細菌性結膜炎

細菌性結膜炎是一種非常常見的，通常是自我維持的結膜炎症，通常會影響兒童。

細菌性結膜炎是由許多細菌引起的。症狀是充血，流淚，刺激和分泌物。診斷在臨床上確定。治療是使用局部抗生素，在更嚴重的情況下通過全身性抗生素增強。

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細菌性結膜炎的原因

細菌性結膜炎的感染通常是由於直接接觸受感染的排泄物而發生的。

細菌性結膜炎通常由金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，嗜血桿菌引起。或更少經常沙眼衣原體，淋病奈瑟菌引起淋菌性結膜炎，這通常是與泌尿生殖器感染者性接觸的結果。

新生兒的眼炎是結膜炎，其發生在20-40％通過感染的產道出生的兒童中。這種疾病可能與母體淋菌或衣原體感染有關。

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細菌性結膜炎的症狀

細菌性結膜炎有以下症狀：眼結膜急劇變紅，有沙子感，灼熱感和分泌物。在從睡眠中醒來時，眼瞼經常粘在一起，並且由於在夜間積聚的滲出物而難以打開。通常兩隻眼睛參與炎症過程，但並不總是同時發生。

眼皮結痂，腫脹。放電最初通常是水樣的，類似於病毒性結膜炎，但在約1天內它變成粘液膿性。在下拱可以檢測螺紋形式的粘液。最明顯的充血 - 在拱形和較少 - 在角膜緣。T骨結膜天鵝絨般，紅色，有中度乳頭狀變化。通常有淺表上皮病和上皮糜爛，這通常是安全的。

眼瞼和眼球的結膜強烈充血和水腫。通常沒有瘀點結膜下出血，結膜水腫，眼瞼水腫和擴大的預先淋巴結腫大。

在患有淋球菌性結膜炎的成人中，症狀在暴露後12-48小時發展。眼瞼明顯腫脹，結膜水腫和化膿性滲出物。罕見的並發症包括角膜潰瘍，膿腫，穿孔，眼球炎和失明。

由淋球菌感染引起的新生兒眼病在分娩後2-5天出現。5-14天后出現由衣原體感染引起的新生兒眼炎的症狀。症狀是雙側的，有明顯的乳頭狀結膜炎，伴有眼瞼水腫，結膜水腫和粘液膿性分泌物。

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診斷細菌性結膜炎

塗片和細菌培養應該在免疫功能低下的患者中表現出症狀，主要治療方法不成功，並且有危險因素（例如，在角膜移植後，由於Graves病引起眼球突出）。結膜拭子和刮屑應進行顯微鏡檢查和革蘭氏染色，以鑑定細菌和Giemsa，以識別衣原體結膜炎上皮細胞的嗜鹼性細胞質中包含的特徵性體。

治療細菌性結膜炎

細菌性結膜炎非常具有傳染性，因此應採取所有標準措施來預防感染的傳播。

如果懷疑淋球菌和衣原體感染都沒有，大多數臨床醫生每天治療結膜炎7-10天，每天3次，0.5％莫西沙星滴劑，或其他氟喹諾酮或甲氧芐氨嘧啶/多粘菌素B，每日4次。2-3天后治療的低效率表明該疾病具有病毒性或過敏性，或者細菌對處方治療具有抗性。對抗生素的接種和敏感性測試決定了後續治療。

成人淋球菌性結膜炎需要單劑量頭孢曲松1 g肌肉注射或環丙沙星500 mg，每日2次，連續5天。除全身治療外，可以使用應用於受影響眼睛的桿菌肽500單位/ g或0.3％慶大霉素眼膏。還必須對待性伴侶。由於淋病患者常有衣原體泌尿生殖感染，患者還應每天2次接受單劑量1 mg阿奇黴素或多西環素100 mg，連續7天。

通過在出生時使用硝酸銀或紅黴素滴劑來預防新生兒眼炎。未以這種方式治癒的感染需要全身治療。當淋球菌感染頭孢曲松25-50 mg / kg時，靜脈注射或肌內註射，每天1次，連續7天。衣原體感染用紅黴素12.5mg / kg每天處理4次，持續14天。父母也應該接受治療。

即使沒有治療，簡單的細菌性結膜炎通常持續10-14天，因此通常不進行實驗室檢查。在開始治療細菌性結膜炎之前，清除眼瞼並清除眼瞼是很重要的。在排出停止之前，您需要在一天中以滴劑和睡前的形式使用廣譜抗菌劑 - 作為軟膏。

滴劑形式的抗生素

• Fuzidaeba acid（fucitalmic） - 一種粘性懸浮液，用於感染葡萄球菌性質，但對大多數革蘭氏陰性微生物無效。初步治療 - 每天3次，共48小時，然後每天2次;
• 氯黴素具有廣泛的作用，最初每1-2小時開一次;
• 其他抗菌藥物：環丙沙星，氧氟沙星，洛美沙星，慶大霉素，新黴素，framycitin，tobromycin，neosporin（多粘菌素B +新黴素+短桿菌肽）和polytrim（多粘菌素+甲氧芐啶）。

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抗生素作為軟膏

軟膏形式的抗生素在長時間內提供比滴劑更高的濃度，但是它們在白天的使用應該是有限的，因為它們導致疾病的消失過程。軟膏最好在一夜之間使用，以確保在整個睡眠期間良好濃度的抗菌藥物。

• 軟膏形式的抗生素：氯黴素，慶大霉素，四環素，framycetin，polyfax（多粘菌素B +桿菌肽）和polytrim

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