Finoptin

Finoptin有助於阻斷Ca通道的活動。其活性成分是維拉帕米，它可以阻止鈣離子穿過心肌細胞壁，以及平滑血管肌內的細胞。

維拉帕米的引入減少了心肌接受氧氣的需要，直接影響心肌細胞內的代謝過程，同時減弱了後負荷。

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適應症 Finoptina

它用於治療冠狀動脈疾病，此外還有這些類型的心絞痛：

• 不穩定型心絞痛 - 進展期或休息期;
• 勞累性心絞痛（穩定）;
• 心絞痛血管痙攣型（包括自發性心絞痛）;
• 心絞痛，心髒病發作後出現心絞痛（無HF症狀），需要引入阻斷β-腎上腺素能受體的物質。

也可以規定具有不同形式的心律失常（例如，心房顫動，伴隨AV傳導的加速（除WPW綜合徵））或陣發性室上性心動過速。

使用Finoptin並減少血壓升高。

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發布表單

藥物的釋放以片劑的形式實現 - 瓶內30或100片; 盒子裡有1個這樣的瓶子。

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藥效學

維拉帕米增強血液流向心肌區域（直接影響血管平滑肌，降低其張力並消除影響冠狀血管的痙攣），以及後狹窄區域。

該藥物的降壓作用隨著外周血管全身阻力的減弱而發展; 但是，心率不會增加。

該藥具有強烈的抗心律失常作用（同樣在室上型心律失常的情況下）。維拉帕米抑制AV節點內的脈衝運動，並且考慮到心律失常的類型，它有助於恢復竇性心律並穩定心室收縮的數量。

維拉帕米對正常血壓和心率幾乎沒有影響（如果脈率正常，那麼心率只能輕微改變）。

藥代動力學

當口服時，大約90％的藥物被小腸內吸收。生物利用度水平為22％（由於第1次肝內傳代期間明顯的代謝過程）。在重複使用的情況下，生物利用度指標幾乎翻倍。

攝取後1-2小時記錄維拉帕米的血清Cmax值。術語半衰期為3-7小時。大約90％的消耗部分是用乳清蛋白合成的。

維拉帕米的代謝在肝臟內部實現，形成許多衍生物; 然而，只有諾維拉帕米具有藥效。

維拉帕米及其衍生物的排泄通過腎臟排出。排泄的未改變物質的量最多為3-4％。大約16％的劑量通過腸排泄。

在24小時內，約50％的應用藥物被排出體外; 5天內顯示約5％。

在肝衰竭患者中，藥物活性物質的術語半衰期延長。

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劑量和管理

必須在裡面使用藥物，用普通水沖洗片劑。不要喝藥葡萄柚汁。建議將維拉帕米與食物一起服用或在餐後立即服用。不要在水平位置使用藥物。

患有心肌梗塞的人可以在急性期結束後至少服用7天藥物。

對於長期服用維拉帕米的人，需要逐步取消藥物。

維拉帕米部分的大小是個人選擇的，考慮到現有的臨床情況，患者的個人特徵和額外的治療。

成人藥物劑量的大小。

在心律失常和缺血性心髒病的情況下，體重超過50kg的人通常每天施用0.12-0.48g維拉帕米。每日部分按規定的時間間隔分為3-4次使用。治療開始時應採用最小劑量，部分增加應在醫療監督下進行。在白天，您可以使用最多0.48克的藥物。

在血壓升高指標的情況下，體重小於50kg的人主要使用每天0.12-0.36g的藥物。指定部分分為3個用途。治療從小劑量開始; 只有在藥物的良好耐受性和血壓水平控制不足的情況下才允許增加。

兒科的劑量方案。

只有心跳節律紊亂才能為兒童開藥，對於其他違規行為，最好不要使用它。

對於4-6歲的年齡，每天使用0.08-0.12克維拉帕米（劑量分為2-3次使用）。來自較老的學齡前兒童群體治療的兒童只能在醫生的監督下進行。

年齡6-14歲 - 在每天任何類型的心律失常的情況下，應該使用0.08-0.36g的藥物。劑量的劃分為2-4使用。首先，使用最少的部分，並且僅在藥物的低強度和良好耐受性的情況下允許劑量的變化。

