風險因素
患有死亡妊娠的患者面臨風險。由於子宮腔內流產或刮宮的結果,胎盤保留,導致成纖維細胞的活化,以及在子宮內膜恢復之前形成膠原組織。
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階段
Asherman綜合徵可以從子宮腔失敗的程度開始分類,以及這些病變的程度:
- 在第一階段,尖刺覆蓋不到子宮腔總體積的四分之一。他們可以很容易地通過接觸輸卵管(他們的自由嘴)而被破壞。在這種情況下,尖刺不會影響管狀口和子宮底部;
- 在第二階段,粘連的大小從四分之一到三分之一的子宮腔增長。在這種情況下,子宮壁不受粘連的影響,病變影響管狀口和子宮底部,它們不僅可以部分關閉,而且可以完全關閉。這個單一穗很密集並連接子宮腔的孤立區域。它不能通過接觸子宮鏡的尖端而被破壞。Synechia也可以位於子宮內部的咽部區域。在這種情況下,子宮腔的上部保持不變;
- 在第三階段,粘連增長至超過3/4的子宮腔體積。在這種情況下,粘連非常密集並且很多,它們連接子宮內的各個區域。也產生了輸卵管口的單側阻塞。
宮腔鏡分類
- 我 - 薄膜或薄膜粘連很容易被子宮鏡破壞,角質區域正常;
- II - 連接子宮腔的各個部分的單一形式的粘連,可視化為輸卵管是可能的,不能被宮腔鏡破壞;
- IIa - 只有子宮頸內部咽喉區域的尖刺閉塞。上宮腔正常;
- III - 連接子宮腔的各個部分的幾種形式的粘連,單側閉塞子宮管;
- IIIa - 宮腔壁廣泛瘢痕,閉經或月經過少;
- IIIb - III和IIIa的組合;
- IV - 廣泛形式的粘連與子宮壁的凝集。管段的兩個口都被堵塞。
Donnez和Nisolle分類
我 - 中央關節
- a)薄膜粘連(宮腔粘連)
- b)肌纖維(結締組織粘連)
II - 邊緣粘連(總是肌纖維或結締組織)
- a)子宮楔形變形
- b)聚集一個喇叭
III - 宮腔鏡檢查時無宮腔
- a)內咽堵塞(上腔正常)
- b)子宮壁廣泛凝集(沒有宮腔 - 真Asherman綜合徵)
診斷 阿舍爾綜合徵
該疾病的診斷基於以下方法:
- 分析了患者的投訴的歷史,以及疾病史(原來發生,如果一個女人的月經,他們停在這一點上,如果患者感覺疼痛,如果是這樣,什麼是他們的天性。此外,找出是否試圖受孕時等有任何問題。 );
- 病人婦科病史,性病,手術史,墮胎和懷孕史(如果有的話)等;
- 分析生物體的月經功能(第一次月經開始時的年齡,週期的規律性和持續時間,以及最後一次月經的日期等);
- 與婦科醫生進行的檢查,其中進行了雙手陰道檢查。在這種情況下,醫生用雙手觸摸生殖器,以確定它們是否正常發育,並且還包括卵巢,子宮,子宮頸的大小以及它們之間的關係。與此一起,附件評估(疼痛感,流動性)和韌帶子宮器械。
儀器診斷
在儀器診斷方法中:
- 子宮輸卵管造影是子宮腔和管的X射線,它決定了粘連的存在,它們的位置和數量,以及這些器官的通暢性;
- 使用超聲全息術(子宮充滿水)對子宮和管進行超聲檢查以確定是否存在粘連以及子宮腔的彎曲;
- 腹腔鏡 - 在這種情況下,將內窺鏡插入腹部(在尖端具有照相機的長管),通過腹腔鏡可以獲得位於腹膜中的器官的圖片並確定是否存在粘連。有時,通過這種手術,您不僅可以進行診斷,還可以進行治療 - 在腹腔鏡檢查時粘連解剖。
需要檢查什麼?
治療 阿舍爾綜合徵
手術治療病理學 - 這是最有效的方法。但在手術之前,需要一些準備程序來產生子宮內膜樣組織的可逆性萎縮 - 這簡化了手術。為此目的,激素藥物被規定,這抑制了子宮內膜的形成和生長過程。
手術後有必要進行治療(並在完成後的1.5天內進行治療)。手術後的前幾個月應該重複該程序。這些治療課程的數量是單獨確定的,但通常最多需要3門課程,最小間隔時間為3個月。手術干預後,需要6個月。在醫生觀察。
藥
在術後期間,應進行荷爾蒙療法(持續時間3個月) - 連續服用孕激素和雌激素。這些藥物主要用於提供更好的傷口癒合。此外,還進行了一系列抗生素治療以預防感染的發展。
物理治療
隨著額外的治療方法進行有助於加速癒合過程的物理治療程序,加強身體的免疫系統並防止形成新的宮內粘連。
為此,使用激光程序並且使用具有超聲頻率的電流以及磁場(常數或變量)的性質。
手術治療
在手術方法的幫助下治療Asherman綜合徵:進行宮腔粘連的破裂或解剖。為此,使用了一種特殊儀器 - 宮腔鏡。它通過陰道和子宮頸注入子宮。該程序被稱為宮腔鏡。