用抗生素和不用抗生素治療鏈球菌感染

使用抗菌藥物將是最有效的，當藥物治療的目標，那就是因果，如果病原體為鏈球菌，抗生素應該由鏈球菌使用。

為此，細菌學研究是必要的 - 分離和鑑定特定細菌，確認其屬於革蘭氏陽性菌鏈球菌屬。

什麼抗生素殺死鏈球菌？

有效對抗鏈球菌可以是製劑的殺菌作用，不僅可以克服毒力因子 - 酶，抗原，細胞毒素（導致β溶血），表面粘附蛋白，其允許鏈球菌抵抗吞噬作用 - 也能確保在體內的病原體的根除。而對於抗生素可以消滅細菌，它必須通過他們的外膜滲透並擊中了微生物細胞的脆弱結構。

抗菌藥物的主要名稱被認為是鏈球菌最好的抗生素：

從溶血性鏈球菌或抗生素抗鏈球菌A組抗生素 - β溶血性A組鏈球菌菌株釀膿鏈球菌 - 包括來自鏈球菌咽喉兩種抗生素（由於應變導致鏈球菌咽炎，扁桃體炎）：β-內酰胺類碳青黴烯類 - 亞胺培南（其他商品名稱 - 與西司他丁，噻吩基，Tsilaspen），美羅培南（Mepenam，Merobotsid，Inemplyus，Doripreks，Sinerpen）亞胺培南; 抗生素克林黴素組林可酰胺類（Klindatsin，Klimitsin，Klinimitsin，Dalatsin）; Amoksiklav（Amoxil，來福A-Farmeks，汀，Flemoklav Soljutab）。

從肺炎鏈球菌抗生素 - 定植鼻咽共生菌肺炎鏈球菌，一般稱為肺炎球菌包括所有上述藥物，以及代頭孢菌素類抗生素頭孢匹羅IV（凱特）或頭孢吡肟。

心臟內殼的炎症通常是綠色鏈球菌--α-溶血型綠色鏈球菌的致病作用的結果。如果它以血液進入心臟，會引起亞急性細菌性心內膜炎（特別是心臟瓣膜受損的人）。用抗生素治療綠色鏈球菌是在萬古黴素（商品名--Vankocin，Vanmixan，Vankorus） - 一種糖肽抗生素的幫助下進行的。

鏈球菌對抗生素的敏感性是成功治療的一個因素

在繼續在鏈球菌感染使用的各個抗菌劑的特性，應該強調的是，在治療效果的最重要因素是鏈球菌對抗生素的敏感性，這是通過藥物來殺死細菌的能力來確定。

通常抗生素治療的有效性很小，所以問題就出現了 - 抗生素為什麼不殺死鏈球菌？這些細菌 - 特別是肺炎鏈球菌 - 在過去的二十年中顯示出抗性的顯著增加，即對抗菌藥物的抗性：四環素及其衍生物不會對它們起作用; 幾乎三分之一的菌株不受紅黴素和青黴素的影響; 開發了對大環內酯類藥物的抗藥性。氟喹諾酮最初在鏈球菌感染中效果不佳。

與個別菌株通過增強自然選擇它們之間的基因交流，以及突變和改造相關的抗生素鏈球菌研究員靈敏度降低，反正由同一抗生素引起。

這不僅僅是醫生指責的自我藥物治療。由醫生處方的藥物在鏈球菌感染之前也可能是無能的，因為在大多數情況下，抗菌藥物是在不顯示特定致病因素的情況下開處方，可以說是經驗性的。

此外，抗生素沒有時間殺死鏈球菌，如果病人在停藥前停止服用，則縮短治療的持續時間。

材料中的有用信息 -  抗生素耐藥性

適應症 來自鏈球菌的抗生素

菌株，血清型和  鏈球菌群  非常多，由它們引起的炎性疾病也是如此，它們從咽粘膜擴散到腦和心臟膜。

使用抗菌藥物的適應症列表包括：腹膜炎，敗血症，敗血症和菌血症（包括新生兒）; 腦膜炎; 猩紅熱; 膿皰和麵部; streptoderma; 淋巴結炎; 鼻竇炎和急性中耳炎; 肺炎球菌性咽炎，扁桃體炎，支氣管炎，氣管炎，胸膜炎，支氣管肺炎和肺炎（包括醫院內）; 心內膜炎。在軟組織和骨（膿腫，蜂窩組織炎，筋膜炎，骨髓炎）的感染性炎症有效和關節受傷鏈球菌起源與急性型風濕熱。

