系統的器質性和功能性障礙（強烈的心理情緒爆發、歇斯底里狀態、腦炎、大腦血液循環障礙）。

發燒後呼吸短促可能是由外部（透過肺部的氧氣）或內部（組織）呼吸受損引起的：

• 對呼吸中樞的毒性作用，代謝物的負面影響，如果發燒伴隨嚴重感染的情況；
• 胸部外傷，胸膜腔破裂，氣胸或胸水壓迫呼吸器官；
• 黏稠痰（如支氣管炎）、異物（食物顆粒、嘔吐物）、腫瘤過程阻塞呼吸道管腔；
• 心臟衰竭，小循環血瘀，肺泡積液，肺活量及末梢血流量下降；
• 貧血，結合血紅素的物質中毒;
• 任何程度的肥胖；
• 冠狀動脈心臟疾病;
• 支氣管壁腫脹和增厚，過敏或發炎引起的支氣管肌肉痙攣（例如肺炎或氣喘）;
• 神經系統併發症，神經性呼吸窘迫。

發燒後呼吸困難在糖尿病、心臟衰竭、呼吸系統疾病、癌症患者、血液透析患者、服用免疫抑制劑的患者中尤其常見。

在幼兒中，伴隨發燒的急性呼吸道疾病常伴隨支氣管阻塞，因此需要謹慎使用退燒藥，並有引發支氣管痙攣的風險。據了解，乙醯水楊酸和其他一些非類固醇抗發炎藥可引起阿斯匹靈不耐受患者的支氣管痙攣，因為它們抑制PGE2、前列環素和血栓素的產生，有利於白三烯的產生增加。撲熱息痛不會影響此類過敏性發炎介質的產生，但即使服用撲熱息痛，發燒後也會出現呼吸急促，這是由於呼吸系統中穀胱甘肽器官的耗盡和抗氧化防禦能力的降低所致。在兒童早期，過敏過程被認為是傳染性發炎性疾病背景下呼吸系統問題的最常見原因。

風險因素

發燒是發炎和傳染病最常見的症狀之一。例如，在病毒感染中，發燒會升至 38-39°C，有時變得難以控制（降溫）。專家確定了所謂的“風險群”，其中包括最有可能出現發燒併發症（例如呼吸急促）的人。

• 懷孕期間的女性免疫力下降，這是由於荷爾蒙的活躍轉化和免疫防禦的變化所致。因此，這個時期出現併發症的風險要高得多，而且呼吸急促本身也相當明顯。高溫對孕婦和未來的孩子來說本身就是危險的，因為它可能導致自然流產或早產。如果女性忽視治療或試圖自行治療，可能會出現極度不良的後果，包括呼吸急促。為避免併發症，建議準媽媽接種流感疫苗，採取措施增強免疫力，合理飲食、休息、多散步、呼吸新鮮空氣。
• 5歲以下的兒童正處於特異性抗病毒免疫力形成的階段：一個小有機體建立其免疫防禦，「熟悉」可能的病原體，學會識別並攻擊它們。根據統計，每年流感流行中，約有30%的5歲以下兒童患病。他們中的許多人在發燒的情況下出現肺炎，並伴隨肺水腫，並進一步發展為心臟衰竭，表現為呼吸急促。患有心臟或呼吸系統慢性疾病的兒童面臨雙重風險 - 可能有直接感染性疾病的併發症，或潛在的病理。因此，在患有支氣管氣喘或慢性支氣管肺疾病的兒童中，發燒後呼吸短促可能表示疾病惡化或出現併發症（肺炎）。患有心臟病的患者可能會出現心臟衰竭。此外，感染過程常導致糖尿病、囊性纖維化和其他嚴重疾病的惡化。
• 一般來說，60歲以上的老年人，以其年齡來說已經患有一種或多種慢性病。這會對免疫防禦的品質產生不利影響，並增加發燒和其他傳染病併發症後呼吸困難的風險。即使沒有慢性疾病，多年來人們的免疫力也會出現生理性減弱，對細菌和病毒的易感性增加。
• 患有呼吸系統、心血管或其他系統和器官慢性疾病的患者往往對高燒的耐受力更嚴重，出現併發症的風險也更高。

