過敏性血管炎 - 原因，症狀和治療

過敏性血管炎是由過敏反應引起的血管壁的炎症過程。過敏性血管炎的特徵在於小口徑血管在病理過程中的主要參與。無論年齡大小，男性和女性都受其影響。

過敏性血管炎的易感因素是： 

1. 代謝過程障礙： 
   • 超重 
   • 糖尿病的存在 
   • 痛風， 
   • 動脈粥樣硬化。 
2. 自身免疫性疾病： 
   • 系統性紅斑狼瘡 
   • 類風濕性關節炎。 
3. 心血管系統的病理學： 
   • 高血壓， 
   • 心力衰竭。 
4. 肝病和其他合併症： 
   • 肝硬化， 
   • 炎症性腸病 
   • 免疫缺陷病毒（HIV）， 
   • 惡性腫瘤等

通過臨床和組織學表現，受影響的血管的大小和病理過程的深度對血管炎進行分類。

從受影響血管的直徑來看，過敏性血管炎分為： 

• 淺表（真皮血管炎），當小動脈，小靜脈和毛細血管受到影響時， 
• 深（皮膚 - 皮下血管炎），當中等和大口徑的動脈受到影響，和靜脈（所謂的肌肉血管）。

在過敏性血管炎的形成中起重要作用，其刺激循環免疫複合物（CIC）的產生，其沉積在血管內皮（壁）上。最終，血管內皮受損，炎症過程發展，滲透性增加 - 形成過敏性血管炎。血管炎的嚴重程度取決於血流中CIC的數量。

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過敏性血管炎的原因

有過敏性血管炎的原因。 

1. 發生的傳染性： 
   • 細菌菌群（ẞ - 溶血性鏈球菌A組，結核分枝桿菌，金黃色葡萄球菌，麻風病）; 
   • 病毒菌群（流行性感冒，皰疹，甲型肝炎，乙型和丙型肝炎）; 
   • 真菌病（念珠菌屬）。 
2. 服用藥物的反應： 
   • 抗菌藥物（青黴素，磺胺類，鏈黴素）; 
   • 胰島素使用; 
   • 維生素複合物 
   • 服用口服避孕藥; 
   • 鏈激酶等的引入 
3. 接觸食物過敏原 - 乳蛋白，麵筋。 
4. 化學源化合物的影響 - 煉油物質，殺蟲劑，家用化學品。

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過敏性血管炎的症狀

過敏性血管炎的主要臨床症狀是小口徑血管的失敗是可觸及的紫癜。可觸及的紫癜是一種在皮膚上方略微升高的出血性皮疹（在疾病的初始階段，你感覺不到它）。

在血液凝固受損並且注意到血小板減少症的情況下，出血（瘀斑）在臨床上呈現為斑點並且不能被感覺到。過敏性血管炎的特徵在於炎性浸潤的發生，其中呈現出可以觸診的丘疹。

過敏性血管炎的皮疹程度從幾毫米到幾厘米不等。一個特徵是皮疹的對稱性。

通過強烈的炎症過程，可觸及的紫癜轉變成充滿出血性內容物的起泡疹。隨後，在這種水皰部位形成壞死和潰瘍。與這些形式的過敏性血管炎的區別有關： 

• 丘疹性， 
• vezikulyarnaya， 
• 大皰性， 
• 膿皰， 
• 消化性潰瘍。

有時伴有過敏性血管炎，可能會在受影響區域感到瘙癢和疼痛。在火山爆發癒合後，色素沉著仍然存在，萎縮性疤痕的形成也是可能的。

大多數情況下，皮疹位於腿部，雖然它可能會擴散到其他區域（通常不受影響 - 面部區域，粘膜，手掌和腳掌）。

過敏性皮膚血管炎

過敏性皮膚血管炎- polietiologichesky組疾病的一個非常不同的臨床症狀。但主要的臨床症狀是從斑點到潰瘍的皮膚損傷（即皮疹多態性是特徵性的）。皮疹通常伴有瘙癢，灼熱或疼痛。在皮膚失敗的同時，總體幸福感也在惡化：高燒，嗜睡，肌痛和關節痛，食慾不振，嘔吐和腹部疼痛。

