呼吸急促和虛弱

呼吸困難和虛弱是一種常見的主訴，迫使患者去看醫生。基於對主訴和臨床症狀特徵的分析以及使用其他診斷方法的逐步診斷，可以確定這種病理狀況的原因並制定適當的治療方法。

呼吸困難－一種缺乏空氣的主觀感覺，是去看全科醫生或家庭醫生的患者最常見的十大症狀之一。

病理性無力－主觀感覺精力不足、無緣無故的疲勞、身體不自然、與大型複雜工作的表現或一天工作的結束無關。

原因 呼吸急促和虛弱

呼吸困難和無力既可以是病理症狀，也可以是生理症狀。生理症狀是由身體超負荷或過度興奮引起的，可以認為是正常現象的變體。有時，過敏反應也會發生這種情況。

老年人運動時出現無力、呼吸困難，一般是由於身體適應性耐受力下降、呼吸功能減弱所致。與年齡相關的變化導致呼吸肌體力喪失。結果，氣體交換惡化，呼吸變得更加困難。

此外，在老年時，人們通常會出現不同數量的心血管和肺部病變，這也導致相應症狀的出現。上坡、爬樓梯或加速行走時，常常會感到無力、氣短。

呼吸困難和虛弱的病理原因包括以下主要問題：

• 呼吸系統疾病。
• 心血管病理學。
• 嚴重傳染病。
• 神經系統失調。

第一組包括支氣管、肺部疾病、呼吸衰竭、橫膈膜功能障礙、胸膜炎、胸部和脊椎彎曲、肺動脈高壓和肺栓塞。

一個單獨的組別區分心血管疾病，特別是高血壓、二尖瓣狹窄、缺血性心臟病、心肌病變、梗塞後心肌硬化。

其他原因包括：

• 中毒；
• 傳染性疾病；
• 酸中毒（酸鹼失衡，可能與糖尿病或腎衰竭有關）；
• 過敏過程；
• 神經症，歇斯底里，恐慌症發作；
• 中風、腦損傷。

休息時無明顯原因出現的呼吸困難和虛弱可被視為令人震驚的症狀，需要強制就醫和額外檢查。

風險因素

呼吸困難和虛弱的主要危險因子被認為是：

• 年老和老年；
• 急性慢性呼吸系統疾病（肺炎、冠狀病毒感染、支氣管氣喘、慢性阻塞性肺病、肺纖維化、腫瘤病變等）；
• 心血管疾病（心律不整、冠狀動脈心臟病、高血壓、心臟衰竭）；
• 中毒（食物中毒、化學品中毒和一氧化碳中毒）；
• 血液疾病（特別是貧血）。

高危險群包括：

• 直系親屬患有或曾經患有呼吸和心血管系統問題的人（遺傳傾向）；
• 重度吸煙者；
• 容易過敏的患者；
• 由於職業原因，經常接觸灰塵、酸鹼蒸氣、煤、石棉等，在煙霧瀰漫、不通風的房間工作的人；
• 超重人士；
• 病人身體虛弱，免疫力低下，常生病。

發病

呼吸困難（呼吸困難）伴隨空氣不足的感覺，嚴重時會導致窒息。如果在體力消耗或強烈的心理情緒緊張期間出現呼吸困難，那麼這種情況可以稱為自然的、身體正常的情況，因為這是由於需氧量增加造成的。在其他情況下，呼吸短促和虛弱被認為是病理狀況的徵兆。

上述生理性呼吸困難是一種適應性機制，伴隨呼吸運動深度、頻率、節律的變化。這種情況可以透過爬樓梯等劇烈的體力活動來體現。此外，在空氣稀薄的情況下（在高山上）會感到呼吸困難和虛弱：在這種情況下，其機制可以解釋為身體試圖消除缺氧。

生理性氣短和無力並不會對健康構成危險，但在休息時出現這些症狀是任何病理的明顯表現，及時識別很重要，以避免病情進程進一步加重。

應該要理解的是，虛弱背景下的呼吸困難並不是一種單獨的疾病，而只是症狀，顯示身體存在某些違規行為。

呼吸困難可分為以下類型：

• 呼氣（與小支氣管管腔減少有關，並伴隨呼氣問題）；
• 吸氣（由氣管和支氣管管腔減少引起，並伴隨呼吸問題）；
• 混合型（發生於肺部或心臟疾病，伴隨呼氣和吸氣困難）。

氣短、虛弱的人無法正常呼吸，感到不適、頭暈。嚴重時可能會出現窒息和意識喪失的情況。對於醫生來說，考慮呼吸困難的嚴重程度和發作頻率很重要。這些因素可能表示呼吸系統和心血管器官出現嚴重病變。

