渗出性中耳炎的症状
最近審查:06.07.2025

階段
根据炎症过程和病理形态变化的严重程度,渗出性中耳炎可分为以下几个阶段:
- 卡他性——以鼓膜粘膜的卡他性炎症为特征。此阶段,通气功能受损,即空气无法进入中耳。粘膜吸入空气,导致鼓膜腔内形成真空,渗出液积聚。患者听力会略有下降。此阶段持续时间约为1个月。
- 分泌期——耳膜内积聚粘液,分泌腺数量增加。耳内出现胀满感、压迫感和杂音。部分患者在改变头部位置时出现液体流动感,听力下降。该阶段持续时间为1个月至1年。
- 粘液性耳聋——鼓膜腔和其他中耳腔内的内容物变得粘稠。听力损失加重,骨传导阈值升高。如果整个腔内充满粘稠的渗出物,用棉球触碰时,会像一根细线拉扯数十厘米。由于这种症状,此阶段被称为“粘耳”。耳膜增厚,可能出现紫绀。粘液性耳聋持续时间为1-2年。
- 鼓室黏膜发生纤维性变性。黏液分泌逐渐减少,最终完全停止,导致黏膜和听小骨发生纤维性变性。混合性听力损失逐渐加重。鼓室形成瘢痕,引发粘连性中耳炎。
研究表明,病理过程可以在某个阶段停止,并在粘连性炎症形成时再次发生。
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急性渗出性中耳炎
该疾病通常是急性呼吸道病毒感染的并发症,影响口咽、中耳和耳道的黏膜。由于儿科患者听觉器官和鼻腔器官结构的解剖特点,该疾病在儿科患者中更为常见。
急性粘耳症状持续3周,并表现为以下反应:
- 刺痛感逐渐演变为腹胀感。
- 噪音和耳朵堵塞。
- 体温升高。
- 前庭疾病。
- 总体幸福感下降。
急性炎症的治疗取决于准确的诊断,包括仪器和实验室检查。治疗包括药物治疗、物理治疗和按摩。如果出现化脓迹象,则需要手术治疗,以清洁鼓室并恢复听觉器官的功能。
慢性渗出性中耳炎
慢性渗出性中耳炎是指鼓室黏膜反复发炎,伴随听力损失加重。该病多为双侧发病,20%的病例发生在2至5岁的患者中,但也可发生在成人中。
导致该疾病的主要原因包括:
- 耳咽管口阻塞。
- 耳道输送空气和排出空气的功能受到破坏。
- 鼓腔压力降低。
- 影响鼻旁窦分泌物流出的疾病。
- 引起鼻咽粘膜肿胀的疾病。
- 面部颅骨的先天性异常。
该疾病通常表现为上呼吸道炎症。患者会感到耳部出现短暂性低强度疼痛,并放射至太阳穴。此外,还会观察到听力下降。
治疗策略包括消除耳道阻塞、消除鼓室炎症改变以及恢复听力。尤其要注意预防受累组织和结构发生不可逆的硬化性改变。
形式
中耳渗出性炎症有几种类型,让我们来考虑一下:
- 外耳炎是外耳道的感染性病变。其表现为疼痛、瘙痒、肿胀以及外耳道皮肤流出浆液。外耳炎是由于外耳道组织损伤、湿气进入并积聚在耳道内而引起的感染。
- 中耳炎 - 中耳炎症,表现为急性疼痛,可放射至其他器官。由于感染因子侵入鼓室或细菌经血源播散而发生。该类型有几种亚型:
- 急性——通常由病毒引起,并伴有上呼吸道感染。症状为耳塞和不适。需要抗菌治疗,因为如果不治疗,可能会损害耳膜和其他听觉器官的内部结构。
- 渗出性耳聋——由于耳道管腔堵塞和鼓室压力下降而发生。在病毒和细菌病原体的作用下发生。表现为耳腔内粘稠渗出液的积聚,导致听力损失。
- 慢性化脓性——由于病原微生物的作用,耳膜上形成一个洞,导致进行性听力损失。
- 迷路炎是一种内耳炎,即内耳的炎症。它极为罕见。它通常是上述几种耳炎的并发症,或由严重的传染病或外伤引起。这种疾病的主要危险是对大脑造成不可逆的损害。
