估計甲狀腺荷爾蒙狀態

估計甲狀腺荷爾蒙狀態可以揭示其三種功能狀態：亢進，功能減退和甲狀腺功能正常。甲狀腺刺激激素與cT ₄聯合的定義是評估甲狀腺激素狀態的主要“戰略”指標之一。促甲狀腺激素被認為是甲狀腺功能最敏感的指標。血清中它的含量增加是原發性甲狀腺功能減退的標誌，而減少或完全消失是原發性甲狀腺功能亢進的最重要指標。PT的測定₄是最翔實例疑似異常結合蛋白，並允許估計T的真實內容₄在體內。促甲狀腺激素和PT的同時測定₄是足夠的治療甲狀腺識別功能障礙的選擇重要。分別用於治療甲狀腺功能減退症的甲狀腺激素藥物的劑量選擇血液中促甲狀腺激素的濃度（適當的治療伴隨其正常化）。PT的測定₄是監測甲亢的治療尤其重要，因為垂體功能的恢復，可能需要4-6個月。在該步驟中，在血液中的促甲狀腺激素恢復濃度，儘管事實上被降低，該內容的Ct ₄正常或降低和治療甲狀腺功能亢進的充分。

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Gipotireoz

甲狀腺功能減退症是比較經常觀察-總人口的2-3％，這是由於在一個或兩個甲狀腺激素的循環含量的減少。甲狀腺功能減退可以與合適的甲狀腺（原發性甲狀腺機能減退），其下丘腦-垂體系統（三級和二級甲減）的調節異常的原發病灶相關聯，並且還由於違反交通，代謝和激素的作用（外圍設備）的。在絕大多數情況下（90-95％）的是由於病理過程甲減甲狀腺激素違反生產（原發性甲狀腺機能減退症）。

PT的測定₄，和在血清促甲狀腺激素-用於甲狀腺功能減退症的診斷測試的最佳組合。在促甲狀腺激素，由於增加至原發性甲狀腺病變（原發性甲狀腺機能減退），並在主垂體功能衰竭（副中央甲減），或下丘腦（叔居中-下丘腦甲減）下降的甲狀腺機能減退基礎水平，其中甲狀腺功能障礙二次。

繼發性甲狀腺功能減退症的一個特徵是在T ₄，T ₄，T ₃濃度降低的背景下血液中促甲狀腺激素的濃度較低。在三級甲狀腺功能減退症中，血液中的促甲狀腺激素濃度cT ₄，T ₄，T ₃也降低。與次要相比，三級甲狀腺功能減退症中TGH的血液含量降低。

血液中甲狀腺激素（cT ₃，cT ₄）正常含量背景下甲狀腺刺激激素濃度的增加稱為亞臨床甲狀腺功能減退症。亞臨床甲狀腺功能減退症有3度（階段）發展。

• 餘度 - 最小甲狀腺功能不全（亞臨床甲狀腺功能亢進症，甲狀腺功能減退，與正常上限促甲狀腺激素，補償實施例亞臨床甲狀腺功能減退症） - 最簡單的形式中，其特徵是不存在的患者的症狀，促甲狀腺激素的參考值之內的濃度（2.5 MIU /升）或稍高（但小於6 MIU /升），和促甲狀腺與TRH刺激激素giperergicheskim響應。
• II度與I相似，但血液中促甲狀腺激素的基礎濃度增加（6-12mIU / L）; 甲狀腺功能減退臨床表現的可能性顯著增加。
• III度的特徵在於，甲狀腺刺激血液激素的濃度的值高於12 MIU / L，臨床甲狀腺功能減退沖掉，其前進平行於促甲狀腺激素的生產過剩，以及甲狀腺功能減退的高風險的發生通常是未來10 - 20年之內。

