疣：原因，症狀，診斷，治療

疣（尋常疣）是與人乳頭瘤病毒感染相關的常見軟表皮形成。它們可以發生在身體的任何部位。診斷通過檢查確定。如果使用切除術，燒灼術，冷凍療法，液氮，注射或局部治療疣，則可去除疣。

什麼導致疣？

目前，已有不少於60種人類乳頭狀瘤病毒被分離出來。它們中沒有一個對於特定類型的疣是嚴格特定的。然而，對於普通疣，第二種更常見; 在平 - 第三; 在腳底 - 第一（馬賽克疣 - 第四）; 與濕疣 - 第6和第11類型。

疣在任何地方都隨處可見，但多數情況下它們形成於兒童，幾乎從不老年。疣的形成導致人乳頭瘤病毒（HPV）感染，至少70種HPV類型與皮膚損傷相關。創傷和浸軟促進初始表皮滲透。相信局部和全身免疫因素會影響感染的傳播。處於風險中的是免疫力低的患者，例如艾滋病病毒感染者和腎移植後，可能發展出難以治療的廣泛病變。體液免疫提供對HPV的抗性，並且細胞導致消退。

疣的病理形態學

特徵性表現為角化過度，有時伴有角化不全，乳頭狀瘤病。上皮生長長並且指向它們從周邊到焦點中心的端部，與其徑向相關。多刺層和顆粒層上部的細胞空泡化，不含角質細胞顆粒。他們的細胞核更圓潤，極其嗜鹼。被一個輕的輪輞包圍。

在電子顯微鏡中，病毒顆粒在這些細胞中被發現。但是，這樣的細胞並不總是被發現。一般來說，在真皮中沒有變化，但在皮疹消退期間，單核細胞浸潤和胞吐出現在其中，一些作者認為是免疫應答。

普通的疣

常見的疣與各種乳頭狀瘤的生長有區別，由於上述空泡化細胞的存在以及表皮向外生長的徑向位置，它們不同。

扁平疣

扁平疣的特徵是細胞增多和角化過度，在刺激顆粒層的上部以及角質層中出現更多空泡化的細胞，這使得它呈現出柳條籃子的外觀。在基底層，有時會有大量的黑色素。

扁平疣不同於普通缺乏乳頭狀瘤病，角化不全和更顯著的細胞空泡形成。後一特徵使得扁平疣狀verrutsiformnuyu表皮發育Lewandowski的-魯茲，然而WF桿（1975）具有更顯著的發育不良verrutsiformnoy核固縮的筆記。

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蹠疣

在角質層中存在大的，圓形的，劇烈的嗜鹼性細胞核，表現為角化過度和角化不全。在刺狀和顆粒層上部的新鮮灶中，可觀察到大量空泡化細胞。組織學模式類似於普通疣，但其特徵在於更顯著的角化過度和角化不全。以及大量的空泡化細胞。

生殖器疣

在生殖器疣中，角質層由角化不全細胞組成，顆粒層不存在。表皮呈棘狀和明顯的乳頭狀瘤病，伴有分枝表皮增生的增厚和延長，類似於假性上皮瘤樣增生。表皮上層的空泡化是特徵性的，這使它們與普通疣相似。真皮水腫急劇，血管擴張，注意到局部炎性浸潤。乍看之下巨型尖銳濕疣類似於癌性腫瘤，因為上皮細絲深浸在真皮中，但通過仔細研究，可以確定該過程的高質量。

病毒只在高度分化的上皮細胞中繁殖，這使得在培養中很難獲得它。使用原位雜交反應顯示，在上棘層是在細胞和病毒顆粒DNA的合成 - 全褶邊衣殼。感染有助於微創上皮，由增加的免疫系統受損，包括那些由人免疫缺陷病毒疣頻率所證明的細胞介導的免疫力下降，。巨型疣由於多汗症，包莖和其他疾病而發展。

