兒童情感性呼吸道發作

在兒童神經病學的神經系統疾病的表現中，有短期反射呼吸延遲的癲癇發作 - 情感 - 呼吸系統攻擊。

根據ICD-10，他們使用代碼R06參考症狀而沒有指明任何精確的診斷。

吸氣或呼氣期間呼吸停止等通常被稱為呼吸暫停發作的兒童發作缺氧呼吸暫停呼氣的綜合徵（缺乏呼吸的），而不是病因學上與癲癇發作迷走神經引起的相關聯的情感反應。

一般來說，這種症狀很常見，但正如醫生所說，這是非常困難的。

流行病學

不同來源的情感 - 呼吸癲癇發作的統計數據表明，這種情況的病例頻率不同，顯然是由於缺乏準確的臨床數據。

根據一項數據，年齡在六個月至一年半或一兩歲的健康兒童的此類發作頻率為0.1-4.7％; 根據其他數據--11-17％甚至超過25％，雖然重複癲癇發作僅記錄在該數字的第五部分，驚厥 - 高達15％，並且暈厥 - 低於2％。

在兒童早期，大約20-30％的情感 - 呼吸系統發作病例患有父母中的一方。

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原因 情感 - 呼吸道發作

目前，屏氣的關鍵原因在兒童拼寫從六個月到這樣一個事實：許多中樞神經系統（CNS）的兒童早期特徵是在他們的工作缺乏協調的功能不成熟的結構並沒有完全適應看到四到五年自主神經系統（VNS）。

首先，這是由於出生後神經纖維的持續髓鞘形成。達五歲 - 因此，在兒童脊髓和其根完全由髓鞘僅三年，迷走（迷走神經），髓鞘長達四年，和CNS纖維導電通路（包括延髓的錐體束的軸突）覆蓋。但迷走神經的色調多後才穩定下來，而且很可能，因此，會出現呼吸暫停的法術新生兒非常頻繁，在這種情況下，他們可能是下疝畸形的先天性異常的跡象，或由基因決定的，並繼承了Rett綜合徵（Rett綜合徵）和賴利日（Riley-Day綜合症）。

延髓呼吸中樞，支持呼吸肌的反射性運動的自動性，在兒童發達，從孩子出生之日起執行其功能，但是，在這裡位於血管運動中樞並不總是保證血管舒縮反應的充分性。

在幼兒期，不斷提高交感神經和提供的呼吸和所有其他無條件反射的ANS的副交感神經分工。同時發射的神經衝動的數量迅速增加突觸和神經元尚未充分可以通過抑制平衡重的激發，因為兒童腦皮層下合成不足γ-氨基丁酸的（GABA）， - CNS的抑制性神經遞質。由於大腦皮質的這些功能可能會受到直接和漫反射過度刺激多名專家解釋不僅煩躁許多年幼的孩子，而且他們的  情緒不穩。

應當指出的是，在對比國外，許多當地兒科醫生等同屏氣法術孩子歇斯底里發作或samorazreshayuschimsya歇斯底里的配合，也就是說，實際上的表現  歇斯底里症。

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風險因素

主要風險因素或觸發兒童屏氣法術：突然的恐懼，突然發生劇烈疼痛，例如，在秋季，以及負面情緒，壓力或緊張的壓力衝擊的快速表達。

心理學家認識到父母對兒童強烈情緒，煩躁或不滿表現的反應的重要性。它應該在的趨勢，這樣的攻擊，以及許多其他暈厥可遺傳傳遞銘記的 - 隨著自主神經系統的類型（hypersympathicotonic或vagotonic）。

神經科醫生有誘發因素被認為仍然具有CNS和ANS幼兒期，向自主神經系統，這是在緊張的情況下表現特別活躍的交感神經部分的高的神經興奮性和張力過高。它起到了重要作用和邊緣系統的各個結構的過度反應，尤其是下丘腦控制ANS的調節情緒的工作和海馬腦。

此外，當孩子哭鬧可能引起呼吸延遲時，可能的因素包括  兒童缺鐵性貧血。

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發病

神經生理學繼續調查屏氣法術的發病機制，但強調其與中樞神經系統的年齡特點無條件連接，並在更大程度上，ANS的操作。

當屏氣拼寫在尖叫和上的恐懼，疼痛或負面情緒的不受控制的爆炸背景哭鬧的嬰兒發生時，有延髓由於氧合過度或高氧的呼吸中樞的一個反射抑制 - 在血液中的氧水平的顯著增加，並增加其分壓（即是深呼吸的以頻繁的哭鬧或哭的結果）和減少血液中的體積（碳酸血症）的二氧化碳。

示意性地，情感 - 呼吸系統攻擊的發展機制看起來像這樣。在血液中的氧和二氧化碳的比瞬態但戲劇性的變化是固定的化學感受器和滲透壓受體頸動脈竇 - 定位於頸內動脈特殊reflexogenic區。化學和氣壓信號轉換成神經衝動，迷走神經感知，這是參與呼吸，innerviruya咽喉，並且控制脈衝的頻率。

