浮腫
最近審查:23.04.2024
水腫發展的原因
對於心源性水腫,對稱性和對身體位置的依賴性是特徵性的。在垂直位置,水腫主要出現在腳和腿的區域。腿部腫脹向晚上增加,睡眠後早晨減少或消失。在按壓脛骨前表面之後,留下一個突出的窩。在嚴重腫脹的情況下,總會有其他心臟衰竭症狀:心臟擴大,肝臟腫大,最重要的是心臟疾病明顯徵兆(通常診斷已經確定)。急性右心室衰竭可發生水腫迅速積聚。
此外心臟衰竭可能是靜脈和腿部的淋巴管水腫疾病的原因(非對稱膨脹的特性,並在臥位保存它們),嚴重肝腎疾病,粘液性水腫,肥胖。水腫的最常見原因是腿部靜脈損傷和肥胖。即使在健康的人群中,長時間站立在垂直位置,在炎熱的天氣中長時間散步或長時間坐著,例如在飛機上飛行期間,腿部腫脹也可能發生。鹽和液體攝入量的增加,某些藥物(皮質類固醇和非甾體類抗炎藥)的攝入量的增加促進了液體的延遲和浮腫的出現。
虛弱和疲勞
非常主觀和非特異性症狀。在大多數情況下,疲勞感和疲勞感增加的原因是失諧。
在心血管疾病患者中,原因可能是心力衰竭(心輸出量減少和心輸出量增加不足)。但即使在心力衰竭患者中,嚴重的疲勞也會顯著增加疲勞感。相反,由於體能訓練,即使在嚴重的心臟條件下,也有可能顯著改善身體表現。利尿劑和降血壓藥的使用可以顯著增加疲勞感。
考慮引入其他藥物和進一步活動,尤其是肺水腫的可行性:
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呋塞米0.5-1.0mg / kg 嗎啡1-3毫克 硝酸甘油在舌下 吸入氧氣(插管) |
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硝酸甘油IV(如果ADC> 100) 硝普鈉IV(如果血壓很高) 多巴酚丁胺IV(如果血壓正常) 多巴胺IV(如果ADC <100) |
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米力農IV 氨茶鹼(如果乾喘息) 血栓溶解藥(有MI,如果沒有休克) 地高辛(房顫) 主動脈內氣囊反搏 Coronaroangioplasty,手術方法的治療 |
水腫的症狀
臨床上明顯的水腫的出現通常是在數公斤的體重增加之前(這對於例如慢性心力衰竭是特別重要的,當需要每天稱重病人以檢測“隱藏的”水腫時)。具有腫脹的皮膚看起來有光澤,有光澤,經常,特別是在四肢上,可以看到由於靜脈血停滯而出現蛻皮和紫紺的跡象。平行於體重的增加,患者註意到利尿減少(少尿)。