對於年齡超過14歲，體重超過50公斤的人，Finotypin按照成人處方的部分使用。

其他類別的患者。

老年人應該開始用最小劑量的藥物治療（該組患者可能會對藥物的敏感性增加）。僅在醫生的仔細監督下並且在監測血壓和ECG值的同時改變劑量。

肝膽結構有問題的人需要改變藥物的劑量，考慮到肝功能障礙的強度（在這些患者中，維拉帕米的代謝過程減慢並且未改變的組分的血漿指數增加）。當天初始部分的大小 - 最大0.08克。劑量的變化應該非常小心。

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在懷孕期間使用 Finoptina

禁止在孕中期和孕中期間任命Finoptin。在妊娠晚期，它僅用於嚴格的適應症和嚴密的醫療監督。活性藥物成分可以克服BBB。

維拉帕米可以用母乳少量分泌。由於臨床試驗有限，未發現對新生兒的不良影響，但鑑於進行的試驗數量較少，建議在使用藥物時停止母乳喂養。

禁忌

主要禁忌症：

• 嚴重的左心室功能不全（肺動脈癲癇發作的壓力指標 - > 20 mm Hg或左心室射血分數<20-30％）;
• 血壓值急劇下降（收縮壓水平<90 mmHg）或心源性休克的存在;
• 有2-3級封鎖（沒有起作用的心臟起搏器）;
• SSS（在患者中沒有起作用的心臟起搏器）;
• 心房顫動伴有傳導過程障礙（例如，WPW綜合徵或LGL綜合徵）;
• 對鹽酸維拉帕米嚴重不耐受;
• 廣泛性室性心動過速;
• 與β-腎上腺素能阻滯劑聯合用於靜脈注射;
• 活動期心肌梗死;
• SA封鎖;
• 心動過緩（心率值<50次/分鐘）;
• CH無償補償。

副作用 Finoptina

在上市後和臨床試驗期間研究了與治療相關的副作用。在發現的違規行為中：

• 心血管系統工作障礙：房室傳導阻滯（1-3級），竇房結阻塞，心跳加速，竇性心動過緩，心率增加，外周浮腫，血壓下降和潮汐。有關於HF的出現和已經存在的HF的表現強度的增強的信息;
• 胃腸道功能問題：腸梗阻，噁心，上腹部和腹部疼痛和不適，糞便紊亂，牙齦增生和嘔吐;
• 與中樞神經系統相關的病變：頭痛，疲勞增加，錐體外系徵，頭暈，震顫和感覺異常;
• 感官障礙：耳鳴;
• 與生殖功能相關的症狀：溢乳，男子女性型乳房或勃起功能障礙;
• 肌肉骨骼結構的病變：肌痛或關節痛，以及肌無力;
• 實驗室檢測：高催乳素血症和肝內酶升高;
• 過敏的表現：蕁麻疹，多形性紅斑，SSD，脫髮，斑丘疹，血管神經性水腫，紫癜，紅斑性肢痛和表皮瘙癢。

在上市後測試中，單獨注意到與Finoptin和秋水仙鹼聯合使用相關的四聯症的發展。由於在維拉帕米的影響下抑制P-gp和CYP3 A4活性，秋水仙鹼通過BBB可能引起這種效應。

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過量

維拉帕米中毒可導致血壓，腎臟疾病，心跳節律問題以及EBV和pH值的紊亂顯著降低。

考慮到一部分Finotypin的大小和患者的年齡，可以注意到這樣的表現：血壓和心律失常的降低（還有具有臨界特徵的節律，AV解離，以及另外的顯著AV阻滯），隨後心臟驟停和死亡達到休克。與此同時，可能存在代謝性酸中毒，缺氧，高血糖或低鉀血症，驚厥和腎臟過濾能力的問題。嚴重中毒導致頭暈和意識喪失，達到昏迷，此外還伴有心源性休克，並伴有肺水腫。

過量應該在醫院治療。在引入大部分藥物後，立即進行洗胃和使用吸附劑以減少維拉帕米的吸收。

治療包括消除中毒的跡象並維持心血管系統和呼吸系統的穩定活動。

在嚴重中毒的情況下，執行複蘇動作，包括人工呼吸，除顫，心臟刺激和心臟區域的間接按摩。

在維拉帕米中毒的情況下進行血液透析將不起作用。這可以幫助血漿去除術和血液濾過術。

維拉帕米具有解毒劑 - 鈣元素。在過量使用的情況下，將其用於引入10％葡萄糖酸鈣（10-20ml）中。如果需要，可以重複靜脈注射（也可以通過靜脈滴注 - 每小時約5mmol的一部分進行額外的靜脈內註射）。