甲狀腺功能亢進症（甲狀腺毒症）

甲狀腺機能亢進發生超過甲狀腺激素的形成（T ₃和T ₄）。目前有三種形式的甲狀腺毒症：瀰漫性毒性甲狀腺腫（格雷夫斯病，格雷夫斯病），毒性結節性甲狀腺腫和甲狀腺自主神經腺瘤。

對於未接受抗甲狀腺治療的患者出現瀰漫性毒性甲狀腺腫，血液中T ₄，cT ₄，甲狀腺球蛋白濃度增加，甲狀腺功能亢進症的濃度降低。在這些患者中，TRH試驗陰性，這表明甲狀腺功能的急劇抑制和甲狀腺功能亢進儲備的缺乏。

當（許多）節點毒性甲狀腺腫Ť ₃ -toksikoz患者（瀰漫性毒性甲狀腺腫- 15％）50％觀察到在血液中，但是經常表現出增加的T的濃度₃。違反甲狀腺中T ₄和T ₃比例的原因之一可能是缺碘，導致最活躍的激素的代償合成。T ₃水平單獨增加的另一個原因可能是外周組織T ₄到T ₃的加速轉變。幾乎所有患者有嚴重的臨床疾病揭示PT的濃度增加₄。

促甲狀腺素分泌腫瘤的垂體

很少發生TTG產生的腦下垂體腺瘤。垂體腺瘤分泌過量的刺激甲狀腺的促甲狀腺激素。這增加了PT的濃度在血液₄，T ₄，T ₃和開發甲亢症狀。主要特點tireotropinsekretiruyuschey垂體腫瘤-血液中的急劇增加促甲狀腺激素的濃度（50-100倍比正常更大），和促甲狀腺激素缺乏應對TRH的。

甲狀腺炎

de Kerven的亞急性甲狀腺炎或肉芽腫性甲狀腺炎是該疾病的最常見形式之一。de Kerven甲狀腺炎的病因包括麻疹病毒，傳染性腮腺炎，腺病毒感染，流感。轉移病毒感染後3-6週發生甲狀腺炎。

在亞急性甲狀腺炎期間，區分4個階段。

• 階段I - 甲狀腺毒素：甲狀腺濾泡細胞的炎性破壞導致釋放過量的T ₄和T ₃進入血液，這可導致甲狀腺毒症。
• 第二階段-中間期（1-2週）euthyrosis，除去的T過剩量之後發生₄從主體。
• 第三階段 - 甲狀腺功能減退症，在該病的嚴重病例中發展。
• 第四階段 - 恢復（甲狀腺功能狀態）。

甲狀腺刺激素血液中的亞急性甲狀腺濃度正常或下降，T ₄和T ₃ - 高於或高於正常，則它們正常化。甲狀腺炎血液中甲狀腺激素水平的變化取決於疾病的階段。因此，在步驟I（持續時間1-1.5個月）經歷較高濃度的Ct ₄（T ₄和T ₃中的血液和促甲狀腺激素的正常或降低的水平）。臨床觀察甲狀腺毒症的症狀。這些變化是由於過量攝入先前合成的激素和甲狀腺球蛋白進入血液，這是由於血管對炎症的滲透性增加。4-5週後，甲狀腺發炎中激素合成的違反導致它們在血液中的含量正常化，然後減少（3-4個月的疾病）。減少T ₄和T ₃的形成激活垂體促甲狀腺激素的釋放，其在血液中的濃度增加並且可以增加4-6個月。從疾病發作的第10個月末開始，血液中促甲狀腺激素T ₄和T ₃的濃度被標準化。甲狀腺球蛋白在血液中的含量長時間增加。該病容易復發，需要長期監測甲狀腺功能。隨著復發的發展，血液中甲狀腺球蛋白濃度再次升高。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎） -引起的免疫活性細胞的遺傳缺陷（T-抑制）由巨噬細胞，淋巴細胞，漿細胞，導致甲狀腺浸潤的疾病。作為這些過程的結果，在甲狀腺中發生甲狀腺球蛋白，甲狀腺過氧化物酶，促甲狀腺激素受體的抗體的形成。抗體與抗原的相互作用導致免疫複合物的出現，生物活性物質的釋放，這最終導致甲狀腺細胞的破壞性變化並導致甲狀腺功能的降低。