疣是如何表現的？

疣在其定位和臨床表現的部位被稱為，不同形式與不同類型的HPV相關。

教育尋常疣（俗疣）引起HPV 1，2，4，27，和29的症狀是不存在的，輕度疼痛，有時會出現，特別是如果疣位於暴露於壓力的區域，例如在腳。疣的形狀明確，圓形或不平整。元素 - 粗糙，堅實，淺灰色，黃色，棕色或灰黑色，直徑2-10毫米，通常出現在手指，肘，膝蓋，臉上。不尋常的形狀疣，例如在莖上，通常出現在頭部，頸部，尤其是在下巴上。

線狀疣（乳頭狀瘤）長而窄，通常形成於眼瞼，面部，頸部或嘴唇上。也無症狀發生。這種類型是良性的，容易治療。

由HPV 3,10,28和49引起的扁平疣是光滑的黃棕色丘疹，具有平坦的頂點，最常見於臉上。兒童和年輕人最常見。通常不會引起焦慮，但很難治療。

由HPV1引起的手掌和蹠疣由於病變的壓力而變得平坦，被密度較高的皮膚包圍。病變往往敏感，行走時會引起不適。當它們被損壞時，由於斑點出血的存在，可將疣與骨胼and和玉米區分開來。人們相信，當從側面擠壓疣時，疣是痛苦的，而且是直接壓迫的，但這是一個不可靠的跡象。

馬賽克疣是由無數小而緊密間距的疣在腳上形成的丘疹。

像其他蹠疣一樣，它們通常是痛苦的。

Okolonogevye疣表現為增厚，狹縫狀，讓人聯想到釘板周圍的菜花病變。角質層常常受到損傷並出現甲溝炎。這種類型的疣在釘子的患者中佔優勢。

尖銳濕疣（尖銳濕疣）在陰唇或陰莖的肛門和直腸旁區域表現為光滑或天鵝絨般的丘疹。IPH 16和18的類型是宮頸癌的主要原因。通常他們是無症狀的。

疣的類型

普通疣是單發或小發多發，密集，清晰的結節元素，無炎症跡象，乳頭狀表面不均勻，皮膚顏色正常或呈灰黃色。它們主要位於手腳的背部，包括指甲周圍及其下方，但可以位於皮膚的任何部位，嘴唇的紅色邊界，口腔粘膜。首先出現的疣體較大。

扁平疣不像普通疣，數量更多，體積更小，表面光滑，主要發育於兒童和年輕女性。由於Kebner現象，主要位於面部和手部，膝關節，通常是線性的。

蹠疣的特徵是酸痛尖銳，深度分佈，大尺寸（直徑達2厘米），明顯的角質層，在去除乳頭狀，經常出血的表面後發現角質層。這些疣通常很少。位於最大壓力的地方。疣區域的皮膚圖案被破壞。通過密切安排個人疣，焦點可以採用馬賽克特徵。

尖銳濕疣是軟乳頭瘤生長，排列，通常在生殖器區域，在外觀上類似於花椰菜，經常與浸軟表面。有可能是表示疣狀增生巨形式，其彼此合併以形成大爐床粉紅色或紅色的顏色與裂，濕浸漬表面的花椰菜軟稠度的形式，經常與出血裂紋。在肛門周圍的生殖器上發育。巨大的尖銳濕疣主要位於陰莖頭部。臨床上，它們可能類似於癌。這種尖銳濕疣可以轉變成癌症。WF Lever和G.Schaumburg-Lever（1983）認為巨大的尖銳濕疣是疣狀上皮瘤。然而，PO Simmons（1983）認為，巨大的濕疣雖然可以破壞組織，但在組織學上保持良性。

如何識別疣？

診斷依據臨床表現，很少需要活檢。疣的主要症狀是表面沒有皮膚圖案，黑點（堵塞的毛細血管）或表面損傷時出血。診斷應區分雞眼，扁平苔蘚，脂溢性角化病，息肉和鱗狀細胞癌。一些醫療中心提供DNA分型，但這通常不是必需的。