導致免疫抑制的其他因素包括：

• 不利的環境條件；
• 長時間的壓力；
• 營養不良，飲食嚴格、單調；
• 缺乏體力活動；
• 陋習;
• 亂用藥、主動自我藥療；
• 不關注您的健康，忽視問題和症狀。

在任何病理學中都會注意到免疫防禦的病理性下降，尤其是慢性病程。對免疫力最負面的影響發生在愛滋病毒感染、慢性肝炎、自體免疫和腫瘤病理。如果人表現出的免疫力與感染負荷增加之間存在不平衡，再加上不利的外部條件，則發燒後出現呼吸困難的風險相當高。

發病

專家通常將發燒後出現的呼吸困難與氣道阻塞或心臟衰竭現象聯繫起來。一般來說，只要額外需要氧氣，呼吸就會困難。在呼吸系統中空氣運動阻力增加的情況下，需要增加呼吸肌肉的收縮來提供必要的呼吸量。原因是以下三個因素中的任何一個：

• 呼吸道病理變化；
• 肺實質彈性的變化;
• 胸部、肋間肌、橫膈膜的病理變化。

發燒後出現呼吸困難的機制多種多樣，取決於具體的臨床情況。例如，呼吸可能困難：

• 由於呼吸肌肉的工作增加（同時上呼吸道和下呼吸道的空氣傳導阻力增加）；
• 由於呼吸肌肉的伸展程度和呼吸肌肉中產生並由紡錘神經感受器控制的緊張程度不平衡所致；
• 由於上呼吸系統、肺部、小分支的感受器的局部或全身刺激。

然而，在任何一種情況下，發燒後呼吸困難都是由於來自不同結構的傳入衝動透過多種途徑過度或病理性激活延髓呼吸中樞所致，包括：

• 胸內迷走神經末梢；
• 源自呼吸肌肉、骨骼肌胸表面和關節的傳入軀體神經；
• 腦部化學感受器、主動脈、頸動脈體、血液供應裝置的其他部位；
• 大腦皮質的高級中心；
• 膈神經的傳入纖維。

發燒後呼吸困難的呼吸動作通常是深而快的，吸氣和呼氣都加強，呼氣肌積極參與。在某些患者中，問題主要集中在吸氣或呼氣。吸氣性呼吸困難伴隨呼吸困難和呼吸加劇是第一階段窒息的特徵，中樞神經系統普遍興奮，循環衰竭，氣胸。支氣管氣喘、肺氣腫患者會出現呼氣困難和呼氣增加，呼氣期間下呼吸道氣流阻力增加。

發燒後 COVID-19 呼吸困難可能是由下列疾病引起：

• 纖維化（肺海綿組織被無法「吸收」氧氣的結締組織取代）。
• 毛玻璃綜合症（一些肺泡充滿液體並在氣體交換過程中“關閉它們”）。
• 心因性障礙（所謂的「性交後憂鬱症」）。
• 心血管併發症。

發燒後呼吸困難的發病機制可能有所不同，取決於侵犯的原因。改善健康的先決條件是及時準確的診斷，確定呼吸困難的原因並進一步製定治療和恢復措施。

流行病學

世界衛生組織的統計數據證明，在當今世界範圍內，包括流感和冠狀病毒感染在內的感染和發炎過程的發生率仍然很高。每年高達 90% 的人會經歷某種形式的病毒和感染性併發症，有些患者每年會經歷幾次。幸運的是，對於大多數人來說，此類疾病相對較輕，但發燒後出現呼吸急促的情況並不少見。

嚴重的ARVI病程是指疾病持續9-10天以上，並伴隨高燒、發燒、中毒症狀。中度病程可出現發燒後呼吸困難，提示發展為急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫症候群、心臟衰竭、中樞神經系統病變。細菌發炎過程最常引起支氣管炎、肺炎、慢性呼吸道疾病惡化所引起的呼吸困難。

