Platypodia（腳的扁平變形）

腳的Ploskovalgusnaya變形伴隨著縱向弓的扁平化，前部的後部，外展 - 內旋位置的外翻位置。

ICD Code 10

• M.21.0腳的扁平舌側變形。
• M.21.4平腳。
• Q 66.5先天性扁平足。

扁平足的流行病學

扁平化 - 根據不同作者的說法，這是一種相當常見的變形，佔所有足部畸形的31.8％至70％。學齡前和小學年齡兒童的平足比例特別高。

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腳的平齒變形的原因

在這個年齡段，扁平和扁平腳的原因之一是下肢肌腱肌肉器械的總體弱點，以及腳部骨骼發育不良的變化。

在扁平足的形成中，有許多理論解釋了發病機理：

• 靜力學理論;
• 入門理論;
• 解剖理論;
• 結締組織缺乏的理論;
• 遺傳性肌無力的理論。

平腳分類

從病因學角度來看，有五種扁平足類型：

• 先天性：
• 外傷：
• 佝僂病;
• 麻痺;
• 靜態的。

先天性扁平足可以有不同的嚴重程度（輕度，中度和重度）。先天性扁平足畸形的最嚴重程度，即所謂的搖擺停止，發生在2.8-11.9％的病例中，在出生時立即出現。迄今為止，這種變形的發病機制尚未完全研究。變形的最可能原因是雛形的發育缺陷，在胚胎形成的某個階段發育遲緩。這種變形被認為是天生的醜陋。

獲得平腳可以是：

• 外傷性;
• 麻痺;
• 靜態的。

近年來，關於靜平足發生的觀點已經發生了變化，現在有了更廣泛的解釋。在靜態扁平畸形足畸形的兒童中，78％的人發現腳部骨骼發育不良，並伴有神經症狀或結締組織代謝紊亂。

麻痺扁平足是形成和支撐足弓的肌肉麻痺的結果。外傷性扁平足的原因是踝和腳受傷的後果，以及軟組織和肌腱韌帶損傷。

有輕，中，重度的平腳。通常情況下，通過沿跟骨和第一蹠骨與舟骨頂點的下輪廓畫出的線所形成的角度，為125°，39-40毫米縱向拱形高度，腳後跟骨的傾斜於支撐平面的角度 - 20-25℃，外翻腳後部的位置是5-7°。對於學齡前兒童腳的縱向拱形的高度為正常可以從19至24mm變化。

輕度扁平足標記的腳向上的縱向拱形的高度降低至15-20毫米，設定為140℃，跟骨傾斜角的角度的高度減少至15°，外翻位置後足 - 在8-10的範圍內10°和縮回前腳的°。

扁平足拱，其特徵在於所述的平均度下降到10毫米，高度減小設定為150-160°，跟骨的傾斜角 - 10°，後卡片外翻位置和轉向的前 - 至15°。

嚴重扁平足拱伴隨著降低至0-5毫米，高度減小拱角160-180°，跟骨傾斜角 - 5-0°，後段的外翻位置和轉向的前 - 20°。如果畸形程度嚴重，矯正不作出反應，則Shoparova地區的關節有一個持續疼痛綜合徵。

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扁平足的保守治療

通常當孩子開始獨自行走時，父母對小孩平腳的投訴就會出現。有必要區分尚未達到三歲的兒童的足弓的生理扁平和需要觀察矯形外科醫生的扁平外翻變形。

如果跟骨的軸線位於中線，則在幼兒裝載時，足弓的適度平坦化，可以將肌肉限制在下肢並穿上堅硬的背部。如果孩子的後部外翻和腳弓變扁，應採用複雜的修復治療。

治療包括15-20會話腿和腳的肌肉，肌肉蹠課程的內組的按摩ploskovalgusnoy變形一年4次，熱處理（礦物蠟，石蠟，泥應用程序），矯正練習，目的是在拱的形成。此外，還必須進入的孩子練習日常工作，以加強肌肉svodopodderzhivayuschih。這可以通過使用一個視頻遊戲體操其包括在圓柱形物體的驅動，走在腳趾和腳的外側部分，所述傾斜板的上升，扭轉自行車踏板或自行車赤腳等來實現。良好的結果強化肌肉骨骼系統在池活動會話得以實現與教練治療游泳訓練。如果孩子作為佐劑來進行充分的反應，建議使用電svodopodderzhivayuschih腳部肌肉。

