滲出性中耳炎：原因，後果，診斷

中耳的病理過程形成厚厚的秘密是滲出性中耳炎。讓我們考慮疾病的特徵，診斷，治療和預防的方法。

滲出物是從小血管釋放到身體組織和腔中的液體。當分泌的分泌物中的中耳炎是紅細胞，白細胞，蛋白質，纖維蛋白，血小板。該病隨著咽鼓管的失敗而發展，咽鼓管將鼓腔與鼻咽連接並執行排水功能，使壓力均衡。

“粘性”耳朵起因於各種因素和病原體的作用。該疾病傾向於轉變為慢性形式，其表現為急性複發。對於治療使用綜合方法，對病變有全面影響並加強免疫系統。

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流行病學

據醫學統計，中耳炎是最常見的疾病之一。每年，大約25％的人面對它，60％的人在生活中至少經歷過一次，但他們患有耳朵炎症。

至於滲出形式，它發生在15％的疾病病例中，更常見於兒童年齡的病人。3％的患者出現嚴重的疾病，伴有助聽器的不可逆轉的變化和聽力損失的發展。

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原因 滲出性中耳炎

鼓腔由上皮細胞排出，上皮細胞產生少量液體。通常，多餘的液體通過聽覺管被移除到鼻腔。引流功能紊亂是滲出性中耳炎發生的原因之一。此外，這種疾病可能與這些因素有關：

• 鼻咽，鼻和鼻竇的慢性炎性疾病伴有聽覺管粘膜的變化。
• 由於負責其開口的肌肉的功能障礙導致咽鼓管功能障礙。
• 推出急性中耳炎治療。
• 先天性解剖學特徵的助聽器結構。
• 兒童期聽覺管發育的生理特徵。
• 伴有腺樣體向外生長的聽覺管阻塞，瘢痕性改變。
• 良性和惡性的鼻咽腫瘤。

疾病的治療始於消除上述原因並防止其進一步出現。

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過敏是導致滲出性中耳炎的原因

中度漿液性中耳炎的一種形式是過敏性的。大多數情況下，它是在呼吸系統疾 它表現為急劇起效，體溫高，耳道粘液分泌物。當感染性病原體結合時，放電變得化膿。

過敏性炎症可伴有鼻炎，鼻竇炎，腺樣體增大，ARVI和其他病變。此外，不要排除嚴重過敏原對身體的影響。

為了治療該疾病，進行脫敏和局部糖皮質激素治療。用溫熱的3％硼酸或過氧化氫溶液洗滌耳道。患者服用富含維生素的營養和強化劑。如果感染性並發症發生過敏性中耳炎，則進行抗菌治療。

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風險因素

平均耳炎是由於鼻咽的感染性損傷和粘膜水腫而發生的。首先，咽鼓管膨脹，耳朵通氣過程受到干擾。在這種背景下，有卡他性耳炎，沒有及時治療就會滲出。

此外，該疾病的風險因素包括：

• 先天性助聽器異常。
• 鼻子缺陷：鼻中隔彎曲，外傷。
• 鼻咽炎的炎症性疾病。
• 腺樣體。
• 聽覺管的炎症。
• 過敏反應。
• 身體的常見疾病本質上是傳染性和炎症性的。
• 對聽覺器官的身體影響：水進入，壓力下降，創傷。

此外，風險因素包括免疫系統減弱和身體慢性疾病的存在，孩子的病人年齡。

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發病

中耳漿液性受累的發展機制是基於咽鼓管的排水和通氣功能受到侵犯。因此，在鼓室中形成真空並積聚漿液性滲出物。

滲出物是液體，但由於鼓室粘膜杯狀細胞的分泌過多和蛋白質水平的增加，它變得粘稠和緻密。因此，這種疾病被稱為“粘性”耳朵。

發病滲出性中耳炎與鼓室，違反了軟齶，腭裂和活性的抗微生物劑接收的肌肉骨骼系統的功能的排水不良相關聯。

免疫和滲出性中耳炎

分泌增加的中耳炎症的原因之一是免疫系統減弱。免疫防禦可以防止各種病原體感染身體。

該疾病的第一個症狀表現出炎症反應，這表明免疫系統正試圖應對炎症。如果不發生這種情況，疾病就會發展。從這一點出發，治療漿液性中耳炎的必要組成部分之一是旨在加強局部和一般免疫系統的免疫療法。