因此，皮膚的過敏性血管炎的分類不是，它們的分離來自破壞過程的深度。在這方面，表面和深部血管炎是有區別的。

淺表性過敏性血管炎分為： 

1. 出血性血管炎（Schönlein - Genoch病）。 
2. 過敏性動脈炎瑞特。 
3. 出血性白細胞微生物Misher - 盲。 
4. 神經壞死性血管炎WertherDümling。 
5. 急性天花樣苔蘚樣叢生病。 
   • Hemosiderosis（毛細血管） 
     • 環狀毛細血管擴張性紫癜 
     • 濕疹性紫癜 
     • Shamberg病， 
     • 邪惡的紫色， 
     • 紫色色素性苔蘚樣皮炎， 
     • 弓形的遠程生理紫癜， 
     • 白皙皮膚萎縮 
     • 紫色素血管炎， 
     • ortostaticheskayapurpura， 
     • 網狀老年性鐵血症。
6. 在深度過敏性血管炎中有區別： 
   • 每個表單動脈周圍性多動脈炎。 
   • 結節性紅斑 - 急性和慢性形式。

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出血性血管炎（Schönlein - Genoch病）

由血管內皮的全身損傷決定，在皮膚表面形成紅斑，很快轉變為出血性元素。這種形式的血管炎的特徵在於關節和重要器官（主要是胃，腸和腎）的損傷。大多數情況下，由於傳染病（10至20天），兒童會發生這種情況。它的特點是起病急，體溫升高，中毒綜合徵。

（有條件地）有以下類型的出血性血管炎： 

• 簡單的紫癜， 
• 壞死， 
• 風濕性（關節）， 
• abdominalьnый， 
• 閃電一下。

出血性血管炎的皮疹是對稱的，位於腿部和臀部，按壓時不通過。Rashes具有類似波浪的特徵，平均每週出現一次。關節損傷與皮膚失效同時發生或在幾小時後發生。特點是大尺寸（膝蓋，galeoustope）的關節受損。

只有簡單的紫癜，才會發現皮疹。一般健康狀況不受干擾，內臟器官不受影響，如果他們參與病理過程，則無關緊要。急性病程是孩子身體的特徵。疾病的持續時間可以從幾天到幾週不等。紅斑形式的皮疹可以達到2毫米大小，但有時達到2厘米。與斑點同時形成蕁麻疹成分，伴隨皮膚瘙癢。通常只有一個簡單的紫癜，皮疹就會消失得無影無踪，只有在極少數情況下才會出現色素沉著過度。

壞死性紫癜的特點是皮疹多形性，同時皮膚上有斑點（紅斑），結節性皮疹，水皰（伴有出血性或漿液性充盈）和皮膚壞死性改變，潰瘍和出血性結痂。潰瘍癒合後，常常留下疤痕。

對於風濕性紫癜的特徵，同時對皮膚和關節造成傷害。大關節（膝蓋和腳）經常受損，它們會出現疼痛，並且在其表面上方可見腫脹。關節同時受到皮膚失效的影響，但也可能先於血管炎，反之亦然 - 經過幾個小時，然後幾週。關節區域上方的皮膚呈黃綠色，表明有出血。

腹部出血性血管炎常發生在早年和青春期。難以診斷，因為 皮疹可能不存在，僅在消化道病變的症狀中表現出來 - 上腹部和腸道出現疼痛，嘔吐，觸診時 - 前腹壁緊張而疼痛。腎臟損害的特徵在於從輕微病症到急性腎小球腎炎的各種表現，其可能消失或者是慢性病程。

暴發形式 - 它非常堅硬，具有高溫，具有全身皮疹，位於皮膚和粘膜表面。因為閃電形式的特徵是關節，重要器官的損傷。對生活極為不利的道路。

過敏性動脈炎Ruiter

傳染性 - 皮膚過敏性血管炎。它在感染性病理學期間，在慢性傳染病灶（扁桃體炎，鼻竇炎，附件炎等）的存在下發展。其特徵是皮疹 - 紅斑和出血點，水皰和結節性皮疹，壞死變化，潰瘍，漿液性或出血性結痂的多態性。在疾病結束時，仍然存在色素沉著過度和瘢痕形成。一般健康狀況受到干擾：虛弱，嗜睡，體溫升高，食慾不振。特點是疾病的長期病程，緩解和惡化。