流行病學

呼吸困難和虛弱是最常見的症狀組合之一，全世界有 20-30% 的人出現這種症狀。在許多患者中，這些徵像是在其他疾病的診斷過程中被發現的。幾乎每個人一生中都會至少發生一次呼吸困難和虛弱的生理形式。

儘管根據統計數據，這種症狀最常出現在冬季和夏季，但該問題沒有任何特殊性。在冬季，出現氣短無力的症狀與感冒和病毒性疾病的發生率增加有關，使身體明顯虛弱和疲憊。夏季，空氣灰塵增多、氣溫升高、身體壓力增加，通常需要增加血液中的含氧量。

女性代表比男性更容易出現呼吸短促和虛弱的情況，這可以用更敏感的神經系統來解釋。

與老年人和老年人相比，年輕人不太可能出現這個問題：在跨越 65-70 歲門檻的患者中，呼吸困難和虛弱的發生率幾乎是 35-60 歲患者的 3 倍。

這種疾病最常見的原因是心血管疾病。

症狀

當呼吸節律、深度和頻率受到干擾，吸氣或呼氣變得異常深沉和困難時，就會出現呼吸困難。同時，由此產生的虛弱表明該問題正在對整個身體狀況產生負面影響。

健康人在進行劇烈體力活動時也會出現無力和呼吸困難的情況，例如，長時間走樓梯時經常會出現這種情況。然而，在許多情況下，功能障礙和疾病是原因。

出現呼吸困難和虛弱的情況需要特別注意：

• 休息時，夜間休息時；
• 在以前沒有出現過這些症狀的習慣性體力活動期間；
• 伴有發燒、咳嗽。

由呼吸系統疾病（支氣管炎、肺炎、呼吸衰竭、胸膜炎、脊椎後側彎）引起的呼吸困難和虛弱伴隨以下徵兆：

• 費力長時間的呼氣；
• 吸氣時輔助肌肉的緊張；
• 呼氣時頸部血管突出，吸氣時頸部血管收縮，同時肋間隙收縮；
• 乾喘息；
• 開始咳嗽，隨後沒有緩解。

血管性肺部異常的最初跡象：

• 呼吸困難和虛弱的出現取決於身體的位置。在肺栓塞的情況下，除了心悸和胸痛之外，坐著並不能改善幸福感。
• 皮膚和黏膜變藍，這與缺氧或血液循環緩慢有關。在這種情況下，呼吸短促和虛弱通常是最嚴重的。
• 意識障礙、單側下肢水腫，甚至伴隨輕微呼吸困難和無力，常提示肺動脈血栓。這種徵兆非常嚴重，需要緊急就醫，因為有血管痙攣並伴隨缺氧的急性心臟和呼吸衰竭的危險。不提供援助可能會導致死亡。

如果患者在虛弱的基礎上出現「喘息」式呼吸困難，則可能是喉部狹窄的徵兆。這種情況發生在喉炎、過敏反應或外來物進入呼吸道時。

您可以懷疑心血管系統出現問題的症狀：

• 端坐呼吸 - 呼吸困難，仰臥時惡化，尤其是在夜間，這與小圈循環障礙有關;
• 在行走或其他先前習慣的體力活動時出現呼吸急促和虛弱；
• 與心肌收縮力受損和體液瘀滯相關的腫脹；
• 坐位時頸部靜脈突出，這是由右心房壓力增加引起的。

心臟型氣短無力是典型的二尖瓣狹窄、高血壓、心肌病變、心肌硬化、缺血性心臟病。

肺纖維化的特徵是：

• 長時間呼吸困難；
• 呼吸急促，一個人無法在「一口氣」中發音一個短語；
• 即使進行少量體力活動，皮膚和黏膜也會出現青紫。

心悸、發燒、頭暈、疲倦、全身無力、出汗、心痛、胸痛等不僅發生在心肺疾病。其他可能且相當常見的原因包括嚴重中毒、感染性疾病、酸中毒、神經系統疾病、過度換氣症候群等。出現問題及時關注並諮詢醫生很重要。

診斷 呼吸急促和虛弱

為了診斷呼吸短促和虛弱的原因，醫生收集有關症狀、主訴和患者生活史的資訊。然後進行身體檢查，評估一般狀況，聽心肺工作，測量體溫、脈搏和呼吸。在診斷措施過程中，必須注意感染性發炎過程、心血管和肺部疾病的徵兆的存在。