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滲出性中耳炎的免疫反應

炎症反應是身體免疫防禦的第一線。它通過體液因子和細胞來實現，這些因子和細胞被病原體或組織損傷的作用激活。

早期免疫反應始於白細胞從血液流入炎症的焦點。白細胞的動員由促炎細胞因子刺激，所述促炎細胞因子在病原體的吞噬作用期間由巨噬細胞產生和分泌。

它是免疫系統的炎症反應，可以早期診斷疾病狀態和治療。

症狀 滲出性中耳炎

滲出性中耳炎只有復雜的流量才有明顯的症狀。在其他情況下，疾病的症狀是模糊的。但儘管如此，醫生還是區分了聽覺器官損傷的一些症狀：

• 聽力喪失和悶熱的感覺，一隻/兩隻耳朵的噪音。
• 尖銳，射擊和快速傳遞的耳朵疼痛。
• 發熱體溫。
• 來自耳道的排泄物。

隨著疾病的進展，症狀會增加。如果在某些其他疾病的背景下發生中耳炎，則很難識別出炎症的跡象。

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並發症和後果

中耳滲出性炎症的危險之一是該疾病的並發症。如果未經治療或不及時開始治療而留下化膿性中耳炎，這可能導致聽力器官出現此類問題：

• 發炎結構的退行性持續性變化：鼓膜，粘膜腔。
• 聽覺小骨的固定和聽力敏銳度的降低。
• 慢性粘連性中耳炎。
• 形成鼓膜的收縮袋。
• 穿孔，即鼓膜的病理開口。
• 膽脂瘤的形成 - 具有上皮細胞和結締組織囊中的其他物質的腔。
• 對內耳的中毒作用，導致聽覺功能的減弱和聽力損失的進展。

除上述問題外，該病還可引起全身嚴重並發症：腦膜炎，腦膿腫，腦竇血栓形成，迷路炎，敗血症，乳突炎。滲出性中耳炎的這種後果難以治療。

滲出性中耳炎復發

如果中耳的炎症在完全恢復後每年重複幾次，則表明該疾病的複發形式。大多數情況下復發與這些因素有關：

• 經常感冒，肺炎。
• 免疫系統減弱。
• 聽覺器官內部結構異常。
• 滲出性腹瀉。
• 消化系統疾病。
• 嚴重的過敏反應。
• 息肉在鼻腔內。
• 鼻竇炎。
• 增加腺樣體植被。
• 鼻竇肥大，腭扁桃體。

頻繁複發的重要因素是病原體的性質。因此，如果檢測到肺炎球菌，金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，可以播種衣原體，支原體和其他病原體。

關於症狀復發比第一例病情更容易。但儘管如此，炎症導致聽力敏銳度逐漸下降。而且，鼓膜的穿孔，耳朵的充血感和疼痛也是可能的。

在診斷過程中，研究了疾病，實驗室和儀器研究的臨床情況。治療分兩個階段進行。首先清除當前的惡化：清洗耳道，服用抗生素，物理療法等。第二階段包括預防復發。要做到這一點，處方免疫刺激劑，多種維生素複合物和其他手段，以加強局部和一般免疫力。

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慢性滲出性中耳炎轉為感音神經性聽力損失

由於聽覺分析儀的丟失而違反聽力的嚴重程度是感覺神經性聽力損失。這種疾病的原因之一是中耳慢性漿液性炎症的並發症。病理過程可以影響在不同區域負責聲音感知的結構：在內耳的細胞，大腦的軀乾或皮質，神經導體。

