子宫内膜增生的症状

子宫内膜是覆盖子宫内膜的黏膜。子宫内膜组织对女性性激素敏感：在雌激素的影响下，黏膜会生长增厚，而孕激素的产生会抑制这一过程。

在医学实践中，子宫粘膜细胞显著生长，其膜厚度增加，被称为子宫内膜增生。病理可以是局部的（局灶性的），也可以覆盖整个子宫表面。

增生区域形成的原因是雌激素占主导地位。反过来，激素平衡的改变与以下情况有关：

• 药物治疗，包括雌激素；
• 多囊卵巢综合征；
• 超重;
• 更年期。

风险因素还包括泌尿生殖系统感染、流产、内分泌疾病、遗传倾向、糖尿病和高血压病史、青春期和恶劣的环境条件。

子宫内膜增生的症状包括下腹部疼痛和月经不调。子宫内膜增生的常见症状包括：

• 长时间且大量出血；
• 更年期期间出现点状出血；
• 月经间期出现出血；
• 月经周期不规律（不规律、分泌物不均等）；
• 月经期间剧烈疼痛（特别是如果以前没有出现过这种症状）；
• 不孕不育。

然而，真正的危险在于该病的无症状发展过程，这在临床实践中相当常见，只有在妇科医生就诊或超声检查时才能发现。诊断不及时会导致各种并发症，甚至不孕不育和癌症。

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更年期子宫内膜增生的症状

据专家介绍，子宫黏膜病变的形成早在绝经前就已发生。遗传易感性和生殖器官良性疾病等因素在其中起着重要作用。此外，随着年龄增长，人体防御能力下降，手术和慢性疾病（尤其是肝损伤）会使情况变得更加复杂。

更年期被认为是最艰难的时期，因为在此期间患妇科疾病的风险会增加。此时出现的子宫增生可能发展为恶性肿瘤，因此建议女性应定期进行检查，而不要等到出现令人担忧的症状。高危人群包括50岁以上、患有糖尿病、高血压、代谢紊乱以及超重的女性。

在激素水平波动和卵巢功能下降的背景下，子宫内膜增生的症状包括：

• 大量且长时间的出血；
• 点滴出血、血性出血、分泌物稀少；
• 检测息肉。

遗憾的是，子宫内膜增生的症状并不总是会显现。病变部位潜伏发展，往往导致就诊时病情已达高峰，治疗也需要付出巨大的努力。

病理可以通过经阴道超声或抽吸活检进行诊断。后者检查在局部病变的情况下通常会提供错误数据。在气候期，子宫内膜厚度通常高达5毫米。如果发现6至7毫米的粘膜厚度，则需要观察并重复超声检查。当厚度达到8毫米时，应进行粘膜刮除术，并随后进行生物材料研究（操作前后，使用特殊探针检查宫腔）。

绝经后子宫内膜增生的症状

绝经后持续数年，在此期间卵巢功能完全衰退。女性生命中新的生理阶段以性激素（雌激素和孕激素）分泌减少为特征，这不仅会影响生殖器官，还会影响消化系统、神经系统、肌肉骨骼系统、大脑、皮肤和头发。

卵巢功能发生巨大变化通常伴随囊肿的形成，这些囊肿通常直到囊蒂破裂或弯曲时才会显现，或者相反，表现为严重的疼痛综合征。这种囊肿和子宫内膜细胞分裂紊乱通常会导致大量恶性肿瘤。

如前所述，绝经后时期生殖系统的变化伴随着雌激素分泌的减少，这解释了各种气候功能障碍对性功能的影响。出现任何类型的血性分泌物（大量、稀薄等）都是令人担忧的迹象。绝经后子宫内膜增生的症状包括下腹部痉挛性疼痛，这是大息肉形成的征兆。绝经后时期的特征是粘膜萎缩背景下的单个息肉。