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出血性白細胞微生物Misher - Blind

由於慢性感染過程而急劇發生。皮疹由手和腳皮膚表面的紅斑和出血性斑點元素代表，極少見於前部和粘膜。在惡化期間，總體幸福感會發生變化 - 體溫升高，食慾下降，出現虛弱。皮內細菌濾液試驗（從扁桃體獲得的鏈球菌抗原）是陽性的。當進行組織學研究時，存在顯著的白細胞增生，其特徵在於顆粒狀白細胞的細胞核的崩解。

神經壞死性血管炎WertherDümling

這種疾病的主要表現是褐色 - 帶藍色的真皮 - 皮下扁平丘疹（結節），具有停滯性，探查時可觸及，具有豌豆的大小。與丘疹同時，注意到紅斑特徵的斑點，經常轉化為出血性元素。隨著時間的推移，丘疹性皮疹變得壞死並且在瘢痕組織中形成潰瘍性缺陷（萎縮性或肥厚性瘢痕）。灼熱和酸痛通常不存在。對稱性是皮疹的特徵，它出現在手臂和腿的伸肌表面區域，有時位於關節周圍（皮疹在軀乾和生殖器上的位置是可能的）這種疾病持續很長一段時間，伴隨著惡化和緩解期。在惡化期間，一般健康狀況也會發生變化，溫度升高是可能的。

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急性oppen形苔蘚樣parapsoriasis

Papulosquamous皮膚病，病程急劇，病因不明。它被認為是對感染的反應。通常發生在青春期和青年期。在皮膚上形成小的卵泡丘疹，在中心轉化為膿皰壞死。一般的健康狀況被打破：溫度升高，淋巴結炎通常加入。

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Hemosiderosis（毛細血管）

由於沉積在血管（毛細血管和毛細血管）含鐵血黃素的內壁上而發生。Hemosiderin是一種含鐵的色素，由於血紅蛋白的分解而形成。當出現含鐵血症時：瘀點皮疹，棕黃色小斑點和蜘蛛靜脈。手臂和腿部（其遠端部分）有皮疹，腿部更多，並伴有不同程度的灼傷。一般福祉和重要器官不會受到影響。

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結節性動脈周圍炎的皮膚形式

過敏性血管炎具有廣泛性，伴有肌肉型（中型和大型）動脈病變。毛細血管不包括在病理過程中。大多數情況下，這種病症是男性的特徵。它的發展源於藥物的引入 - 疫苗，血清，抗生素，以及對細菌和病毒感染的反應。這種疾病更常發生急性，更少發生亞急性。出現溫度升高，虛弱和食慾不振。沿著動脈的過程，以動脈瘤血管突起的形式形成結節（增厚）。血管閉塞，血栓形成，繼而出血，潰瘍和可能的繼發感染髮生。在未來，重要器官（腎臟，消化系統等）受到影響。皮膚表面的皮疹由結節性皮疹代表 - 單一或分組，密集，移動和疼痛。皮疹容易壞死和潰瘍。潰瘍缺陷長時間出血和癒合。

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結節性紅斑

各種過敏性血管炎，其特徵是形成緻密的疼痛性結節和淋巴結，其通常位於腿部區域（前表面）對稱。結節性皮疹癒合後，硬結持久;潰瘍和疤痕不是特徵性的。通常在年輕女性中觀察到它。有急性和慢性。在結節性急性紅斑期間，溫度升高，發生虛弱，頭痛，肌痛和關節痛。