感覺神經性聽力損失根據病變程度，病程的持續時間和嚴重程度，聽力損失的嚴重程度和症狀發作的時間進行劃分。這種並發症的主要症狀包括：

• 減少聽力敏銳度。
• 耳朵裡有噪音。
• 頭痛和頭暈。
• 軀體形式障礙。

在第一階段，從5-7米處清晰地聽到正常的對話，從2-3米處低語。嚴重違規，這些指標顯著減少，我們可以聽到距離不到一米的距離。

際持久性漿液性粘膜炎症咽鼓管和鼓室診斷感覺神經性聽力損失由這樣的方法：耳鏡檢查，kamertonalnye樣品音測聽，vestibulometricheskie測試。此外，該研究旨在確定神經系統，脊柱和腦部病變以及面部顱骨損傷的伴隨病理。

治療包括恢復聽力功能和消除疼痛症狀。患者接受物理治療，反射療法，藥物治療。在特別嚴重的情況下，進行聽力和手術治療。通過及時發現和治療這種並發症，預測相對有利。在其他情況下，聽力損失的風險很高。

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滲出性中耳炎後留下鼻塞

在“粘性”耳朵之後發生的另一種常見並發症是聽覺器官的悶熱。通常，外耳道中的壓力與中耳中的壓力相似。如果鼓膜兩側的壓力不同，則會出現充血感。令人不愉快的另一個原因是咽鼓管的失敗，即咽部和耳朵之間的連接通道。

通常，在消除了中耳炎表現後，悶熱就會自行消失。恢復期對每位患者都是個體，但平均需要約2週。為了加速康復，患者開具了血管收縮劑滴耳液，因為它們可以緩解水腫，改善聽覺管的引流功能和致病性滲出液的通過。還使用抗炎藥。作為輔助方法，進行物理療法：加熱，消除水腫，加強局部免疫防禦。

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診斷 滲出性中耳炎

中耳炎症的漿液形式具有微不足道的症狀，因此其診斷需要全面，全面的方法。主要是醫生收集病史，詢問轉移鼻子，喉嚨和耳朵，過敏症，診斷和其他任何醫療程序的早期感染和炎症性疾病病人。

調查結束後，將安排進一步的考試。診斷的目的是：

• 確定病理過程的階段。
• 檢測鼓室內的炎症。
• 確定病原體的類型及其對抗菌藥物的敏感性。

還必須確認或排除並發症：鼓膜穿孔，敏銳度降低，化膿過程。出於這些目的，使用一組實驗室和儀器方法，區分類似的疾病。

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分析

由於聽覺管和鼓室粘膜的持續性漿液性病變伴有炎症過程，因此進行實驗室診斷以進行檢測。分析指定醫生，他們是研究分泌從耳腔分泌和確定病原微生物的類型，他們對抗生素的敏感性所必需的。

患者顯示一般臨床血液測試，C反應蛋白，用於評估炎症的ESR和製定治療方案。如果懷疑出現並發症，則在研究中進行廣泛的血液檢查，其中計算機斷層掃描和其他儀器檢查的結果被考慮在內。

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考試中的細胞學

用於診斷各種器官的最具信息性和操作性的方法之一是細胞學。具有“粘性”耳朵，它揭示炎症過程，病理狀況的嚴重性，並發症。

為了在滲出性炎症中進行細胞學檢查，進行從耳朵分泌分泌的分泌物。該分析揭示了外耳道，鼓膜和器官其他結構中的化膿性炎症過程。此外，細胞學鑑定致病因子並確定其對抗菌藥物的敏感性。