除呼吸急促外，其他顯示發燒可能出現併發症的症狀：

• 發病後第5天或第6天再發燒；
• 頭痛、頭暈；
• 關節和肌肉僵硬的感覺；
• 咳嗽的開始。

發燒後症狀加重和出現呼吸困難最常見於高風險患者：2-5 歲兒童、老年人、孕婦、慢性疾病的人。

超過 10% 的患者在發病後 2-3 個月內會出現發燒後呼吸困難的症狀。在這種情況下，呼吸困難可能是真的，也可能是假的。真正的呼吸困難是由於呼吸衰竭和肺實質病變引起的。病理學通常伴隨呼氣問題。假性呼吸困難是一種主觀感覺，即所謂的過度通氣症候群。這種綜合徵的更多特徵是吸入有問題。

症狀

發燒後可能會出現呼吸急促：

• 休息時（通常在晚上休息時）；
• 體力活動期間或之後（之前未觀察到）；
• 在全身虛弱、咳嗽和其他症狀的背景下。

吸氣型呼吸困難的特徵是呼吸困難，是心臟病、某些肺部疾病（纖維化、癌症、瓣膜性氣胸、橫膈膜麻痺、Bechterew 病）的典型症狀。

呼氣型呼吸困難可以透過呼氣困難來識別，這是慢性阻塞性支氣管炎、支氣管氣喘的特徵，並且與痰液積聚或發炎壁腫脹導致的支氣管腔狹窄有關。

混合型呼吸困難是吸氣和呼氣都困難（發生在嚴重的肺部發炎時）。

發燒後破壞正常的呼吸功能會導致所有身體系統功能失調。引發因素通常是特定器官的嚴重衰竭。

發燒後呼吸困難可能因支氣管、肺部、胸膜、橫膈膜病變而出現。顯示呼吸系統有問題的跡像被認為是這樣的：

• 呼氣困難且延長，比吸氣長2倍或更多倍；
• 呼氣時輔助肌肉明顯緊繃；
• 呼氣時頸靜脈腫脹，吸氣時頸靜脈進一步塌陷並收縮（表示呼吸過程中胸內壓力明顯不平衡）；
• 乾喘息；
• 咳嗽，隨後沒有緩解。

顯示血管疾病發展的症狀：

• 發燒後呼吸困難與姿勢有關（肺栓塞時，除心悸、胸骨後疼痛外，坐臥呼吸困難也無緩解）；
• 皮膚和黏膜發藍（由嚴重缺氧或血液循環緩慢引起）；
• 意識障礙或單側肢體腫脹（提示血栓栓塞，需要緊急住院治療）。

喉部疾病的症狀可能伴隨發燒後呼吸短促，包括呼吸時出現遠處可聞的嘯叫聲（喉部狹窄的徵兆）。這種疾病通常是在喉炎、過敏反應的背景下發生的，需要緊急醫療介入。

在發燒後呼吸短促的非肺部原因中，心血管疾病（血栓栓塞除外）是最常被談論的。表示出現心臟和血管問題的跡象：

• 仰臥時呼吸系統問題增加，與小循環血液循環障礙有關；
• 心因性氣喘的發展 - 左心房壓力嚴重增加，通常是心臟病發作、心臟動脈瘤、心因性肺水腫、急性冠狀動脈功能不全的先兆；
• 在體力活動（包括正常悠閒行走）期間或之後呼吸系統問題增加；
• 水腫（組織中積水）；
• 坐姿時頸部靜脈凸出，顯示右心房壓力增加。