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兒童過敏性血管炎

兒童過敏性血管炎的特徵是起病較急，並且難以發生嚴重症狀而不是成人。皮疹很容易氾濫。一般健康受損 - 可能有高溫反應，嗜睡，體重減輕，食慾不振，噁心，嘔吐，上腹部和腸道疼痛，關節痛和肌痛，炎症過程的症狀更明顯。如果重要器官和系統參與該過程，則轉移特別嚴重的過敏性血管炎。兒童過敏性血管炎的一個顯著特徵是複發更頻繁。在童年時期，發現出血性血管炎（Schönlein-Genoch病）和結節性動脈周圍炎。

兒童過敏性血管炎形成的危險因素是。 

• 對心血管和風濕性疾病的遺傳易感性。 
• 常見的急性傳染病。 
• 慢性感染過程在體內。 
• 發生對藥物，食物，昆蟲叮咬的過敏反應。 
• 接種。 
• 體溫過低。 
• 蠕蟲經常引發血管炎。 
• 免疫力下降。

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傳染性過敏性血管炎

傳染性 - 過敏性血管炎 - 由於伴隨的毒性過敏反應而在傳染病期間發生的過敏性疾病。血管炎的原因是感染因子及其毒素對血管壁的破壞作用。皮疹是多形的，整體健康受到嚴重影響。傳染性過敏性血管炎最常見於身體的鏈球菌和葡萄球菌病變，伴有病毒感染（流感，肝炎），結核病等。

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毒性過敏性血管炎

有毒 - 過敏性血管炎 - 皮膚失效，作為對過敏原物質的作用的反應而發生並具有毒性作用（藥物，食品，化學品）。這些物質可以進入體內： 

• 當口服（通過消化系統）， 
• 通過呼吸道， 
• 在靜脈內，皮內或肌內給藥期間。

這種疾病通常會急劇發作。皮疹可能是多形性的 - urtikarnogo性質，核心樣，碎片狀或風疹狀，以紫癜，苔蘚樣，濕疹性等形式。皮疹位於皮膚和粘膜上。皮疹伴隨著總體健康狀況的惡化：溫度反應的增加，受影響區域的瘙癢和灼熱，消化不良（噁心，嘔吐，腹痛），肌肉和關節疼痛以及神經系統受到影響。在反復接觸導致血管炎的因素的情況下，皮疹通常出現在同一個地方，儘管可能出現新的皮疹。一種非常嚴重的毒性過敏性血管炎病程也是可能的 - Lyell和Stevens-Johnson綜合徵。

綜合徵是過敏性大皰性皮膚病變的嚴重過程。它急劇開始，一般健康狀況逐漸惡化，中毒綜合症迅速增加。皮膚上的皮疹是花邊或猩紅色的，疼痛的。幾個小時後，皮疹轉變成充滿漿液性或漿液性出血性內容物的水皰。快速打開，形成鮮紅色的侵蝕。輕微摩擦健康的皮膚伴隨著表皮的脫屑和滲漏的表面（Nikolsky的症狀）。經常影響內臟 - 心臟，肝臟，腎臟，腸道。萊爾綜合徵需要立即就醫。

綜合徵史蒂文斯 - 瓊斯綜合徵是最嚴重的滲出性紅斑。隨著溫度的升高，它會突然而急劇地開始。在結膜上，形成黃色或白黃色的假膜，可以將其除去。這部電影一個月內平均消失。如果病程複雜，則會出現角膜刺痛和結膜瘢痕。在結膜失敗的同時，皮膚也受到影響;它們在皮膚上形成 - 紅斑性，水皰，結節，水腫和口腔粘膜上的漿液性滲出物。從口腔，外生殖器官排出的令人不快的膿性氣味。

全身性過敏性血管炎

全身性過敏性血管炎是由具有多種臨床表現的自身免疫性血管壁的炎性損傷引起的疾病。全身過敏性血管炎包括： 

• 結節性多動脈炎。 
• Wegner的鉅細胞肉芽腫病。 
• 炎（Takayasu病）動脈炎Takayasu （非特異性主動脈炎）。 
• Hamman-Rich綜合症，Goodpcacher，Kawasaki，Cherje-Strauss，Lyell和Stevens-Johnson。 
• Burger，Horton，Behcet，Christian-Weber，Moshkovits。 
• 大小膠原性血管炎（系統性硬皮病，系統性紅斑狼瘡，風濕病，類風濕性關節炎）。