為了明確診斷，規定了適當的實驗室和儀器診斷：

• 一般血液檢查和尿液檢查是否有發炎和感染過程、貧血的跡象；
• 對血液中氧氣和二氧化碳含量的研究；
• 胸部 X 光檢查（有助於檢測肺部變化、腫瘤或發炎過程、是否有液體）；
• 電腦斷層掃描（提供組織和器官的逐層詳細影像）；
• 肺活量描記法、肺活量測定法、自行車測力法；
• 心電圖檢查；
• 超音波檢查。

根據不愉快症狀的假定根本原因，單獨制定診斷措施。對結果進行解釋並做出初步和最終診斷。

鑑別診斷

在臨床實務中，醫師最常遇到的是慢性呼吸困難、無力的症狀，因此首先應與引起此病理症狀的心臟、呼吸、心臟呼吸及間接原因進行鑑別診斷。分析主訴和既往史時，應特別注意患者本人如何描述呼吸困難和虛弱、症狀出現的速度以及症狀如何根據身體位置、環境溫度、濕度而變化。

鑑別診斷中應考慮的病理與疾病：

• 支氣管阻塞;
• 支氣管痙攣;
• 限制性肺部病變；
• 肺循環血壓過高;
• 肺炎;
• 支氣管氣喘;
• 肥胖；
• 胸腔積水；
• 神經肌肉病理、神經症、神經症樣病症；
• 脊椎彎曲程度明顯；
• 心血管病理（心肌功能障礙、瓣膜缺陷）；
• 貧血;
• 甲狀腺毒症;
• 酸中毒（糖尿病、腎衰竭）；
• 驚恐發作、肺泡過度換氣等。

治療 呼吸急促和虛弱

如果突然出現氣短、無力，且病情逐漸惡化，就必須緊急聯絡醫生。在等待協助時，最好執行以下操作：

• 提供新鮮空氣；
• 為患者提供舒適的體位，盡量減少呼吸困難；
• 測量血壓和脈搏；
• 在醫生到達之前不要服用任何藥物。

呼吸困難和虛弱可能是不同病理狀況的徵兆，因此治療方法也大不相同。

因此，心臟衰竭患者通常會服用利尿劑，而缺血性心臟病患者通常會服用他汀類藥物、硝酸鹽、β-腎上腺素阻斷劑。如果診斷出貧血 - 使用維生素和礦物質複合物、鐵製劑。

對於支氣管氣喘的治療，採用多階段個體化方法，包括吸入性β-腎上腺素、皮質類固醇激素、m-膽鹼阻斷劑。短效或長效支氣管擴張劑適用於慢性肺部阻塞。肺炎等發炎性疾病需要延長抗生素治療。

並發症和後果

呼吸困難和虛弱是許多病理狀況伴隨的症狀。如果忽視，它們可能會出現與疾病原因直接相關的嚴重併發症：

• 肺炎;
• 支氣管氣喘;
• 肺不張;
• 心臟衰竭.

如果呼吸急促和無力數天沒有消失，或逐漸惡化，或伴隨其他病理徵兆（疼痛、發燒等），則需要尋求醫療協助。

如果在習慣性體育活動的背景下出現呼吸短促和虛弱，也有必要去看醫生，儘管以前沒有觀察到這種情況。

這些症狀需要特別注意：

• 嚴重胸痛；
• 咯血；
• 夜間窒息發作；
• 發作心搏過速、心律不整。

呼吸困難會導致缺氧，也就是組織和器官供氧不足的情況。缺氧的跡像有：

• 運動協調受損、步態不穩定、肌肉抽搐；
• 皮膚蒼白或青色；
• 煩躁或嗜睡；
• 噁心，嘔吐，頭暈；
• 意識模糊或喪失。

在最嚴重的缺氧情況下，會出現腦水腫。

預防

健康的生活方式是預防呼吸短促和虛弱的基礎。尤其要注意強身健體、強身健體。

• 健康的飲食是攝取足夠的營養素和維生素，特別是抗壞血酸、生育酚、維生素 D，它們支持免疫系統。飲食應含有足夠量的蔬菜、香草、水果。
• 健康的生活方式包括充足的睡眠、體力活動、避免飲酒和吸煙。
• 充足的飲酒習慣有助於優化內臟器官的工作，有助於免疫力的工作。
• 透過對抗壓力，您可以增強免疫系統並防止感染。
• 疫苗接種是抵抗最危險感染的有效方法。
• 衛生、定期清潔、通風、濕潤空氣、避免接觸菸草煙霧、過敏和感染源是預防的重要部分。

增強免疫系統和改善心血管功能是預防呼吸急促和虛弱等症狀發展的重要步驟。為了實現正常功能，身體需要充足的優質營養、體力活動以及最小的壓力和毒性影響。應隨時關注自身健康，如果出現任何可疑症狀，應立即就醫。