在患有二尖瓣狹窄、高血壓、心肌病變、缺血性心臟病、梗塞後心臟硬化的患者中觀察到心源性發燒後呼吸困難。所有上述病症都需要強制醫療諮詢和後續治療。

在某些情況下，很難確定發燒後呼吸困難是由哪一種病理引起的。例如，肺纖維化和缺血性心臟病會出現一些症狀：

• 明顯用力長時間吸氣（呼氣比吸氣短）；
• 呼吸急促，尤其是進行體力活動時（即使是一點點）；
• 皮膚和黏膜呈現藍色。

發燒後突然出現呼吸困難也可能預示著併發症的發生：嚴重感染過程、酸中毒、中毒、呼吸中樞功能障礙、過敏反應、肺部過度通氣症候群。及時發現和識別此類症狀非常重要：

• 軀幹垂直位置時呼吸困難加重，水平位置時呼吸困難減少（可能表示左心房出現問題，出現肝肺症候群或膈肌脫垂）；
• 嚴重的呼吸節律變化（通常伴隨中毒）；
• 出現蕁麻疹等發燒皮疹後呼吸急促的症狀，以及流鼻水、結膜炎（過敏性支氣管痙攣的特徵）；
• 間歇性無法充分呼吸，與體力活動、情緒壓力無關（可能是過度換氣症候群的徵兆）；
• 過於頻繁的淺呼吸（發生在酸中毒中－酸鹼平衡向酸度增加的方向轉變，這是糖尿病昏迷、強烈發炎過程、高燒或中毒的典型症狀）。

在大腦血液循環障礙中，症狀也常表現為發燒後出現呼吸短暫：呼吸運動的頻率變化，正常的呼吸節律被打亂。這種情況發生在中風、腦水腫、發炎過程（腦膜炎、腦炎）。

第一個跡象

呼吸短促是指無法深呼吸或深呼吸的感覺。人們不僅在發燒後經常出現這種症狀，而且在劇烈的運動訓練、爬高山、熱浪期間等過程中也經常出現這種症狀。有時會有窒息感、吸氣或呼氣困難、喘息和/或咳嗽。發燒後無明顯原因的呼吸急促可能表示患有嚴重的呼吸系統、心臟、神經肌肉、精神疾病。不同類型的呼吸問題表明不同的病理過程。

呼吸困難可以是急性的（持續數小時或數天）或慢性的（持續數週或數月）、吸氣性（吸氣有問題）或呼氣性（呼氣有問題）或混合性。

發燒後呼吸急促的第一個跡象可以考慮：

• 沒有足夠的空氣流入肺部的感覺；
• 呼吸困難;
• 呼氣困難；
• 吸氣和呼氣困難；
• 胸部有壓迫感；
• 快速淺呼吸；
• 心跳過速;
• 喘息、咳嗽。

重要的是要認識到，發燒後呼吸急促只是一種症狀，可能與先前的體溫升高無關。追蹤這種症狀的真正原因、識別潛在疾病並開始治療非常重要。

其他可能的首發症狀包括：

• 頭暈;
• 手指、手、身體顫抖；
• 出汗增加；
• 血壓升高。

診斷 發燒後呼吸短促

診斷策略取決於發​​燒後出現呼吸困難的具體病例。如果呼吸突然變得困難，盡快排除氣胸和其他緊急情況很重要。除了呼吸困難外，還應注意其他可能出現的症狀—如疼痛、支氣管分泌物、咳血、窒息等。

首先，專家進行身體檢查。呼吸的類型（淺、深）、特徵姿勢、吸氣和呼氣持續時間的比例、輔助呼吸肌肉在呼吸動作中的參與都被確定。

在評估心血管系統時，要注意充血性心臟衰竭的徵兆（中心靜脈壓升高、週邊水腫、III音病理）、二尖瓣狹窄、靜脈血栓形成。

檢查呼吸系統時，必須進行聽診，觀察胸部和上腹部的運動。

實驗室檢查主要以一般檢查和血液生化檢查為代表。排除貧血和活躍的發炎過程以及血栓形成增加尤為重要。

儀器診斷可能包括以下測試：

• 呼吸描記術；
• 心電圖檢查；
• 超音波心動圖檢查；
• 胸部器官的X 光或 CT 掃描。

對於發燒後突然出現呼吸困難的患者，X 光檢查可以提供相當多的信息 - 有肺炎、肺水腫、氣胸的跡象。這使您可以立即採取必要的治療措施。

如果呼吸困難逐漸、緩慢地進展，放射線檢查也可能有助於檢測氣道病變、神經肌肉疾病、復發性肺栓塞。

為了診斷心臟肥大，超音波心動圖具有指示作用。

功能測試對於逐漸加重的慢性呼吸困難患者起著重要作用。在肺活量測定過程中，可以檢測到限制性和阻塞性變化，這些變化在支氣管氣喘中是可逆的，在慢性阻塞性肺病中是不可逆的。透過評估肺擴散能力等更詳細的檢查，可以識別各種支氣管肺部疾病或病理狀況並確定其嚴重程度。