子宫内膜腺体增生的症状

“腺性增生”一词源于子宫内膜腺体的特征性发育和增大。腺性增生被认为是癌前病变。若未进行适当的治疗，则会导致非典型增生，形成结构类似癌细胞的细胞。

腺体病变的明显症状被认为是月经功能紊乱，表现为各种出血。子宫内膜腺体增生的症状：

• 周期性出血（月经过多）——月经量比正常月经量大且时间比正常月经长；
• 非周期性出血（子宫出血）。

腺体增生引起的分泌物通常出现在短暂的延迟后或月经间期。青春期可能会出现活动性出血并伴有血凝块。

腺性子宫内膜增生症的症状是在大量且长时间的出血背景下出现的，包括虚弱、不适、贫血和头晕，甚至失去意识。

子宫内膜增生的超声表现

子宫超声检查用于评估生殖器官的变化，确定粘膜厚度以及增生区域和息肉的位置。该技术通过将特殊传感器插入阴道进行。超声是一种廉价、无创、无痛且信息丰富的诊断方法。通过超声检查，可以根据与特定月经期相对应的超声影像指标进行定性和定量评估。

子宫内膜粘膜的特征是轮廓清晰，与位于子宫外轮廓中间的子宫肌层（肌肉层）相比，其声学密度较高。粘膜厚度受月经周期影响：在月经初期，粘膜壁厚度不超过3-4毫米，在月经后期可达12-15毫米。超声检查显示，均匀增厚、轮廓明显光滑、回声均匀是子宫内膜增生的征象。息肉是指边界清晰、回声边缘薄且声学密度高的肿瘤。恶性病变的特征是回声不均匀且轮廓参差不齐。

子宫内膜腺体增生的体征

腺性增生的特征是子宫内膜增厚，腺细胞分裂活跃，其分布不均匀（通常可见成群聚集）。这种病理状况可能在没有明显体征的情况下发生。因此，患者并不总是描述子宫内膜增生的症状，并且症状延伸到代谢和内分泌紊乱：

• 头痛;
• 睡眠问题；
• 体重过度增加且原因不明；
• 性能下降；
• 严重口渴；
• 易怒。

子宫内膜腺性增生的主要症状是子宫出血，这是由于月经周期紊乱引起的。出血量可强可弱，可长可短。增生还表现为点滴出血，与月经无关。不孕和下腹部疼痛通常是子宫黏膜病变的先兆。

如果您发现任何列出的负面情况，请不要延迟去看妇科医生。及时诊断增生可以确保治疗质量，并避免不必要的并发症。

局灶性子宫内膜增生的体征

局部增生是指子宫内膜在对激素最敏感的部位增生。局部病变面积达数毫米或数厘米。外部表现为多个息肉。

充足的孕酮和促黄体生成素水平是卵泡释放成熟卵子所必需的。过量的雌激素会抑制卵子，延长月经周期的第一期，推迟排卵，并刺激子宫黏膜的生长。局灶性子宫内膜增生的早期症状是大量且持续的出血。如果出现短暂、无周期性的血性少量分泌物，则可能怀疑存在该病理过程。

需要注意的是，雌激素缺乏并不能确保卵子成熟并随后排出卵泡。在这种情况下，粘膜会被部分排斥，并形成息肉。子宫内膜增生的症状会持续存在——不同强度的月经会持续长达10-14天。

子宫内膜增生的超声检查征象

为了区分增生并监测治疗效果，建议在月经周期的第5-7天进行超声检查。超声检查对已发现的增生性病变的准确率为90%，对检测到的子宫内膜息肉的准确率为60-80%。筛查方法的信息量取决于患者的年龄、诊断医生的经验以及仪器本身的操作特性。

子宫内膜增生的超声检查征象：

• 子宫结构中位厚度为14.6至15.4毫米；
• 息肉对应大小为16.1-17.5毫米；
• 当值为19.7-20.5毫米时，可怀疑为腺癌。

对于绝经后时期，粘膜增生的标志是 M 回声值达到 5 毫米或以上。

子宫内膜增生的主要超声症状：

• 增加声音传导率；
• M 回波轮廓的平滑度/不均匀度；
• 子宫内膜异质性的性质；
• 包括回声阴性或回声阳性的各种结构；
• 子宫粘膜的凹凸变化。

超声检查中发现上述征象则提示存在增生。

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