骨關節炎的診斷：關節的超聲檢查（超聲波）
最近審查：23.04.2024
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超聲波（超聲波）在風濕病學中的應用是一個相對較新且有前途的方向。在過去的十年中，超聲波（超聲波）已被廣泛用作檢查風濕性關節病患者的可視化技術，以及監測治療。由於計算機技術的改進和頻率更高的傳感器的發展，這成為可能。通常超聲檢查用於評估軟組織病理和液體檢測，但也可以顯示軟骨和骨表面結構。
一些顯著的優點 - 非侵入性的（不像關節鏡檢查），可訪問性，簡單性，效率（用CT和MRI對比） - 提供了關節和軟組織的其它儀器方法中超聲肌肉骨骼系統優先級的方法。超聲波在骨骼，韌帶，腱裝置的高度melkihdetaley表面的反射，並能檢測和控制在組織中的炎性變化。US優於X射線法是，位置傳感器由設置研究者的目標專門確定的事實，所以也沒有必要的患者的嚴格定位，相對於傳統的射線照相術獲得的預測，即 傳感器可以是多位置的。在進行X線檢查可視化某些結構的標準投影往往要拍照幾次，這導致增加的研究時間，材料（膜）的額外支出和病人及實驗室人員的暴露。超聲的主要缺點包括無法顯示骨組織的結構以及評估數據的主觀性。
在上述連接，這是非常重要的是正確地使用超聲功能檢測的各種關節和軟組織的病理變化，這是必須要知道的現代化診療設備，不僅在功能，而且還研究區的超聲解剖和疾病的最常見的表現。
超聲波設備和方法
應使用在7-12 MHz範圍內工作的高頻線性傳感器進行軟組織和關節的超聲波檢查。使用較低工作頻率（3.5-5 MHz）的傳感器僅受限於研究肥胖患者的髖關節和關節檢查。為不同的關節選擇正確的研究方案也很重要。目前已有許多超聲波設備含有一套用於肌肉骨骼系統各部門研究的標準程序。現代超聲設備還配備了大量的附加掃描模式，極大地擴大了常規灰度掃描的診斷能力，如原生或組織諧波，全景掃描模式和三維重建模式。因此，在原生諧波模式下進行掃描可以獲得反映韌帶或半月板破裂區域的輕微迴聲結構的對比度更強的圖像，這與傳統的灰度掃描相比較。全景掃描模式可以讓您獲得多個結構的擴展圖像，例如，形成關節的結構，並顯示其空間佈局和對應關係。三維重建不僅提供了體積信息，而且還提供了獲取正在研究的結構的多平面部分的機會，包括正面結構。基本上新的是使用高頻超聲波傳感器，它提供了可視化各種迴聲和結構深度的能力。這些傳感器顯著提高了傳感器附近區域的分辨率，同時增加了超聲波束的穿透力。它們使用在高頻範圍內操作的窄超聲波束，這顯著增加了超聲波聚焦區域的橫向分辨率。超聲波掃描的可能性也隨著基於多普勒效應的新型超聲波技術的引入而顯著擴大。超聲血管造影的新方法可以使器官和組織中的炎症變化區域（例如滑膜炎）中的病理性血流可視化。
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由肌肉骨骼系統的超聲引起的偽影
所有由肌肉骨骼系統超聲引起的偽影被有條件地劃分為標準韌帶，所有超聲都會產生，特定的韌帶和特徵為超聲波的肌腱。
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由於超聲波束折射造成的偽影
在圓形結構的邊緣處，遠端陰影可出現在兩個不同聲學介質的邊界處。通常，跟腱橫向掃描可以觀察到這種效應。肌內隔膜也可以給他們後面的陰影。在液體結構後面存在放大超聲波信號的效果。因此，含液體物體後面的結構可能看起來比正常情況下迴聲更強烈。例如，肌腱滑膜中有少量積液會增加其迴聲。
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混響
這種效應可能發生在高度反射的物體（如骨骼，光圈）後面，導致出現鏡像或幻影圖像。在肌肉骨骼系統的研究中，這種效應可以在腓骨後面觀察到。金屬和玻璃物體引起混響效應，稱為“彗星的尾巴”。通常，在研究肌肉骨骼系統的器官時，可以在金屬假體或金屬（玻璃）異物的存在下觀察。
折射
作為超聲波束折射的結果，折射發生在具有不同聲音導體（例如，脂肪組織和肌肉）的反射介質的邊界處，這導致所描繪結構的錯位。為了減少折射，保持傳感器垂直於研究中的結構。
各向異性
各向異性 是肌肉骨骼系統超聲波特有的偽影，當超聲波掃描使用直線腱傳感器進行超聲掃描時，掃描超聲波束不會嚴重垂直於它們。在沒有超聲波束的精確垂直反射的肌腱部分，會出現迴聲減少的區域，這可以模擬病變的存在。肌肉，韌帶和神經也具有弱各向異性效應。減少肌腱的迴聲導致其纖維結構的可視化質量下降。然而，在許多情況下，當有必要在迴聲組織的背景下觀察肌腱，改變掃描角度時，肌腱與迴聲性脂肪組織的背景看起來形成對比（低迴聲）。
退行性萎縮性改變其它關節接頭裂紋echografically也體現變窄，在軟骨高度的減小改變關節周圍的軟組織和骨關節面與骨贅的長過程的形成，由於是與殼體的骨關節炎膝關節病或髖關節變性病，所以他們不停留。
因此，在早期檢測骨關節炎患者的關節和近關節軟組織的局部變化時，超聲波相比傳統的X線攝影術具有優勢。
膝關節病患者超聲波協議的一個例子：
關節關係被保留（破碎，丟失），沒有變形（變平，變形）。股骨和脛骨的骨性延伸不確定（高達... Mm，局部）。上曲率沒有改變（放大，在存在過量均勻或不均勻流體的情況下，滑膜沒有顯現或增厚）。透明軟骨的厚度在髕骨-股骨關節，橫向和medialnogomyschelka在正常範圍可達3毫米（減小，增加），均勻（不均勻的）均勻的結構（與夾雜物的存在，說明）。軟骨下骨的輪廓沒有改變（不均勻，囊腫，表面缺陷，糜爛）。股四頭肌和髕韌帶的完整性不被破壞，ligg.collaterales沒有改變，纖維的完整性被存儲（局部損壞或完全斷裂的超聲波的跡象）。前十字韌帶沒有改變（有鈣化的跡象）。半月板（外部，內部） -均勻結構，輪廓清晰，平滑（損傷的跡象超聲波-片段化，鈣化等）。