本部分包括一組行為障礙,其特徵為持續性的不協調,激進或挑釁行為,嚴重違反適合年齡的社會規範。
診斷所依據的行為的例子包括過度的憤怒或流氓行為; 對其他人或動物的殘忍; 財產的徹底破壞; 縱火,偷竊,謊言,曠課和離家出走,異常頻繁和嚴重的憤怒爆發; 挑釁挑釁行為; 不斷坦誠的不服從。任何具有嚴重程度的類別都足以用於診斷,但孤立的行為不能給出診斷依據。
考慮到行為障礙標準中包含的異質性和復雜的形成機制,有必要針對其診斷進行個體調查,目的在於確定生物和社會心理因素的比重確定因果因素。這是精神病醫生的特權。兒科醫生應該了解行為障礙的主要類型及其臨床特徵,主要區分主要是社交和非特殊形式。
在國內精神病學向ICD-10過渡之前,使用V.V.提出的多軸分類來隔離行為障礙綜合徵。科瓦列夫(1985)。分類包括以下軸線:
- 社會和心理;
- 臨床和精神病理學;
- 學生的動態。
社會心理學方法使得有可能將各種行為表現形式視為異常,偏離於給定社會形式中出於道德和倫理原因而被接受的形式。
臨床心理學方法包括將異常行為分為病態(根據ICD-10社會化)和非病理性(根據ICD-10社會化)行為形式。將異常行為分配到病理表現的主要標準(VV Kovalev,1985):
- 存在pathocharacterological綜合徵(受試者字符的病理特性的存在);
- 主要微社會群體之外的異常行為的表現;
- 行為障礙與神經症病症(心境背景下降,睡眠,食慾不振,焦慮等)的組合;
- 具有傾向於個性病態轉變的偏離行為的動態。
個人動態軸允許行為障礙歸因於個體的動力學的三個主要表現 - 反應(characterological,patoharakterologicheskie),顯影(期間在異常心理狀況或地層長期存在心理個性變形個體發育構成核精神病期間)和狀態(形成精神病和性格突出)。
非社會化行為障礙
ICD-10代碼
F91.1非社會化行為障礙。
行為類型的特徵是持續的不合群或攻擊性行為,並顯著中斷兒童與其他兒童和成人的關係。
這些行為障礙與國內精神病學異常行為的病理形式概念相一致。異常行為的病態形式最常見於類型變體。
- 類型變體以情感興奮性增加為主。在行為障礙的結構中,情緒興奮性,煩躁易怒,傾向於情感性放電(以攻擊性行為(打架,侮辱)和隨後的體態無精症為主)。特徵是積極抗議的強烈反應,與教師或家長施加限制和禁止相關的反對行為。同時,兒童要么積極抗議學校政權,要么拒絕上課。
- 對於表徵為暗示,外部環境與快感的動機,以欺騙和盜竊的傾向佔主導地位的行為的依賴,容易附著用藥精神不穩定的患病率類型學變種。
- 以損傷為主導的類型變體包括最頻繁的戒斷和流浪症,侵略性虐狂症。自殺傾嚮往往與侵犯性慾相結合,往往會帶來變態的性質。在女孩中,性解除抑制是該變體行為病理學的主要標誌。
- 癲癇樣衝動變體的傾向瞬間發生,有時在一個微不足道的場合延長和激烈的情感爆發表示,從陰鬱和邪惡的激情,報復,固執,活躍的抗議反應在緩慢退出伴隨著侵略行為。對煩躁不安的情緒的背景,樹蔭波動經常看到的殘酷反社會行為的憤怒,激情進取的表現。
治療
援助是精神病護理(醫院,polustatsionary,診所)的固定和門診的形式提供,以及在非精神科,有提供醫療服務的許可證(兒童診所的醫療和心理機構,中心的心理,醫療和社會支持)。
社交行為障礙
ICD-10代碼
F91.2社交行為障礙。
包括群體類型的行為障礙; 集體犯罪; 在幫派成員條件下的犯罪; 與他人共同盜竊。
這種行為障礙的特點是兒童中存在持續的不良社會和攻擊行為,通常很好地融入同伴群體。能夠區分他們與非專業行為障礙的主要特徵是可以與同伴建立充分的長期關係。它們與國內精神病學中存在的非病態形式的異常行為相對應。
治療
向與困難兒童和青少年(專門學校,社會弱勢兒童和青少年教育綜合體)進行矯正和教育工作的開放和非公立醫療機構提供援助。
對立導致的行為障礙
ICD-10代碼
F91.3反對障礙導致不適。
這種類型的行為障礙是由否定性的,敵對的,打電話,挑釁行為的存在是在類似社會文化條件同年齡的孩子的行為超出正常範圍定義,沒有違反法律或他人的權利,更嚴重的反社會或侵略行為。
這種疾病對10歲以下的兒童來說是典型的。在年齡較大的兒童中,這種違規行為通常伴隨著不合群的或侵略性的行為,這種行為超出公開的不服從,不服從或殘暴行為。
治療
在開放的心理和醫療機構(心理,醫療和社會支持中心,醫學心理學家兒童諮詢中心,兒童綜合醫院醫療和心理辦公室)提供援助。
如何檢查?
藥物
Использованная литература