除上述类型外,弥漫性中耳炎还有一种显著的特征:外耳道组织发炎,并伴有耳廓及其附近皮肤的损伤。此外,还有大疱性炎症,这种炎症是在急性呼吸道病毒感染的背景下发展起来的,表现为耳膜上的血性水疱(大疱)。
粘连性中耳炎是长期炎症引起的,其特征是中耳组织形成瘢痕和粘连。中耳过敏性损伤可能是急性或慢性炎症的并发症。其症状包括排出黄色粘稠分泌物、听力下降和自鸣。上述每种类型的中耳炎都需要全面的诊断和治疗方法。
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渗出性中耳炎
浆液性或渗出性中耳炎是一种耳鼻咽喉科疾病,由于耳道阻塞和鼓室压力降低而发生。当接触病毒或细菌感染并随后转变为化脓性形式时就会发生这种情况。
治疗复杂,包括药物治疗和物理治疗。如果炎症得不到治疗,可能会导致传导性或神经性听力损失、前庭功能障碍以及其他并发症。
双侧中耳炎伴渗出
渗出性中耳炎是指中耳发生炎症,腔内积聚粘稠分泌物。双侧病变多见于中耳,单侧病变多见。该病的危险性在于并发症,但及时诊断和治疗可以预防并发症。
儿童和成人的双侧损伤症状相同:
- 耳朵有疼痛感,并辐射至颞区、下颌和颈部。
- 体温低于正常水平。
- 噪音、耳塞和持续性听力损失。
- 总体幸福感下降。
- 前庭疾病。
- 易怒。
在某些情况下,该疾病会引起恶心、呕吐、淋巴结肿大。在严重的情况下,耳腔可能会流出脓性分泌物。
其病理过程与免疫系统防御能力下降和体温过低直接相关。危险因素包括各种慢性疾病。病原微生物会穿透耳道和中耳腔。
治疗始于确定病因和病原体。如果中耳炎是由身体的慢性疾病引起的,则治疗旨在消除病原体。医生会给患者开具具有抗菌特性的止痛滴耳液、全身抗生素和其他药物。如果保守治疗未能达到预期效果,则需进行手术治疗。双侧炎症的预后取决于处方治疗的正确性和诊断的及时性。
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右侧渗出性中耳炎
右耳渗出性中耳炎是一种炎症过程,会影响鼓膜、乳突和耳道的组织。该疾病可影响任何年龄段的人,但儿童发病率最高。
“胶耳”是由各种微生物的作用引起的:葡萄球菌、链球菌、病毒、真菌。细菌通过耳道进入中耳,可引起鼻腔、鼻窦和鼻咽部的炎症。在极少数情况下,由于耳膜外伤或身体感染性疾病时通过血液传播而感染,也会引发这种疾病。
治疗取决于病因,包括药物治疗、物理治疗和预防措施。在特别严重的病例中,需要进行手术干预以保留听力。
左侧渗出性中耳炎
中耳炎症在左右两侧发病率相同。该疾病的特点是耳腔内积聚粘稠分泌物。这种令人不适的情况可能没有症状,唯一的病理征兆是听力逐渐下降。
左侧渗出性炎症可发生于急性和慢性两种类型。急性型病程约持续三周,慢性型通常在痊愈后2-3个月诊断。
导致该疾病的主要原因包括:
- 免疫力下降
- 各种过敏反应及感染性疾病
- 生存条件恶劣,生态环境恶劣。
该疾病的局部因素包括听觉管通气功能的机械性或功能性障碍。这发生在咽扁桃体肥大或其中的炎症过程中。
左侧病变的治疗策略包括消除导致听觉管功能紊乱的病因和因素。此外,还会采取一些措施来恢复听力并预防中耳形态学病变。为此,医生会进行物理治疗。治疗中尤其注重药物成分。医生会开具药物来杀灭病原微生物并增强局部和全身免疫力。