如果疾病狀態與細菌或非細菌性質的過敏反應相關，那麼細胞學揭示了耳朵中的大量嗜酸性粒細胞。細胞學的結果允許進行有效的治療並控制其有效性。

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儀器診斷

如果您懷疑中耳發生慢性炎症，則會為患者分配一系列不同的研究。還顯示了儀器診斷的實施，由這些方法表示：

• 耳鏡檢查是在耳鏡或耳漏的幫助下檢查外耳道和鼓膜。
• Otomikroskopiya - 用顯微鏡檢查耳道。在耳炎發炎時，紫紺色，可能是混濁的，縮回的，或反之亦然vybuhshey。流動性有限，但通過它可以看到漿液。
• Valsalna / Zygle漏斗 - 確定鼓膜的活動度。
• 聽力測定 - 測量聽力的嚴重程度和對不同頻率的聲波的敏感度。
• 聲反射 - 外耳和中耳結構的阻力隨著肌肉的收縮和大聲的影響而變化。
• Timpanometry - 確定鼓膜的移動性和聽小骨的傳導。在炎症中，由於滲出物的積累，結構的移動性降低。
• Timpanopuncture - 用於圍欄的鼓膜穿孔來分析其內容。大多數情況下，進行腹腔穿刺術，即用特殊工具及其旁路形成孔。
• 聽覺管咽部開口的內窺鏡檢查揭示了鼻咽的病理，其可引起耳炎並可視化聽覺管開口的變窄。
• 顳骨的計算機斷層掃描 - 在特別嚴重的情況下進行。在X射線照片上，確定中耳腔的通氣性，粘膜的損傷和聽小骨鏈。還確定了漿液的密度和定位。

儀器診斷方法的複雜性使您可以進行可靠的診斷並開始治療。

具有滲出性中耳炎的Timpanometry

評估鼓室壓力，鼓膜，聽小骨和管的功能特徵的技術是鼓室壓測量法。在中耳的滲出性炎症中，它指的是強制性研究。

要進行鼓室壓測量，請使用安裝在耳道中的特殊探頭。該設備連接到泵，聲音發生器和麥克風。發生器產生不同音調的聲音，泵調節並改變耳道中的壓力，並且麥克風確定從鼓膜和中耳的壁反射的反向信號。

在這項研究的幫助下，確定了骨骼和耳膜的活動程度，炎性滲出物的存在和其他病理。按持續時間，該過程不超過10分鐘。

有滲出性中耳炎的鼓室圖類型

聲學誘導測試是一項旨在獲得中耳呼氣數據的研究。Timpanometry確定鼓膜的彈性。如果聽覺器官的內部結構是瘢痕變化，划痕由於壓力差或分泌物在中耳積累，它增加和減小的聲彈性的聲阻抗，即聲音的導電性。

鼓室圖有幾種類型：

• A型是陡峭梯度下的高總電導率和中耳氣壓的記錄特徵。反映聽覺器官的正常狀態。
• B型 - 中耳低電導率和負/非擴展壓力的記錄。指示中耳的阻抗增加的違規行為。
• C型 - 中耳逐漸梯度或負壓導致電導率降低。

類型B和C可以指示流體在中耳的存在，即滲出過程中，鼓膜穿孔或瘢痕變形，腫瘤在中耳或缺乏中耳的骨頭的聲波傳導表面之間的相關性的存在。

這些tympanometric研究具有自診斷價值，並估算骨骼和空氣傳導聽閾，耳鏡檢查和聽力等指標門檻需要更多的研究。

鑑別診斷

在檢查身體進行診斷時 - 滲出性中耳炎，必須進行鑑別診斷。中耳的炎症與在完整的鼓膜中發生傳導性聽力損失的病理學不同：

• 耳硬化症 - 伴有這種疾病，耳鏡圖片是正常的，鼓室圖顯示A型鼓室圖，曲線變平。
• 聽覺小骨的異常和退行性變化。多頻鼓室圖測定後確診。
• 鼓膜的Glomusnye腫瘤和聽小骨的破裂。X射線和鼓室圖型E證實腫瘤腫瘤。

分化的結果使得有可能提供正確的最終診斷或指定一些額外的研究以更詳細地研究病理狀況。

治療 滲出性中耳炎

成功治療中耳漿液性炎症的關鍵是一種複雜的方法，它可以與民間療法相結合。在這種情況下，治療開始越早，其有效性越高，恢復的預後越好。治療的主要任務是恢復聽覺管的功能。為此，進行鼻腔，鼻旁竇和咽部的清潔。