這些抗生素用於治療腎盂腎炎和急性腎小球腎炎; 泌尿生殖器官的炎症; 腹腔內感染; 產後感染性炎症等

另請參閱 -  鏈球菌感染

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發布表單

抗生素亞胺培南，美羅培南，Ceftpira和萬古黴素的釋放形式是小瓶中的無菌粉末，用於製備腸胃外給藥溶液。

阿莫西拉克有三種形式可供選擇：口服使用片劑（125,250,500毫克），用於製備攝取懸浮液的粉末和用於製備註射用溶液的粉末。

克林黴素為膠囊，顆粒（用於製備糖漿），安瓿和2％乳膏溶液形式。

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藥效學

β-內酰胺抗生素亞胺培南和美羅培南與碳青黴烯類（類已知為硫黴素有機化合物）滲入細菌細胞，並用它們的細胞壁的重要組成部分，這導致細菌的破壞和死亡的合成干擾。從青黴素，這些物質是稍微不同的結構; 此外，該組合物包括亞胺培南西司他丁鈉，抑制其水解腎脫氫，從而延長藥物的效果，並提高其效率。

類似的作用原理是Amoxiclav，與氨基青黴素阿莫西林和克拉維酸的組合製劑，它是β-內酰胺酶的特異性抑製劑。

克林黴素的藥效學基於與細菌細胞核醣體的50S亞基結合併抑制蛋白質合成和RNA複合物的生長。

第四代頭孢菌素抗生素頭孢匹羅製劑還給出了雜聚肽聚醣的細菌（胞壁質）框架壁，導致肽聚醣鏈，和裂解的細菌的破壞。萬古黴素的作用機制在於抑制murein的合成，並且干擾RNA細菌鏈球菌的合成。這種抗生素的優點是，在其結構中沒有β-內酰胺環時，它不暴露於細菌的保護性酶 - β-內酰胺酶。

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藥代動力學

美羅培南滲入組織和生物體液，但與血漿蛋白結合不超過2％。它被分解形成一種無活性的代謝物。三分之二的藥物以原始形式被淘汰; iv導入半衰期為60分鐘，注射/ im - 約一個半小時。它由腎臟平均在12小時內從體內排出。

在克林黴素的藥代動力學特徵中，注意到其90％的生物利用度和高度結合血白蛋白（高達93％）。口服給藥後，在靜脈引入約180分鐘後約60分鐘後達到血中藥物的最大濃度。生物轉化發生在肝臟中，一些代謝物具有治療活性。從身體排泄持續約四天（通過腎臟和腸道）。

通過輸注施用Cephpir，雖然藥物與血漿蛋白結合少於10％，但在12小時內，組織中的治療濃度保持不變，生物利用度為90％。這種藥物在體內不會被腎臟分開排泄。

阿莫西汀口服給藥後，大約一小時後進入阿莫西林和克拉維酸，停藥兩次; 與血液蛋白結合是20-30％。在這種情況下，藥物的積聚在上頜骨，肺，胸膜和脊髓液的竇中，中耳，腹腔和盆腔器官中被記錄。阿莫西林幾乎不分裂並由腎排泄; 克拉維酸的代謝物通過肺，腎和腸排泄。

萬古黴素的藥代動力學特徵在於與55％水平的血漿蛋白結合併滲透到所有體液和穿過胎盤。藥物的生物轉化可以忽略不計，半衰期平均為5小時。三分之二的物質由腎臟排泄。

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劑量和管理

製劑的施用方式取決於其釋放形式：片劑口服，注射用溶液腸胃外施用。

亞胺培南可以注射到靜脈（緩慢，30-40分鐘）和肌肉，但更經常地進行靜脈內給藥。單劑量的成人是0.25-0.5克（取決於疾病），注射次數 - 白天3-4次。兒童劑量取決於體重 - 每公斤15毫克。成人的最大每日攝入量為4克，兒童為2克。

美羅培南注入靜脈滴注或滴注：每8小時0.5-1克（腦膜炎 - 2克）。對於12歲以下的兒童，劑量為每千克體重10-12毫克。

包封的克林黴素口服 - 150-450毫克，每天四次，共十天。對於兒童來說，糖漿更適合：長達一年 - 每天三次半茶匙，一年後 - 一茶匙。注射克林黴素 - 靜脈滴注和肌內註射 - 規定的日劑量為120至480毫克，（分為三次注射）; 在治療結束前轉換為服用膠囊的過程中，腸胃外使用的持續時間為4-5天，總持續時間為10-14天。以陰道霜形式的克林黴素每天使用一次，持續一周。