此外脈衝被發送到神經元肌纖維咽喉，他們立即作出反應反射性痙攣，其防止吸入，阻斷呼吸肌和挑釁性呼吸暫停。這增加了胸腔內的壓力; 出現心動過緩 - 脈搏減慢; 來自大腦的強烈反射信號通過迷走神經引起心搏停止：在5-35秒內心臟實際上停止跳動。

而且，心臟的微小體積（在心臟收縮期間噴射的血液量）以及因此血壓和流向腦部的血液減少。此外，血液在靜脈中停滯，動脈血液失去氧氣（注意到低氧血症），導致孩子臉色蒼白並開始失去意識。

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症狀 情感 - 呼吸道發作

情感 - 呼吸系統發作的臨床症狀取決於其類型

暫時停止呼吸的簡單攻擊是自發地 - 非常快，沒有病理性外部表現和發作後狀況。

第二種類型的攻擊 - 紫紺（或藍色） - 發生在負面情緒的情感表達時，伴隨著一聲吶喊。呼吸很深，但間歇性，並且在另一次吸入時發生短暫停止，導致皮膚紫紺 - 紫紺。然後是血壓急劇下降，肌張力喪失，但非自願性質（抽搐）的暈厥和肌肉收縮很少見。孩子在一到兩分鐘內達到正常狀態，對腦結構沒有任何負面影響，如腦電圖所證明。

在第三種類型，稱為淡屏氣法術（哭突然疼痛或驚嚇強的時候經常出現），第一個跡象出現在心臟率呼氣保持和下降。孩子變成淺，並且可能會失去意識，往往有癲癇發作強直陣攣型。蒼白的攻擊通常持續時間不到一分鐘，進攻低迷後的孩子，他可以去睡覺了。

第四種類型被分離為複雜的，因為在其發展和症狀學的機制中，存在紫紺和蒼白類型的情感 - 呼吸發作的跡象。

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並發症和後果

專家認為，情感 - 呼吸系統攻擊沒有後果和並發症：大腦結構或心靈不受影響。

然而，如通過多年的臨床實踐中，三分之二十個孩子與hypersympathicotonic或vagotonic類型的自主神經系統，從短期的反射性發作痛苦的呼吸像攻擊（sinkopicheskie狀態）可能會在成年期。

當患有陣發性疾病的孩子，父母被認為是病態的，以各種方式保護和呵護他們時，可能會產生不必要的後果。這種策略為神經衰弱的形成和歇斯底里神經症的發展開闢了直接的道路。

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診斷 情感 - 呼吸道發作

兒科醫生應該將患者轉診給兒科神經科醫生，因為情感 - 呼吸系統發作的診斷就是他們的特徵。

確定這種諮詢狀態是不夠的。必要之後從癲癇區分，急性呼吸衰竭（特別是機械性窒息），哮喘加重，歇斯底里神經官能症，暈厥，喉痙攣（和其他形式spazmofilii），發作性呼吸暫停心源性字符（先天性弱點竇相關聯大多數情況下）和潮式呼吸（顱內壓增高的特徵，大腦和腦腫瘤的大腦半球的病狀）。

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鑑別診斷

特別是癲癇經常被錯誤診斷，因此，進行鑑別診斷，包括：

• 血液檢測血紅蛋白水平以及氣體成分;
• 器械診斷（腦電圖，心電圖，腦結構的硬件可視化 - 超聲，MRI）。

治療 情感 - 呼吸道發作

沒有規定治療情感 - 呼吸系統攻擊的必要性。首先，雖然沒有人知道如何對待它們。其次，六歲以下的兒童癲癇發作 - 神經纖維覆蓋髓鞘，腦結構和中樞神經系統的成熟，並改善ANS的功能。但父母應該掌握有關這種情況的全面信息。

但是，如果經常發生這種癲癇發作（在一些兒童中 - 每天數次），則可以開具某些藥物。

例如，與鈣gopantena hopantenic酸的藥物-  Pantogam  （Pantokaltsin，Gopat，Kognum）涉及向精神藥物的神經保護有助於對大腦缺氧性，降低了中樞神經系統（包括驚厥）的興奮性，並在同一時間產生刺激神經元。因此，其使用的主要適應症：癲癇，精神分裂症，精神分裂症，明顯的運動過度，TBI。這種藥物是口服，劑量由醫生決定，取決於情感 - 呼吸系統發作的頻率和強度。

胃腸外促智和神經保護劑Cortexin可改善中樞神經系統和大腦對壓力情況的穩定性。這是癲癇，腦癱，腦循環異常（包括CCT）和ANS的功能，以及侵犯兒童的智力和精神運動發育的治療。

對於所有類型的情感 - 呼吸系統攻擊，它被證明可以服用維生素：C，B1，B6，B12，以及鈣和鐵的製劑。

預測

6至7年兒童的情感 - 呼吸系統攻擊通過，因此這種情況的預後被確定為陽性。最重要的是不要採取這樣的癲癇發作，而不是用強效藥物“治愈”孩子。

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