對於胸部X光完整的個體，運動期間血液飽和度降低表示存在間質性肺損傷。

六分鐘步行測試有助於發現慢性支氣管肺病理，相對複雜的心肺測試負荷可以確定心臟或支氣管肺疾病或其組合的嚴重程度，或在平靜狀態下正常功能值的背景下發現隱藏的問題。

鑑別診斷

發燒後突然出現呼吸短促是採取徹底診斷措施的嚴重指徵。有時，原因可能很微不足道，例如有大量黏稠痰、誤吸食物殘渣或嘔吐物。但在大多數情況下，您必須注意其他症狀 - 特別是胸痛。例如，劇烈的單側疼痛通常表示氣胸，氣管向完整側回縮和呼吸音消失表示胸腔積液，嚴重的心臟疼痛和低血壓可能表示血栓栓塞。

突然發生的呼吸困難持續超過一小時，並伴隨呼氣困難和吸氣性喘息，通常表示支氣管氣喘急性發作，但也可能是急性左心室衰竭的症狀。在老年患者中，通常很難區分這兩種病理：有必要分析病史，嘗試找到過去的類似發作。

若發燒後呼吸短暫持續數小時或數天，則可懷疑出現支氣管肺病變。慢性支氣管炎的惡化伴隨著喘息的增加和肺炎 - 反覆發燒和痰分離。

在某些中毒（水楊酸鹽、甲醇、乙二醇）或代謝性酸中毒（糖尿病、腎衰竭）中，呼吸困難可能是繼發性的，作為實現呼吸性鹼中毒的代償反應。

應評估其他症狀以確定發燒後呼吸困難的可能原因。喘息表示可能有胸腔積水、肺塌陷、氣胸、肺炎或肺栓塞。大量膿痰可能提示支氣管擴張，而少痰則是慢性支氣管炎、支氣管氣喘或肺炎的特徵。大量泡沫狀粉紅色分泌物可能表示發生左心室衰竭或細支氣管肺泡腫瘤。發燒後呼吸困難和虛弱見於神經肌肉病變（重症肌無力、運動神經元疾病）。

治療 發燒後呼吸短促

根據發燒後呼吸急促的原因，治療方法可能有所不同，包括特殊手術和藥物治療。請記住，治療的不是呼吸困難本身，而是引起這種症狀的疾病。可能的治療方法包括：

• 氧氣治療（氧合）；
• 吸入；
• 物理治療；
• 服用和服用藥物；
• 呼吸練習；
• LFK，按摩。

對於每種情況，有一種或另一種方法是合適的：只有醫生才能確定哪種方法對患者有效。

• 氧療適用於嚴重缺氧的情況。此程序使用氣壓室：在高壓下提供氧氣。
• 吸入可液化黏稠支氣管分泌物的藥物，以及防腐劑、鹽水溶液、支氣管擴張劑、祛痰劑。
• 物理治療包括超高頻治療、電泳、放大器治療（應用交流正弦電流）。
• 藥物治療包括依情況選用抗病毒藥、祛痰藥、免疫調節劑、支氣管擴張劑、抗生素等。

除了主要治療外，醫生還會提供患者營養、運動、呼吸練習等方面的建議。然而，不可能獨立地為自己制定某些練習或程序：治療方法應與醫學專家討論。不過，可以強調幾項一般性建議：

