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子宮病理的宮腔鏡檢查

 
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最近審查:16.05.2018
 
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子宮內膜病理中的宮腔鏡照片

子宮內膜增生

通過內鏡和組織學研究顯示子宮內膜增生(局灶性和息肉樣)在育齡婦女和絕經前婦女中更常見。在這些年齡組中,子宮內膜增生在子宮內膜病理過程的結構中佔據主導地位。每三名患者中,子宮內膜增生與子宮腺肌病合併。子宮內膜增生的臨床表現可以是月經過多和子宮出血。同樣經常會出現月經推遲和頻繁出血。在息肉狀子宮內膜增生症患者中註意到導致貧血的大量出血。

宮腔鏡模式是不同的,取決於增生(正常或息肉樣)的性質,其患病率(局灶性或瀰漫性),出血的存在及其持續時間。

隨著正常增生和血性排出,子宮內膜變厚,形成不同高度的皺褶,淡粉紅色,水腫,可見大量腺管(透明點)。當流體流量變為子宮腔時,注意到子宮內膜的起伏運動。如果在宮腔鏡長斑點進行,通常在子宮的口和確定子宮內膜淡粉色的流蘇片段輸卵管的底部區域。子宮內膜的其餘部分薄而蒼白。所描述的宮腔鏡圖片在早期增殖階段很難與子宮內膜區分。最後的診斷是通過刮擦子宮腔粘膜的組織學檢查進行的。

在增生的息肉樣形式中,整個過程中的子宮腔由淡粉紅色子宮內膜的息肉樣生長進行,有時在表面上有氣泡。識別多個子宮內膜粘連。子宮內膜表面看起來不均勻,形成了息肉狀的凹陷,囊腫和溝槽。它們的值在0.1x0.3到0.5x1.5cm之間變化。通常,所描述的變化在子宮內更為明顯。

Polypovidnuyu子宮內膜增生,特別是在月經前夕進行宮腔鏡檢查時,在分泌晚期很難從子宮內膜分化。

可以看出,不同形式的子宮內膜增生症的宮腔鏡圖片可以類似於月經週期的一個階段中的正常粘膜。在這種情況下,宮腔鏡圖片的性質必須與疾病的臨床表現和月經週期的一天進行比較,以便診斷。

當比較宮腔鏡病理刮作者的結果的數據發現,儘管與宮腔鏡子宮內膜增生的圖片的多樣性,在這種形式疾病的診斷準確率是97.1%。

在女性各年齡組檢出(常在生育年齡,至少在絕經後)子宮內膜腺瘤樣改變(非典型增生和腺瘤病灶)。大多數情況下,這種子宮內膜病理診斷為多囊卵巢改變和間腦綜合徵患者。前和後在更年期婦女卵巢的組織學研究,對子宮內膜的改變操作腺瘤,卵巢組織經常在激素活性結構(tekomu,間質增生tekomatoz)找到。

局灶性腺瘤病和不典型增生的臨床表現通常包括絕經後婦女的子宮出血和斑點。

子宮內膜和局灶性腺瘤病的非典型增生不具有特徵性內鏡標準,並且其宮腔鏡模式類似於通常的腺 - 囊性增生。在非典型增生的嚴重形式中,可以看到具有淡黃色或淺灰色的腺狀息肉樣沉悶的生長。更多的時候它們具有豐富多彩的外觀 - 淡黃灰色,帶白色塗層。通常最終的診斷是在組織學檢查後進行的。

子宮內膜息肉是子宮內膜最常見的病理改變(53.6%),在絕經後婦女中檢測到。在患者的病史的70%說2-7診斷刮子宮腔,與由刮除獲得組織學材料,發現息肉或內膜萎縮片段。這些數據表明,當沒有宮腔鏡刮擦時,息肉未被完全切除,激素治療無效。

子宮內膜息肉可伴有生殖道血性排出物。隨著無症狀的流動,它們是一種診斷性發現,通過超聲確定。據作者介紹,在宮腔內有35%的宮頸息肉患者中,子宮內膜息肉被檢測到。絕經後期的患者通常在宮頸管內確定來自子宮底部的息肉。因此,對於息肉,宮頸推薦在宮腔鏡下進行息肉切除術。

組織學結構區分子宮內膜的纖維性,腺 - 囊性,腺纖維化和腺瘤性息肉。

纖維化宮腔鏡子宮內膜息肉被定義為單個實體的顏色,圓形或橢圓形,經常小尺寸的淺(從0,5x1到0,5x1,5厘米)。這些息肉通常有一條腿,一個密集的結構,光滑的表面,稍微血管化。有時肌瘤子宮內膜息肉達到大的尺寸,然後在宮腔鏡可以防止診斷錯誤:息肉,附著於子宮壁的表面接管子宮萎縮性粘膜。鑑於此,當觀看所有腔的子宮腔壁必須依次檢查和內口形式到達輸卵管與望遠鏡的至內口逐漸恢復的宮頸內口,進行子宮腔的全景,然後才最終除去宮腔鏡。