在慢性自身免疫性甲狀腺炎的發展中，甲狀腺功能經歷階段性變化，其實際上是甲狀腺功能減退症的強制性結果。隨著腺體衰竭的進展，T ₄和T ₃的血液濃度降低，並且促甲狀腺激素逐漸增加。在將來，甲狀腺功能減退會伴隨著特徵性的實驗室表現形式發展。在一些患者中與自身免疫性甲狀腺炎在開口是甲狀腺機能亢進疾病的可能的標誌（促甲狀腺激素濃度減少和增加的CT ₄）由於降解過程甲狀腺組織。

甲狀腺癌

乳頭狀癌佔所有甲狀腺癌病例的60％，並影響最年輕的人（50歲以下的患者中50％）。腫瘤由圓柱形細胞組成，往往生長緩慢。

所有甲狀腺癌病例中濾泡狀癌佔15-30％，組織學類似於正常甲狀腺組織。腫瘤通常作為甲狀腺的正常組織，以TTG依賴型捕獲碘。濾泡狀癌比乳頭狀癌更惡性，它經常使骨骼，肺和肝臟發生轉移。

未分化癌佔甲狀腺癌的10％，影響超過50歲的患者，並且是非常惡性的。具有廣泛轉移的腫瘤的快速生長是特徵性的，其在幾個月內導致死亡。

在大多數甲狀腺癌的病例中，促甲狀腺激素和甲狀腺激素的濃度（T ₄，T ₃）仍然在正常範圍內。然而，當其產生甲狀腺激素的甲狀腺癌的轉移，其在血液中的含量可以增加，和促甲狀腺激素的濃度降低，從而顯影甲亢臨床體徵。甲狀腺球蛋白的血液濃度增加。在甲狀腺癌有在血液中的濃度甲狀腺球蛋白和轉移的風險（甲狀腺球蛋白的級別越高，轉移的存在的概率越高）之間的直接鏈路。

後手術切除甲狀腺放射性碘的患者的腫瘤和治療處方終生治療用高劑量左甲狀腺素鈉的用於抑制促甲狀腺激素分泌濾泡和乳頭狀癌。抑制性治療的任務是將血液中促甲狀腺激素的濃度降低至0.1 mIU / l以下。在有轉移的情況下，藥物劑量不減少，促甲狀腺激素濃度應保持在0.01-0.1 mIU / l以內。

確定動態中的甲狀腺球蛋白濃度可以評估甲狀腺腫瘤手術治療的有效性。術後期間血液中甲狀腺球蛋白持續穩定下降表明有根治性手術治療。術後時期血液中甲狀腺球蛋白濃度的暫時下降和隨後濃度的增加表明腫瘤切除或轉移的存在是非選擇性的。每4-6週應確定術後血液中甲狀腺球蛋白的濃度。他的研究取代了這些患者的常規放射性核素掃描。

髓樣癌佔甲狀腺癌病例的5-10％。腫瘤來自分泌降鈣素的濾泡旁細胞（C細胞）。

當進行靜脈鈣攝入的挑逗性試驗時，確定基礎（高於500pg / ml）和刺激血清降鈣素濃度的增加。施用鈣後血液中降鈣素濃度的增加程度與腫瘤的大小之間有很強的相關性。

治療髓樣癌的唯一方法是手術切除整個甲狀腺。在甲狀腺髓樣癌患者中除去腫瘤後血液中降鈣素的持續高含量可能表明非手術操作或存在遠處轉移。手術後降鈣素水平迅速升高，表明該疾病復發。手術治療後，應每年至少對所有患者進行一次降鈣素檢查，並對親屬（包括2歲以上的兒童）進行調查，以早期診斷甲狀腺癌可能的家族形式。