在那些情況下，腳外翻位置和保持無負載，存在的伸肌群的電壓腓骨肌腱和腳部保持建議的地標石膏更正期間去除腳的中心位置前1-2個月的行駛位置，旋後和腳的內翻。後來在睡眠期間，繼續停止固定石膏夾板或3-4個月夾板和患者提供矯形鞋。

正確使用特殊的鞋墊和矯形鞋是非常重要的。在三歲以下的兒童中，使用矯形鞋並不總是可取的，因為它限制了踝關節的運動，並且只有在中度到嚴重畸形患者的腳變形時才推薦使用。在易變形的情況下，可以使用普通的鞋後背和鞋墊，腳後跟和腳的縱向腳弓。在患有中度至重度畸形的患者中，整形外科鞋類提供了一個剛性的外頰側和側翼，一個用於後段的旋轉器和一個縱弓的弓。應該記住，穿矯形鞋需要定期訓練以加強小腿和腳的肌肉裝置。

治療先天性扁平足畸形，即所謂的抽搖腳，應該從小孩生命的第一天開始，當腱韌帶裝置沒有縮回並且可以拉伸時。矯正的複雜性在於，幾乎垂直放置在腳踝叉中的距骨剛性固定。應在專門的骨科中心進行石膏繃帶固定的步驟手動矯正。

為了校正變形，石膏繃帶的變化在完全矯正前的7天內進行1次。如果畸形消失，將肢體再次固定在馬鞭形體位置4-5個月，只有這樣孩子才能轉入專門的矯形鞋類。在睡覺時，孩子被提供一個可移動的石膏棉絨或導師。長期修復治療旨在矯正足弓，支撐肌肉，下肢肌肉和軀幹。可以使用電刺激和針刺足部和小腿的肌肉。

兒童足先天性足後外變形被認為是最容易接受保守治療的。有了這種病理學，脛骨前部脛骨肌和足伸肌的張力顯著增大，前部外翻偏移，脛骨三頭肌急劇衰弱。變形是由於子宮內腳的位置不正確引起的。這是由孩子出生時腳的腳後跟位置表示的。腳的後部接觸小腿的前表面並固定在此位置。

保守治療的目的是通過與石膏繃帶里程碑或在位置蹠屈疊加石膏夾板和腳的內翻畸形和前致動校正除去位置蹠屈腳內翻。在蹠屈位置去除腳的後傾斜100-110°修復治療繼續按摩背部的肌肉和脛骨的內表面，石蠟浴，以區域的腿和腳，運動，睡眠時間的推移固定石膏夾板腳踏在100°的角度。兒童喜歡普通的鞋子。手術治療的必要性很少，旨在延長足部和腓骨組伸肌的肌肉。

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扁平足的手術治療

矯正變形的手術治療很少見。與監督者相比，手術患者的比例不超過7％。根據需要，根據Grice，在腳的內表面進行塑性肌腱，並輔以距下關節的關節外關節融合術。在患有扁平足疼痛合同形式的兒童青少年中，腳的形狀是在三關節融合術的幫助下形成的。

5-6個月 - 在缺乏保守治療成功的情況下，手術治療重度先天性畸形ploskovalyusnoy停止的最佳年齡。進行延長筋retragirovannyh腳的肌肉，關節推出在外面，背部，內表面和前表面，切開復位在腳踝叉距骨，還原的脛後肌肉的腳創造dublication肌腱的關節中，前部和後部部分中的正確的比率。