當發現息肉時,有必要從各個方面進行檢查,以估計腿的大小,位置,附件和長度。纖維性息肉類似於粘膜下肌瘤結節,並且通常在其分化中存在困難。

子宮內膜的腺性囊性息肉與纖維性息肉不同,通常較大(從0.5x1到5x6cm)。以單一形態的形式確定,但同時存在幾個息肉。息肉的形狀可以是長方形,圓錐形,不規則形(有橋)。表面光滑,光滑,在某些情況下,表面呈現出薄壁和透明內容的囊狀結構。息肉的顏色為淡粉紅色,淺黃色,灰色粉紅色。通常息肉的尖端是深紫色或紫紺紫色。在息肉表面,可以看到毛細血管網絡形式的血管。

子宮內膜腺瘤息肉通常位於輸卵管的卵巢附近,並且可以是小尺寸(從0.5x1到0.5x1.5cm)。他們看起來更無聊,灰色,易碎。

可以在腺囊性息肉組織中確定腺瘤變化; 在這種情況下,內窺鏡檢查中息肉的性質無法確定。

子宮內膜息肉的一個典型特徵是流體或氣體流入子宮腔的速率改變時其形狀的變化。息肉隨後變平,直徑增大,隨著壓力降低,它們伸展並進行振盪運動。

研究結果(超過3000名患者)顯示,絕經後子宮內膜息肉多為單發,少見2例,極少見3息肉。絕經後子宮內膜息肉總是以萎縮性粘膜為背景來確定。在生育年齡和絕經前期,子宮內膜息肉可以在子宮內膜增生的背景下和月經週期各個階段的正常粘膜中觀察到。

本書作者實際上並未註意到宮腔鏡檢查數據與子宮內膜息肉患者組織學診斷結果的差異。

術語“子宮內膜息肉病”包括息肉狀子宮內膜增生症和個體多發性子宮內膜息肉。宮腔鏡圖片非常相似。一般來說,診斷由組織學家確定。

子宮內膜癌最常見於絕經後婦女,患有生殖道病變(血性,水樣,膿性)。在這個年齡,使用宮腔鏡檢查,幾乎100%的病例都診斷出子宮內膜癌。與此同時,確定了具有各種形式的灰色或骯髒灰色顏色的乳頭狀生長,伴有出血和壞死區域。當流體供應到子宮腔的速率變化時,組織容易分解,流淚,崩潰和流血。宮腔鏡不僅可以診斷疾病,還可以進行有針對性的活檢,確定過程的定位和流行情況,並在某些情況下確定子宮肌層中的發芽情況。典型的是在病變部位(火山口)的壁的侵蝕,肌肉組織被揭露,纖維位於不同的方向。在這種情況下,您應該小心,因為可以用剛性的子宮鏡穿刺子宮的薄壁。

確定預後和治療策略宮腔鏡標準包括子宮或確切大小,在宮頸管的過程粘膜參與的基質組分,在子宮肌層發芽,腫瘤大小和它的定位。隨著子宮內膜癌的廣泛傳播,不宜嘗試去除腫瘤,只取組織進行組織學檢查。

宮腔鏡圖片與子宮肌瘤,子宮腺肌病和其他形式的宮內病理

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粘膜下子宮肌瘤

粘膜下肌瘤淋巴結往往是單一的,不常見的是多個。它們主要在育齡期和premenopauia患者中檢測到。在絕經後期和18歲以下的女孩中很少診斷出粘膜下肌瘤淋巴結。主要抱怨是子宮出血,通常是豐富和痛苦的,導致貧血。粘膜下肌瘤往往成為流產,不孕,早產的原因。

高精度的宮腔鏡檢查即使在小尺寸下也能診斷粘膜下淋巴結。通常在超聲或心電圖檢查中發現子宮腔內充盈缺損,但宮腔鏡檢查對確定缺陷的性質是必要的。粘膜下結節通常具有球形,輪廓清晰,顏色發白,緻密一致(當接觸子宮鏡尖端時確定),使子宮腔變形。在淋巴結的表面,可以看到小的或大的出血,有時會看到一個由薄的子宮內膜覆蓋的擴張和擴張的血管網。當子宮腔內液體供應速度發生變化時,粘膜下肌瘤節點不會改變形狀和大小,這是子宮內膜息肉的主要特徵。

