什麼是環狀紅斑？

有限区域皮肤病学家中皮肤的病理红色称为红斑（来自希腊红色 - 红色 - 红色），环形红斑或Anular或Anular（来自拉丁环形环）不是一种疾病，而是一种疾病，而是一种类型的皮疹，具有明显的局灶性局灶性局灶性局灶性局灶性高血症。 [1] ]

流行病學

通常，关于症状发生的统计数据未保留，因此尚不清楚红斑的eNulare eNlythema Angulare。

然而，众所周知，在莱姆病（咬伤后），这种类型的红斑发生在70-80％的患者中。

，在几乎70％的病例中，红斑环环是皮肤疾病的症状，主要是真菌。

大约10-20％的急性风湿热儿童具有边缘性红斑。 [2] ]

原因 什麼是環狀紅斑？

像其他一样 身体上的红色斑块类型 ，环形红色斑块是许多疾病的症状。因此，红斑环形综合征的概念结合了这种类型的皮疹的形态变异及其相关的表现，包括瘙痒，脱落，过度性过度等。

通常无法识别出红斑环的特定原因（或特定的触发因素），但这并不意味着没有原因。这种皮肤表现通常是由感染引起的。

虽然蚊子的咬合中的环形红斑以及其他一些昆虫可能只有在一个人过敏的情况下才会出现，但在ixodid家族的咬伤后，环形形成红斑，透射性地传播了螺旋藻borrelia borgdoria burgdorferi，是一种paration症的皮肤症状，是一种疾病 莱姆病（莱姆病） ，

在咬伤后几天发生脂肪症中的环形红斑，圆形并迅速扩大。高血斑点的中心逐渐减轻，咬合的部位可能有一个点或丘疹。在早期阶段，毛毛病的症状表现为发烧，一般无力，肌肉和关节疼痛。还有环形红斑和淋巴结肿大 - 区域淋巴结的扩大。

脸部，身体，腿部和手臂上的环形红斑 - 以光滑或鳞片状的斑块形式出现，中间有亮点 - 在结核分枝杆菌（lupus fulgaris）中出现，即皮肤结核病。

In 次要梅毒 （其因子剂是螺旋体毛状腺肿），在某些患者的树干，鞋底和棕榈树上都注意到了沿圆形斑点边缘的Anulur离心红斑的外观 - 沿圆形斑点的过度分发。

在病毒感染中是红色环形皮疹出现的病毒因素，专家强调疱疹病毒III型（Vericella Zoster病毒），导致疱疹带状疱疹的发展，这被称为 带状疱疹 。

与IV型疱疹病毒相关（爱泼斯坦 - 巴尔病毒） 传染性单核细胞增多症 症状，例如颈部淋巴结肿胀，咽部高血症，扁桃体炎和上半身皮肤上的环形红斑等症状。

皮肤反应经常发生在寄生疾病中。例如，由于被鞭毛的寄生虫感染 - 锥虫（Cruzi锥虫）是由咬人的triatom虫子携带的 - chagas病中发生的环形红斑 - 美国锥虫病 。

当然，慢性环状红斑可能与真菌疾病有关 - 皮肤植物学或皮肤病（例如，当受真菌Trichophyton concentricum，Tinea Pedis，Malassezia furfur影响时）。顺便说一句，在成年人中，这是环形皮肤病变的最常见原因。

，但病因可能与感染无关。例如，在这种自身免疫性疾病的亚急性皮肤形式的情况下，SLE（全身性红斑狼疮）中的环形红斑最常发生 - 主要定位在躯干，大腿和臀部上。出版物中的详细信息 - 狼疮红斑的皮肤变化 。

类风湿关节炎中的环形红斑是炎症性质的自身免疫结缔组织疾病，每个人都没有观察到。在这种情况下，受影响的区域包括躯干和四肢的皮肤（在内侧），没有瘙痒。

此外，Anular红斑可能是医源性的，由某些药物和疫苗引起。 [3] ]