全身性過敏性血管炎的特徵在於病理過程中許多器官和系統的同時參與。一個顯著特徵是存在明顯的滲出成分，在該過程中的周期性和致敏跡象，以及血管壁結締組織的主要物質的纖維蛋白樣變性的組織形態學標準的存在。

過敏性血管炎的診斷

過敏性血管炎的診斷基於： 

1. 病史 
2. 投訴 
3. 臨床圖片 
4. 其他調查方法： 
   • 一般臨床實驗室檢查（全血細胞計數，尿檢，生化血液檢查，糖血檢），
   • 在β - 溶血性鏈球菌引起疑似疾病的情況下測定ASL-O， 
   • 血液免疫球蛋白的定量分析， 
   • 測定CIC（循環免疫複合物）， 
   • 鼻咽拭子，尿液和糞便的細菌學檢查， 
   • 由婦科醫生檢查婦女， 
   • PCR研究以識別各種感染 
   • 心電圖和血管造影，X射線，
   • 血管超聲診斷 
5. 狹隘專家的諮詢：皮膚科醫生，眼科醫生，心髒病專家，血管外科醫生，風濕病專家，牙醫學家。

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治療過敏性血管炎

治療過敏性血管炎複合體。 

1. 有必要防止過敏原暴露於體內，這有助於過敏性血管炎的發展：停止服用藥物或某些產品，接觸化學藥劑等。 
2. 臥床休息是必要的，特別是在疾病的急性期。 
3. 含有大量蔬菜，水果和蛋白質食物的飲食（限制咸，油炸，脂肪）。在飲食中，排除引起過敏的產品（可能是柑橘類水果，蜂蜜，堅果，巧克力，紅魚等）。 
4. 豐富的飲料，用於排毒治療（每天至少1.5-2升）。在嚴重的情況下，用藥物靜脈滴注管理生理溶液。 
5. 慢性感染的鑑別和治療。什麼時候可以開處方抗菌藥物（來自大環內酯類組 - sumamed，cephalosporins-cefoxime等）。 
6. 通常，特別是在嚴重的情況下，處方糖皮質激素，具有抗炎，抗組胺，免疫抑製作用（潑尼松，地塞米松）。 
7. 在復雜的治療中使用： 
   • 抗血小板藥物 - 減少血栓（己酮可可鹼，乙酰水楊酸，氯吡格雷，編鐘，治療）， 
   • 血管保護劑可增加血管張力，降低其可延展性，減少出血（askorutin，dicine，etamzilat），
   • 蛋白水解酶抑製劑，有助於改善微循環，呼吸抑制和減少血栓形成（氨基己酸），
   • 抗組胺藥（Erius，tavegil，suprastin）， 
   • 非甾體類抗炎藥（dicloberl，movalis）。 
8. 任命維生素C和P（具有抗氧化作用，加強血管壁，提高免疫力）。 
9. 可以使用藥物用於局部使用，特別是在癒合期間 - solcoseryl，troxevasin（改善和加速癒合）。 
10. 治療過敏性血管炎的體外方法被廣泛使用： 
    • 血漿置換（使用這種方法去除部分血漿中的有害物質 - 毒素，抗原等）， 
    • 吸血（使用這種方法去除血液中的毒素，抗原，免疫複合物）。

對於每種過敏性血管炎病例，嚴格分配治療措施的複合物。這考慮了其發生的原因，臨床情況，過程的嚴重程度和嚴重程度以及年齡。

預防過敏性血管炎

預防過敏性血管炎如下。 

• 及時和正確地治療可能發展為血管炎的疾病。 
• 感染慢性病灶的衛生。 
• 避免接觸已知的過敏症。 
• 排除不合理的藥物和疫苗接種。 
• 過上健康的生活方式（不要喝酒，不要吸煙）。 
• 吃得好 - 更多的水果，蔬菜，蛋白質（不含咸，脂肪和油炸）。 
• 做運動 - 游泳，跑步，散步等 
• 不要過冷和過熱，如 這一切都會對免疫狀態產生負面影響，使皮膚的性質惡化。 

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