宮腔鏡下的間質粘膜下肌瘤節點可視為子宮壁之一的凸出部分。膨脹的程度取決於肌瘤節點生長的大小和性質。節點表面上方的子宮內膜細,蒼白,形態輪廓清晰。

根據本書的作者,每三分之一的患者粘膜下淋巴結就會與子宮內膜或子宮腺肌病的增生過程相結合。由於確定治療策略的困難,雙重病理學應始終引起密切關注。

粘膜下肌瘤節點通常很容易識別。但是,如果存在一個幾乎完成子宮整個腔的大節點以及大型子宮內膜息肉,則可能存在診斷錯誤。望遠鏡位於子宮壁和結節之間,同時子宮腔呈狹縫狀。

當檢測到粘膜下結點時,確定其大小,局部和基底的寬度。重要的是從各個方面進行檢查以確定壁內和粘膜下組分的比值。所有這些指標對選擇節點切除方法和評估激素術前準備的必要性都很重要。

有幾種粘連節點的分類。根據Donnez等人的記錄 (1993)提出了以下分類:

  1. 粘膜下淋巴結,主要位於子宮腔內。
  2. 粘膜下淋巴結,主要位於子宮壁。
  3. 多個粘膜下淋巴結(超過2個)。

1995年,歐洲子宮鏡醫師協會(EAG)採納了由Wamsteker和de Blok提出的子粘膜節點的宮腔鏡分類,它根據壁內分量確定節點類型:

  • 0.沒有壁內成分的蒂上的粘膜下結節。
  • I.寬基底上的粘膜下節點,其壁內成分低於50%。
  • II。具有50%或更多的壁內組分的肌肉結節。

這兩種分類對於選擇治療方法都很方便。

子宮腺肌症

對於診斷類型的病理最為困難,有大量的假陽性和假陰性結果。在婦科疾病的結構中,子宮腺肌病在生殖器和子宮肌瘤的炎性疾病之後是第三常見的。子宮腺肌病的臨床表現取決於過程的嚴重程度及其定位。最常見的投訴是痛苦的(在頭1-2天)月經。隨著子宮腺肌病的形式,可能會有接觸血性排出以及非常豐富的月經出血。

宮腔鏡檢查對子宮腺肌病的檢測需要很多經驗。有時對於宮腔鏡數據的準確診斷是不夠的,在這些情況下,它們必須由超聲數據支持動力學和記錄。目前,診斷子宮腺肌症最有價值的方法是磁共振成像(MRI),但由於成本高和可用性低,這種方法很少使用。

子宮腺肌病的宮腔鏡徵像是不同的,並取決於其形式和嚴重程度。開始這種病理的最佳時間是月經週期的第5-6天。子宮腺肌病可以是深紫色或黑色眼睛的形式,點狀或狹縫狀(血液可能從眼中釋放); 可能會改變子宮壁的隆起或隆起的形式。

根據該書的作者,在30%的患者中發現了子宮腺肌症和增生性子宮內膜的組合。在這種情況下,除子宮內膜增生後,子宮腺肌病只能通過對照宮腔鏡檢查。

子宮腺肌病的宮腔鏡分類也已經開發出來。根據表達程度,本書的作者區分了子宮腺肌病的三個階段。

  • 我舞台。壁的浮雕沒有改變,子宮內膜異位的通道被定義為暗紫色的眼睛形式或開放的出血(血液流入滴流)。刮出平時密度的子宮壁。
  • II階段。子宮壁(通常後壁)的凹凸不平,具有縱向或橫向脊或偏轉肌纖維的形式,並且可見子宮內膜異位通道。子宮壁是剛性的,子宮腔很難被拉伸。刮擦子宮壁比平時密集。
  • III階段。在子宮內表面上,確定不具有清晰輪廓的不同大小的鼓脹。在這些鼓脹的表面上,子宮內膜異位通道有時可見,開放或閉合。刮擦時,壁面凹凸不平,肋骨,子宮壁密集,聽到特徵吱吱聲。

在內部OS和子宮內膜樣通道的電平的子宮壁的崎嶇的地形從血流(“暴風雪”符號)的滴流 - 它知道宮頸腺肌病的特性是重要的。

這種分類可以讓你確定治療的策略。在子宮腺肌病的第一階段,本書的作者認為適當的激素治療。在第一步驟步驟II是一種激素治療,然而,在第3個月無治療的效果是用於外科手術治療的指示。第一次檢測的第三階段子宮腺肌症是手術的指徵。子宮頸腺肌病是子宮摘除的指徵。宮內粘連。子宮刮除後引起第一宮腔粘連或粘連已經描述弗里奇於1854年,但其臨床意義創傷出生後證明Asherman在1948年通過與繼發性閉經的患者的實例。從那以後,宮內粘連的常見術語是阿舍爾曼綜合症。粘連,部分地或完全地重疊的子宮腔,成為在月經週期的紊亂的原因,直到閉經,不育,流產,或取決於工藝的流行。事實證明,在宮腔粘連的婦女中,前置胎盤和增生更常見。