風險因素

除了上面列出的疾病外，红斑的危险因素包括：

• 结节病;
• 乙型肝炎，胆汁淤积，胆道肝硬化；
• 弥漫性有毒甲状腺肿导致甲状腺功能亢进；
• Sjögren综合征;
• 内分泌病理学（主要是糖尿病）;
• 癌症（最常见的是淋巴瘤，白血病，骨髓瘤，乳腺肿瘤，前列腺或胸腺）;
• 身体过敏和/或过敏反应的趋势；
• 遗传倾向;
• 怀孕。

發病

研究人员认为这种形式的红斑发病机理是超敏反应的发展 - 皮肤血管（皮肤表层毛细血管中的血液流量增加），与对抗原的免疫反应有关：在真菌和寄生虫疾病，微生物和病毒感染中。 [4] ]

在血红体机理中的重要作用是通过血液中嗜酸性粒细胞水平的增加来发挥的作用。 嗜酸性粒细胞 。

有时脑红斑是肿瘤学副塑性综合征的一部分，其发病机理的主要版本是细胞因子，肿瘤相关巨噬细胞和促肌血管生成因子的作用（尤其是血管内皮生长因子VEGF-A）。

在糖尿病患者中，简单的环形红斑可能是由于组织中蛋白质糖基化最终产物的积累，从而激活炎症反应。

在婴儿中的特发性家族性红斑环被基因 - 单体主导类型传播。

和孕妇中，所有相同的激素变化都可以解释出Anular红斑：血液中雌激素和孕激素的水平升高。

在组织学上，在环形红斑中，皮肤的不同层存在某些变化：表皮细胞的局灶性渗出性炎症和萎缩（具有角化作用受损），棘突细胞的增殖，棘突层的增殖，基础层的细胞层，乳头状层的基础层。在皮肤毛细血管周围的组织中 - T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的弥漫性浸润。 [5] ]

形式

Anular红斑有几种类型。

• 风湿性红斑环。

根据病因原理分别区分。

• 环形红斑迁移。

与各种创世纪的皮肤病性疾病的表现相比，它被认为是慢性的，在许多情况下，与感染和肿瘤学有关。特别是，这种红斑发生在莱姆毛毛病中。

• 环形离心红斑。

同义词：环形红斑darier，环形边缘红斑。第一个迹象显示为一个小粉红色丘疹，逐渐扩大到具有圆形或椭圆形形状的高血症点（或薄斑块）。扩大发生离心 - 从中间到边缘，内部可能被脱落皮肤的鳞片覆盖。同时，中心的发红逐渐减小并消失。

• 环形红斑多形。

这些是非主要的，明确定义的高血分点，逐渐扩大以形成斑块。红斑的中心部分被清除或结构和颜色变化。

此外，一些专家区分了：坏死性迁移环形红斑（随着水泡的形成，在分辨出结scabs之后）和持续性副恐惧症 - 癌症中。

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儿童中的红斑

Anular红斑在婴儿期很少见，并且在这个时代，特发性环形红斑已被证明是最常见的。 [6] ]

细小病毒B19（parvoviridae，erythroparoparvovirus属），会影响儿童，不仅会导致脸颊上通常的红斑；在一到两周内，所谓的Chamer的环红肿可能会出现在树干和四肢上，其中皮疹的中心逐渐变得苍白。几周后，它自发解决，但可能会在生命的第一年中复发 - 没有任何后果。 [7] ]

作为链球菌酸痛或喉咙痛的并发症，儿童和青少年可能在风湿热中具有红斑环，这是与关节或心肌炎症激活相关的主要征兆。有关更多信息，请参见。 - 风湿热 。

在这种情况下，无敏化的环形红斑斑块具有清晰的中心迅速扩大并迅速消失，但可以复发。

同样严重的诊断变体，例如新生儿狼疮，红绿症， 儿童疱疹带状疱疹 ， 和 青少年类风湿关节炎 也应该牢记。 [8] ]