• 適度的體力活動、運動、以適度的速度行走；
• 積極的戶外遊戲，在森林或公園散步；
• 適度的有氧運動。

最常見、最安全的呼吸練習適合大多數發燒後呼吸急促的患者：

• 患者坐在椅子上，背部挺直。將一隻手放在胸部，另一隻手放在腹部。透過鼻子逐漸長時間吸氣並用嘴巴呼氣。
• 在做出任何努力（例如，上樓梯）之前，人會吸氣，而在執行動作的過程中會呼氣。人必然用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣。

應有系統地進行呼吸練習。

為了減少心臟病患者發燒後的呼吸困難，可以使用強心配醣體。週邊血管擴張劑和利尿劑用於心肌的預負荷或後負荷。

在嚴重的呼吸系統疾病中，可能需要使用糖皮質激素。此類藥物的吸入形式適用於支氣管氣喘患者。

並發症和後果

許多人喜歡用民間療法來治療傳染病，而不去看醫生。然而，自我治療和「腳上」攜帶疾病是併發症最常見的原因，包括發燒後出現呼吸急促的情況。

在這種情況下，一個特別常見的併發症是病理轉變為慢性病程。我們可以談論慢性喉炎、支氣管炎、支氣管氣喘等。

如果在體溫正常或下降後開始或持續呼吸短暫，如果出現咳嗽，隨後體溫再次升高，我們可以懷疑患有支氣管炎。

發燒後呼吸急促的一個特別常見的原因是吸煙，這也可能因慢性支氣管炎的發展而變得複雜。許多人，甚至那些不忽視傳染病治療的人，都忘記了戒菸的必要性，至少在完全康復之前是如此。

其他可能的併發症包括：

• 淋巴結炎是淋巴結的炎症，更常見的是頸部淋巴結的發炎。淋巴結變得腫大且疼痛。同時，氣溫可能會再次上升。
• 心血管病理學。氣溫劇烈或長時間升高後，心血管器官負荷增加，心絞痛、心肌炎、高血壓加重的風險增加。血液的供氧受到阻礙，心臟和血管開始努力工作。
• 肺炎（肺部發炎）。根據肺部損傷的程度，出現呼吸急促、體溫再次升高、發燒、胸痛。如果不治療這種併發症，後果可能非常嚴重，甚至致命。

如果體溫下降，但出現呼吸短促，則會顯著惡化人的健康，成為焦慮、焦慮、睡眠障礙的原因。如果體內氣體交換受到干擾，可能會出現其他症狀：

• 血壓變化；
• 肺水腫;
• 喘氣；
• 法令紋三角區、手指發藍；
• 咳嗽;
• 胸骨後面疼痛；
• 出汗增加。

肺水腫和心臟衰竭是最嚴重的可能危及生命的併發症。如果發燒後呼吸急促加劇或在休息時仍未消失，則應緊急就醫。

預防

發燒後呼吸困難不是疾病，而是心臟或肺部病變的可能跡象。如果及時、優質地治療潛在疾病，這個問題是可以消除的。

出於預防目的，醫生建議遵守以下規則：

• 定期進行體操，保持體力活動，以改善呼吸系統的適應能力並增強肌張力（如果沒有禁忌症）；
• 避免接觸潛在的過敏原（如果一個人容易發生過敏反應）；
• 預防季節性感染（流感、冠狀病毒感染）；
• 改掉不良習慣，不吸煙；
• 控制自己的體重，注意飲食。

許多傳染病的預防是基於疫苗接種，特別是流感疫苗、冠狀病毒疫苗和肺炎球菌疫苗被積極使用來預防病毒傳染病的併發症。肺炎鏈球菌疫苗是安全的，並且已被證明可有效對抗兩打以上的細菌病原體。任何疫苗接種都必須在事先諮詢醫學專家並進行全面診斷（進行心電圖、超音波、實驗室測試以排除慢性病理和腫瘤過程形式的禁忌症）後進行。

一般來說，發燒後呼吸急促可以透過及時轉診和治療傳染性和發炎性疾病來預防。疫苗接種可降低併發症的風險，並最大程度地減少疾病嚴重發展的可能性。