在AV阻滯的情況下，使用竇性心動過緩或心臟停搏，異丙腎上腺素，阿托品和orciprenaline，或進行心臟刺激。

降低血壓（與增強的血管舒張和心源性休克的發展相關）需要使用多巴胺（每份不超過25μg/ kg /分鐘），去甲腎上腺素或多巴酚丁胺（每份最大15μg/ kg每分鐘）。

增強的血管舒張（早期階段）需要靜脈注射林格氏溶液或生理液。

應監測血漿Ca值（使用維拉帕米中毒，最佳值在高於或高於上標準值）。

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與其他藥物的相互作用

與抗心律失常藥物和β-受體阻滯劑一起使用會引起心血管活動的相互增強，並增加AV阻滯，心律失常，HF和降低血壓值的可能性。有必要仔細結合這些藥物，並根據需要改變劑量。

隨著維拉帕米與奎尼丁的引入降低了後者的清除率。這些藥物的聯合使用可導致血壓和肺水腫的降低（主要是患有肥厚性心肌病的人，這是阻塞性的）。

Finoptin導致fleckinidine清除率降低10％，但這沒有任何顯著的臨床效果。

在心絞痛患者中，該藥物可增加美托洛爾的Cmax和AUC值（分別為41％和32.5％）和普萘洛爾（分別為94％和65％）。

與利尿劑，血管擴張劑和抗高血壓藥物聯合使用可以增加抗高血壓活性。

維拉帕米使普拉唑嗪的Cmax增加40％，並且除了特拉唑嗪的AUC和Cmax之外（分別為24％和25％）。這些藥物的共同給藥增強了抗高血壓作用。

抗逆轉錄病毒物質與藥物結合後，可增加血清中維拉帕米的比率。有必要非常小心地使用這種組合，調整Finoptin的劑量。

該藥物可增加卡馬西平的AUC水平，同時增加其神經毒性作用，增加發生復視，頭暈，頭痛和共濟失調的可能性。

與鋰的組合導致其神經毒性的增強。

利福平降低維拉帕米的血清Cmax值，同時降低其抗高血壓活性。

克拉黴素與紅黴素以及泰利黴素可增加血清中藥物的指數。

該藥物增加了秋水仙鹼的接觸率。

阻斷神經肌肉衝動的物質能夠增強維拉帕米的治療活性。

磺胺吡嗪的引入導致藥物的抗高血壓作用減弱。

將藥物與阿司匹林聯合使用會增加出血的可能性。

LS增加乙醇的血漿值。

該藥物使血清內的他汀類藥物（其中包括洛伐他汀和阿托伐他汀的辛伐他汀）增加，這可能需要改變其部分。同時，這些藥物的組合增加維拉帕米的AUC水平（當與阿托伐他汀一起施用時 - 增加42.8％，並且在與辛伐他汀組合的情況下也增加2.6倍）。當與氟伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀和羅蘇伐他汀一起使用時，維拉帕米代謝不會改變。

該藥物用地高辛增加地高辛的價值，並且除了這種單獨的降血糖物質（格列本脲），丙咪嗪與咪達唑侖，茶鹼和丁螺環酮與血清中的奧曲坦坦。

與西咪替丁的組合導致AUC藥物水平的增加。

與多柔比星一起引入藥物導致患有小細胞肺癌的個體的血清值增加。在患有晚期腫瘤的人中，當與Finoptin一起施用時，阿黴素的藥代動力學沒有顯著變化。

該藥物細胞內指標Cmax和環孢菌素AUC水平增加45％。

與他克莫司或西羅莫司同時引入可以增加其血漿內的值。

當服用葡萄柚汁藥物時，血清中維拉帕米的指標增加。

金絲桃屬物質降低了血清中藥物的價值。

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儲存條件

對於標準溫度標記的小孩，Finoptin應保存在封閉的地方。

保質期

Finoptin可以從藥品銷售之日起使用5年。

類似物

PM裝置是類似物ENAP，Vazario，酮色林，Lipri與卡皮拉爾，硫和心得安，但除了這一點，坎地沙坦Tivortin與剖檢可見kompozitum，Lodoz和安博維離子與乙二醛kompozitum。除了cordipin列表心痛定Bidop與Amlotopom，TEVETEN和Amprilan。

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