兒童低鈣血症危象

兒童低鈣性危象 - 一種特徵為神經反射興奮性增加和由於血液中鈣水平持續降低引起的手足抽搐發作的病症。

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低鈣血症的原因

降血鈣危機可能是由於在特發性甲狀旁腺功能減退或甲狀旁腺（隔絕發育不全或發育不全甲狀旁腺，迪格奧爾格綜合徵）的發育障礙的後果甲狀旁腺機能減退。外科手術，放射性碘治療甲狀腺疾病，惡性或肉芽腫性疾病以及甲狀旁腺退行性病變也非常重要。這種並發症伴有甲狀旁腺的自身免疫病變，伴有血色病，地中海貧血，威爾遜氏病。原因可能是甲狀旁腺激素分泌不足，鈣敏感受體基因缺乏或低鎂血症。在新生兒中，低鈣血症是特發性的或由母體甲狀旁腺功能亢進症，糖尿病，窒息和早產介導。

低鈣血症有時會發生PTH的高分泌，如果產生抗性發生於此或無生物活性的PTH分泌。引起低鈣血症也可以是狀態佩吉特氏病的治療後，用漫毒性甲狀腺腫治療，成功的軟骨病治療後，轉移成骨腫瘤（乳腺和前列腺），維生素d缺乏（侵權25羥基化，升-α-羥基化肝腸調節，消化不良，缺乏紫外線輻射）。低鈣血症和伴隨疾病，如吸收不良，脂肪瀉，嘔吐和腹瀉，短腸綜合徵，急性胰腺炎，酒精中毒，慢性腎功能衰竭。

此外，低鈣血症是醫源性性質：引入磷酸鹽（或作為其過量的食物的結果），乙二胺四乙酸（EDTA），噻嗪類利尿劑使用放線菌素，新黴素，輕瀉劑，苯巴比妥和其它抗驚厥劑，骨再吸收抑製劑（降鈣素雙磷酸鹽），大量輸注檸檬酸鹽血液，在體外循環條件下進行手術。

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低鈣血症的症狀

低鈣血症的主要症狀，無論其原因如何，都是神經肌肉興奮性和強直性驚厥的增加。在新生兒和嬰兒，低血鈣常常是無症狀的，但在某些情況下，表現出過度興奮的跡象：下巴，四肢，肌肉抽搐，陣攣腳，尖聲的震顫。喉痙攣是可能的。呼吸障礙（呼吸急促，呼吸暫停，吸氣性喘鳴發作），腹脹，嘔吐，肌肉低血壓。

早期症狀：感覺異常，嘴唇和指尖“刺痛”，肌肉抽搐或痙攣。典型的前臂和手部肌肉收縮（“產科醫生的手”），停止（“馬停”）。嚴重的低鈣血症導致心率和血壓下降的違反。過度換氣（尖叫，哭泣，體力活動，熱療），使用利尿劑，嘔吐 - 在相對溫和的情況下，癲癇發作往往是由導致對性鹼中毒CBS的轉變觸發因素。手足搐clinical症的臨床表現的嚴重程度顯著取決於低鈣血症的發生率而非血液中鈣的喪失程度。

診斷標準

低鈣血症確定是否總鈣和足月嬰兒的血液水平年齡較大的兒童低於2毫摩爾/升（鈣離子 - 小於0,75-0,87毫摩爾/升），和早產兒 - 低於1.75毫摩爾/升（離子鈣低於0.62-0.75mmol / l）。

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緊急醫療事件

當鈣而言，其劑量為10-20毫克/公斤給藥配合手足抽搐鈣鹽，或10-15毫升氯化鈣或葡萄糖酸鈣的10％溶液的 - 靜脈脈衝控制下緩慢（停止施用心動過緩時）。進一步更好的應用的1％溶液是通過每一個導管的中央靜脈輸注在0.9％氯化鈉溶液或5％葡萄糖溶液給藥一天或葡萄糖酸鈣的2-3倍。如有必要，可每6-8小時重複靜脈注射鈣劑，然後以50mg / kg（牛奶）的劑量靜脈注射鈣製劑。如果潛伏性手足分裂症狀持續存在，靜脈注射25％硫酸鎂溶液0.2-0.5ml / kg。

在發作期間維持治療的基本藥物是各種形式的維生素D和鈣製劑。優選碳酸鈣以及其每日劑量為1-2g（元素）的其可溶性鹽。應該記住，過量富含磷的蛋白質食物（肉，蛋，肝）會引起低鈣血症危象。

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