多少滲出性中耳炎？

治療聽覺管和鼓室粘膜漿液性炎症的持續時間取決於許多因素。如果疾病在早期診斷並且治療開始，則在一周內完全恢復。為此，請使用抗菌，抗炎和抗菌劑。

隨著炎症的先進形式，治療時間更長，並且由一系列不同的治療技術組成。患者服用處方藥以消除感染，粘液溶解劑和其他藥物。還示出了用於從耳道移除滲出物的物理療法程序。恢復需要10到14天。

如果你讓疾病沒有完全治愈，那麼就會出現嚴重的並發症，其中最危險的是全面聽力損失。兒童有患腦膜炎，乳突炎，腦炎和其他威脅生命的疾病的風險。

預防

為了防止中耳炎症，我們展示了一系列預防措施，旨在提高身體對病原體的抵抗力：

• 耳鼻喉科醫生定期進行預防性檢查。
• 身體活動和身體硬化。
• 營養均衡。
• 鼻腔和鼻咽部的衛生。
• 及時治療體內任何感染灶。

除了上述建議外，還需要服用維生素和礦物質來改善免疫系統的保護作用。

• 我可以走出滲出性中耳炎嗎？

如果患者在天氣中穿著，並且保護耳朵免受冷空氣的影響，則允許在露天行走時使用診斷出的“粘性”耳朵。

如果疾病是在ARVI，流感和其他傳染病的背景下出現的，那麼在完全康復之前不建議行走，因為存在感染他人的風險。

隨著體溫升高和整體健康狀況惡化，應觀察臥床休息，因此最好推遲行走。

• 孩子有可能去滲透性中耳炎的幼兒園嗎？

實際的所有耳鼻喉科醫生都堅持認為，對於耳鼻喉疾病，孩子應該在與外界接觸極少的情況下觀察臥床休息。如果炎症具有感染性，則這降低了病理進展和其他人感染的風險。從這個開始，最好去幼兒園，直到孩子完全康復。另請閱讀本文中有關兒童滲出性中耳炎的病程和症狀。

• 我可以在滲出性中耳炎的海上休息嗎？

在治療中耳的漿液性炎症期間，您應該保護您的頭部免於低溫或攝入水分。如果患者不潛水或潛水潛水，則允許前往海邊。推薦適度的水和空氣程序，重點是加強和鍛煉身體。至於在溫暖的國家飛往大海的航班，這一切都取決於耳鼻喉科醫生的建議，因為禁止攜帶中耳炎的航班。

• 我可以乘坐飛機患有滲出性耳炎嗎？

每個在飛機上飛行的人都知道在飛行和著陸期間會產生耳朵。伴有聽覺器官的炎性病變，令人不快的感覺增加數倍，引起急性疼痛。

因此，幾乎所有的耳鼻喉科醫生都反對中耳炎期間的任何飛行，特別是其漿液形式。這是因為隨著壓力的變化，具有液體或化膿性滲出物的膠囊可能會破裂，並且其內容物將進入內耳，從而加劇已經疼痛的狀況。

有許多建議可以幫助防止由於壓力峰值引起的危急情況：

• 為減少聽覺管內的壓力，請張開嘴。
• 下頜的上緣連接到中耳的骨質基部，因此頻繁和強烈的吞嚥有助於釋放多餘的空氣和鼓室。同樣為了這些目的，你可以咀嚼堅果或糖果。
• 保持血管收縮滴近在眼前。

如果航班不可避免，那麼您應該在飛行前和之後諮詢您的醫生並遵守他的所有預約。

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預測

如果在早期診斷為滲出性耳炎並且規定了有效的治療，那麼恢復的預後是有利的。隨著疾病狀態的惡化，出現複雜的並發症，其中一些導致不可逆的聽力損失，對腦結構的損害。在這種情況下，該疾病具有不利的預後。

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