來自鏈球菌的抗生素頭孢匹羅只是靜脈給藥，劑量取決於鏈球菌引起的病狀 - 每天1-2次（12小時後）; 最大允許劑量是每天4克。

對成人和12歲以上的兒童使用阿莫西克，每天靜脈注射四次，每次1.2g; 12歲以下的兒童 - 每公斤體重30毫克。治療過程為14天，根據國家可能的過渡到服用片劑。阿莫西拉克片劑在125-250mg或500mg的一餐中每日兩至三次服用5-14天。

需要非常緩慢靜脈內給藥的單劑量萬古黴素對於成人（每六小時）為500mg。對於兒童，計算劑量：對於兒童每公斤體重 - 10毫克。

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在懷孕期間使用 來自鏈球菌的抗生素

抗生素的使用安全性，碳青黴烯類（亞胺培南和美羅培南）孕婦尚未建立廠家，所以在懷孕期間使用它們只允許顯著優勢，為母親過對胎兒的潛在負面影響的未來利益。

同樣的原則適用於懷孕和哺乳期的克林黴素和阿莫西拉克。

在懷孕期間，禁止使用Cephir。禁止使用萬古黴素涉及懷孕的前三個月，在以後的日期，只有在極端情況下才允許使用 - 存在生命威脅。

禁忌

使用的基本禁忌症：

亞胺培南和美羅培南 - 對藥物過敏和超敏反應的存在，長達三個月的孩子;

克林黴素 - 腸道炎症，肝臟或腎臟功能不全，兒童年齡達一年;

Tsefpirom - 青黴素不耐受，妊娠和哺乳期，年齡小於12歲的患者;

阿莫西林對青黴素及其衍生物過敏，膽汁淤積，肝炎;

萬古黴素 - 聽力障礙和耳蝸神經炎，腎衰竭，妊娠早期，哺乳期。

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副作用 來自鏈球菌的抗生素

亞胺培南，美羅培南和Cephyrom最可能的副作用包括：  

注射部位的酸痛，噁心，嘔吐，腹瀉，伴有瘙癢和充血的皮疹，白細胞水平降低和血液中尿素增加。也可能存在體溫過高，頭痛，呼吸和心律失常，抽搐，腸道微生物群落紊亂。

除上述之外，克林黴素的副作用可表現為在口中金屬味，和肝炎膽汁鬱積性黃疸，升高水平的膽紅素的血液中，上腹痛。

梭狀芽孢桿菌和皮膚的紅斑和中毒性表皮壞死的開發 - 應用Amoksiklava可出現噁心，嘔吐，腹瀉，腸（偽膜性腸炎）因機會性感染的激活的急性炎症陪同。

類似的副作用可能表現在治療綠色鏈球菌抗生素 - 糖肽（萬古黴素）中。此外，這種抗生素會對聽力產生不利影響。

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過量

在對亞胺培南和美羅培南製劑的正式說明中指出，他們的過量劑量不太可能。

超過本綜述中考慮的其餘抗生素的劑量表現為副作用增加，這些副作用可根據症狀進行治療。

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與其他藥物的相互作用

這些來自鏈球菌的抗生素顯示出以下藥物相互作用：

亞胺培南和美羅培南不應與可能損害肝臟或惡化其腎功能的藥物同時使用。

克林黴素與氨基糖苷類抗生素，催眠藥和鎮靜劑，葡萄糖酸鈣和硫酸鎂以及維生素B6，B9，B12的不相容性不同。

頭孢吡肟藥物的活性加強了其他組的抗生素（氨基糖苷類，氟喹諾酮類等）的同時使用。此外，應避免與抗腫瘤劑，免疫抑製劑，治療結核病的藥物，環型利尿劑聯合應用。

阿莫西汀可降低血液凝固性和荷爾蒙避孕藥的可靠性。

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儲存條件

密封小瓶製劑亞胺培南，美羅培南，Cephpira應存放在黑暗的地方，t <+ 25°C; 準備的溶液 - 在t <+ 5°C（不超過兩天）。

萬古黴素 - 在t <+ 10℃時

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保質期

產品的保質期在其包裝上標明。

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無抗生素治療鏈球菌

醫生說，沒有抗生素治療鏈球菌是不可能的，因為維生素輸液或湯劑幫助免疫系統的加強玫瑰漿果紫錐花，酸果蔓汁或者用生薑能減輕炎症反應的茶，但不會殺死它的原因 - 細菌。

大蒜，蜂蜜，山羊奶，含桉樹葉，蜂膠或薑黃溶液的漱口劑都是喉嚨中鏈球菌的輔助劑。而敗血症，腦膜炎，猩紅熱或急性腎小球腎炎只能治療鏈球菌引起的抗生素。