如何擺脫疣？

即使在治療之後，疣也可能突然消失，或者存在多年，或者在相同或其他地方再次發生。在頻繁發生創傷的患者（運動員，機械師，屠夫）中，HPV的病程可能具有頑固性。生殖器部位的HPV通常是惡性的。

疣的治療旨在刺激對HPV的免疫應答。在大多數情況下，這是通過使用刺激（水楊酸，三氯乙酸，氟尿嘧啶，維甲酸，斑rid素，鬼臼脂素）來實現的。

這些化合物可以與冷凍手術，電烙術，刮宮術，激光聯合使用或一起使用。直接的抗病毒作用有博來黴素和乾擾素a2b，但這種治療應該用在疾病的持續過程中。局部應用5％奶油咪喹莫特刺激細胞產生抗病毒細胞因子。對於局部治療，使用西多福韋，疫苗和接觸免疫療法。口服藥物包括西咪替丁，異維甲酸，鋅。在大多數情況下，有必要結合不同形式的治療，以增加成功的可能性。

如何擺脫庸俗的疣？

庸俗的疣可以在2年內消失，但有些會存在多年。各種療法可用。擺脫疣可以使用電烙術，液氮冷凍手術，水楊酸藥物。這些方法的應用取決於病變的位置和嚴重程度。例如，17％的液體水楊酸用於手指損傷，40％可用於鞋底。

當地藥物中最常使用的是液體形式的水楊酸，作為貼劑的一部分。根據病變的部位，將過量的水楊酸過夜並放置8-48小時。

斑rid素可以單獨使用或者與基於火棉膠的水楊酸（3％）podophilin（2％）組合使用（1％）。6小時後用皂和水除去斑rid素，2小時後去除水楊酸或鬼臼苦素的斑rid素，隨著與皮膚長時間接觸，囊泡形成的可能性增加。

為了擺脫疣，有可能，應用冷凍手術; 這是痛苦的，但非常有效。使用刮除術和/或激光手術的電蒸發是有效的並且用於孤立的病變，但是瘢痕形成是可能的。在一年中35％的患者再次發生疣或形成新的疣，因此應避免造成瘢痕的方法。

如何擺脫乳頭瘤？

治療使用手術刀清除，刮宮或液氮。使用液氮時，2毫米周圍的皮膚疣應變成白色。治療2448小時後，可能會出現氣泡。治療面部，頸部疣時必須小心，因為在使用液氮之後，可能會出現色素沉著不足。

如何擺脫扁平疣？

維甲酸（視黃酸0.05％乳膏）的日常使用用於治療。如果這還不夠，你需要添加5％過氧化苯甲酰或5％水楊酸霜。咪喹莫特5％乳膏可單獨使用或與當地藥物聯合使用。一般來說，扁平疣對治療反應不佳，並且除去疣是困難的。

如何擺脫蹠疣？

對於治療，徹底軟化是必要的。使用40％的水楊酸貼劑，幾天后不會除去。疣軟化，然後通過冷凍或使用腐蝕性物質（3070％三氯乙酸）分解。使用各種酸的CO2激光器也很有效。

如何擺脫okolonogtevyh疣？

使用液氮和5％咪喹莫特乳膏，維甲酸或水楊酸組合治療，可以有效地消除疣。

如何擺脫抗疣？

有幾種治療抗疣的方法。注射0.1％博來黴素溶液用於足底和多年生疣，但可能發展出雷諾現像或血管損傷（特別是當插入手指根部時）。有可能使用乾擾素（每週3次，持續35週）。口服異維A酸或阿維A導致主要病變的改善或消失。西咪替丁每日口服3次，每次口服800mg，已成功用於治療，但此類治療與其他藥物聯合使用更有效。