並發症和後果

在某些情况下，Anular红斑自发消失（有时会发生周期性复发），在其他情况下，如果感染很严重或疾病是全身性的，则有后果和/或并发症。

例如，在莱姆毛毛虫病中，晚期红斑会导致慢性萎缩性丘皮炎影响上肢和下肢的外表面。

如果红斑会引起严重的瘙痒，则随着炎症的发展，皮肤的梳理可能会经历继发感染。 [9] ]

診斷 什麼是環狀紅斑？

尽管至少有一半的环状皮疹病例仍被认为是特发性，但诊断始于视觉检查，对患者的病史的审查（包括所有服用的药物和最近的免疫接种）和 皮肤检查 。

用于实验室测试进行血液检查：一般临床和详细的类风湿因子，ELISA，用于抗体的ELISA（病毒，结核病分枝杆菌，链球菌），用于 血液中补体的C3成分 ，对于嗜酸性粒细胞，甲状腺激素。还进行了一般的尿液分析和粪便分析。可能需要过敏测试。

进行皮肤刮擦以排除真菌感染，并且可能需要进行皮肤活检和组织学检查以确认诊断。

工具诊断可能仅限于 皮肤镜检查 。

鑑別診斷

Ring-shaped erythema refers to nonspecific symptoms, so the tasks that should solve the differential diagnosis are to verify the causative factors and to distinguish other morphological types of rashes, for example, in granulomatous and atopic dermatitis and dermatomycosis, psoriasis vulgaris (plaque), mastocytosis, rash inflammation, etc., and other morphological types of rashes. [10] ]

治療 什麼是環狀紅斑？

当鉴定出引起环形红斑的疾病时，主要治疗是针对它的。

如果此症状与第三种类型的疱疹病毒有关，则需要 带状疱疹的处理 。

在18岁以上的患者的严重类风湿关节炎中，可以使用皮下施用（Enbrel）（Enbrel）。该药物谨慎开处方，只有没有急性和慢性感染。在其副作用列表中，注意到了各种局部和皮肤表现的传染性炎症的发展；对神经，心血管和尿液系统以及胃肠道的负面影响。

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皮肤病可以用局部药物治疗 - 真菌的有效药膏 。

也有可缓解瘙痒的药物：口服 抗组胺药 或局部代理的形式 瘙痒药膏 。

局部疗法传统上使用不同的成分 皮疹的软膏 ，在许多情况下，这些都是含皮质类固醇的药膏和面霜。但是，还建议使用非荷尔蒙剂：Protopik软膏（带他克莫司）或奶油 Elidel （与pimecrolimus）。

在没有真菌疾病的情况下，可以开处方全身性皮质类固醇：甲基强酮， Betaspan （倍他米松，迪普罗斯坦）等，将其与确切剂量的应用的可行性和方案仅由主治医生确定。

可以将抗生素用于红斑环环吗？用抗菌药物治疗抗链球菌感染的抗菌药物治疗可用于风湿热，有关更多信息，请参见。 - 链球菌感染的治疗 。

也使用 Tick咬一口后的抗生素 。在美国锥虫病中环形红斑的情况下，该疾病本身被基于硝化呋喃衍生物的抗菌药物治疗，其中包括Nifurtimox。该药物是在肾脏和肝脏问题中禁忌的，其副作用可能会因恶心和呕吐，头晕和头痛而表现出来。 [11] ]

預防

没有针对此症状发作的预防措施。

預測

即使未识别出Anular红斑的原因，它也会自发消失。

在其他情况下，这种症状存在很长时间 - 从三个月到一年或更长时间，但本身并不影响疾病结果的预后。但是，慢性疾病的皮肤表现可能复发对一般福祉产生负面影响并降低生活质量。