食管破裂

執行內窺鏡手術或其他手術或自發性（Burkhava綜合徵）時，食道破裂可能是醫源性的。患者病情嚴重，表現為縱隔炎症狀。通過使用水溶性造影劑的食道攝影術確定診斷。需要緊急食道和引流。

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什麼導致食道破裂？

內鏡手術是導致食道破裂的主要原因，但自發性破裂通常與嘔吐，嘔吐或攝入大塊食物有關。食道最常見的破裂發生在左側食管的遠端部分。胃酸和胃內容物引起暴發性縱隔炎和休克。肺氣腫是特徵性的。

食管破裂的症狀

食管破裂的症狀包括胸骨疼痛，腹痛，嘔吐，血腫和休克。大約30％的患者定義了皮下氣腫。可以檢測到縱膈痙攣（Hammen徵兆），與心臟收縮同步的起皺噪音。

診斷食管破裂

胸腔和腹腔的影像學檢查顯示縱隔中的空氣，胸膜腔內的液體和縱隔的擴大，預示著診斷。與鋇劑不同，用水溶性造影物質進行食管造影確診，不會引起縱隔的顯著刺激。胸部CT顯示縱隔和液體中的空氣，但不能很好地定位穿孔。用內窺鏡，你不會注意到一個小的穿孔。

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治療食道破裂

在術前，患者需要引入廣譜抗生素（如慶大霉素和甲硝唑或哌拉西林/他唑巴坦），並規定輸注強化治療，如休克。即使治療食道破裂，死亡率也很高。