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宮內粘連

正常子宮內膜由三層組成:基底(功能,子宮內膜總厚度的25%),中等(25%)和功能性(50%)。在月經期間,最後兩層被拒絕。

目前,有幾種關於宮內粘連發生的理論:傳染性,創傷性,神經科學。然而,主要因素是分娩或流產後傷口期子宮內膜基底層的機械損傷,感染是次要因素。分娩或終止妊娠後的前4週被認為是最危險的,因為可能對子宮粘膜造成創傷。“冷凍”懷孕的患者發生宮內粘連的風險較高。刮擦宮腔後,他們發生宮腔粘連的頻率比不完全流產的患者要多。這是由於響應於剩餘的胎盤組織成纖維細胞被激活並且在子宮內膜再生之前形成膠原。宮腔粘連有時會發生在對子宮進行手術干預後,如宮頸錐切術,子宮肌瘤切除術,子宮成形術或診斷性子宮腔刮除術。子宮內膜炎後,特別是結核病因,也可出現伴有閉經的宮腔粘連。也是發生粘連的誘因之一可以是VMK。

然而,同樣的傷害,一些女性會發生粘連,而另一些則不會。因此,他們認為一切都取決於有機體的個體特徵。

根據子宮腔感染的程度,可區分宮內粘連的以下症狀:月經不調綜合症或閉經和不孕症。如果正常子宮內膜的子宮腔下部受到感染,則可能在其上部形成血氧計。子宮腔的顯著感染和缺乏正常功能的子宮內膜導致胚胎植入困難。

在妊娠婦女中1/3宮腔粘連的情況下,有一個自發流產,1/3 - 早產和1/3發生胎盤病理學(增量前置)。因此,婦女誰懷孕對宮腔粘連的背景,在懷孕期間,分娩後稱為高風險患者有並發症的概率高。在宮腔粘連的情況下,手術治療是必要的。

如果懷疑有宮腔粘連,應首先進行宮腔鏡檢查。子宮輸卵管造影術時,由於子宮內膜碎片,粘液,宮腔彎曲等原因造成許多假陽性結果。在診斷宮腔鏡檢查後,必要時可進行子宮輸卵管造影。超聲也不能提供足夠的宮內粘連信息。使用超聲波可以獲得更加準確的結果,並與子宮腔形成對比,但它不能代替宮腔鏡。

已經嘗試使用MRI來提高宮內粘連性診斷的準確性,但是與其他方法相比沒有優勢。

因此,診斷宮腔粘連的主要方法是宮腔鏡檢查。當宮腔鏡粘連定義為不同的長度和設置在子宮壁之間的密度程度的發白無血管股線,往往降低它的腔的體積,有時完全閉塞。

Synechia也可以位於宮頸管內,導致其感染。微妙的清泉看起來像淡粉紅色的顏色(類似於蜘蛛網),有時穿過它們的船隻是可見的。

更嚴重的粘連被定義為白色的繩索,通常位於側壁,很少位於子宮腔的中心。

對於多個橫向切口,發生子宮腔的局部切口,形成大量凹陷(孔)形式的各種尺寸的腔。有時他們錯誤地接受了輸卵管的口腔。

對可疑的宮腔粘連進行宮腔鏡檢查時,不應探查子宮腔。最好使用帶診斷套管的宮腔鏡。在宮頸管擴張之前,有必要仔細檢查宮頸管的入口,確定其方向。小心地擴張子宮頸管,盡量避免造成假道或子宮穿孔。這對於繼發性閉經和懷疑完全感染子宮腔尤其重要。在視覺控制下通過宮頸管引導宮腔鏡並在壓力下持續供應液體以擴張子宮腔。如果頸管發現粘連,則通過液壓夾層,剪刀或鑷子逐漸破壞。未來,當診斷性宮腔鏡確定粘連的類型和程度時,宮腔感染的程度,檢查子宮管的面積。如果子宮腔的重要部分被粘連所佔據,則不可能通過宮腔鏡徹底檢查。在這種情況下,子宮輸卵管造影術是必要的。

宮內粘連有幾種分類。

根據組織學結構,Sugimoto(1978)區分了三種類型的宮內粘連:

  1. 肺 - 膠膜形式的粘連,通常由基底子宮內膜組成; 容易通過子宮鏡尖端解剖。
  2. 平均值為纖維肌肉,覆蓋子宮內膜,剝離時出血。
  3. 重度結締組織,緻密粘連,解剖時通常不會出血,嚴重剝離。

就流行率和宮腔受累程度而言,March和Izrael(1981)提出了以下分類:

  • 我學位。涉及少於1/4的子宮腔,薄的尖刺,管的底部和嘴部是自由的。
  • II度。從1/4至3/4的子宮腔中,沒有阻塞壁,只有粘連,管的底部和嘴部分閉合。
  • III度。涉及超過3/4的子宮腔。

自1995年以來,在歐洲,使用由Wamsteker和de Block(1993)提出的歐洲婦科內鏡醫師協會(ESH)採用的分類。5度之間的分類是區分基於數據宮腔宮腔鏡和根據狀態和粘連的程度宮內粘連,輸卵管的口和子宮內膜損傷的程度的閉塞。

  • I.薄而柔軟的粘連,易被宮腔鏡破壞,子宮管口的區域是自由的。
  • II。連接分離的子宮腔的孤立區域(通常見於兩個輸卵管的口腔)的單個緻密竇不能僅由宮腔鏡體破壞。
  • IIA。Synechia只在咽喉部位,子宮腔上部正常。
  • III。多重緻密粘連,連接分離的子宮腔隔離區域,單側子宮管子宮閉塞。
  • IV。部分閉塞子宮腔的廣泛緻密粘連,兩個輸卵管的口都部分閉合。
  • 弗吉尼亞州。子宮內膜廣泛結疤和纖維化,伴有I或II度,閉經或明顯月經過少。
  • VB。廣泛的疤痕和子宮內膜纖維化伴III,IV級閉經。

1988年在美國,美國不孕不育協會(AAB)的分類被採用。這種分類有點麻煩,因為評分分為三部分:子宮腔的受累程度,粘連的類型和月經功能的破壞(取決於這些指標的嚴重程度)。然後點數被計數。有三個階段:弱(I),中(II)和重(III)。

AAB宮內粘連分類

子宮腔的受累程度

<1/3 - 1點

1/3 - 2/3 - 2分

2/3 - 4分

猶太教堂的類型

溫柔 - 1分

投標和密集 - 2分

密集 - 4分

違反月經

標準 - 0分

Hypomenorrhœa - 2分

閉經 - 4分

根據宮腔鏡和子宮輸卵管造影數據分別計算分數。

  • 第一階段-1-4分。
  • 第二階段 - 5-8分。
  • 第三階段 - 9-12分。

根據EAG的I和II度對應於AAB中的I期,根據EAG的III度對應於AAB中的II期,IV和EAG-III期中的V度。

子宮腔中的隔膜

在胚胎髮生過程中,子宮由毛管導管形成。由於中間隔膜的通道化和逆向吸收(通常在妊娠第19-20週),形成單個子宮腔。在不利因素的影響下,此期間中間隔沒有完全消失,形成子宮異常。子宮畸形通常伴有尿路異常。

大約2-3%的女性在普通人群中檢測到子宮中的隔膜。

在子宮中有隔膜的婦女通常會流產,而不常見不孕症。孕期隔膜影響的可能機制:

  1. 子宮腔體積不足; 在隔離期間,隔膜不能適應子宮大小的增加。
  2. Isthmiko - 宮頸機能不全,常與子宮中隔結合。
  3. 在隔膜上植入胚胎,剝奪血管。

非常重要的是隔墊的長度。更常見的情況是懷孕的病理髮生在子宮中的全隔膜。

子宮內有間隔,常有症狀出現痛經和異常子宮出血。

通常,隔膜在子宮或揭示與流產(子宮)或隨機地刮除或她的分娩後手動檢查患者的仔細檢查(存在異常的懷疑)。

在第一階段,進行子宮輸卵管造影術)。這種方法只能確定子宮腔的內部輪廓,而外部輪廓是不可見的,因此在確定子宮缺損類型時可能會出現錯誤。在子宮輸卵管造影術中,很難用雙腿子宮來區分子宮中的隔膜。Siegler(1967)提出了子宮各種畸形的宮腔圖診斷標準:

  1. 在雙角和雙子宮中,半腔有一個弧形(凸起)中間壁,它們之間的角度通常大於90°。
  2. 在子宮腔中的隔膜,中間壁是直的(直的),它們之間的角度通常小於90°。

實際上,即使考慮到這些標準,對子宮各種畸形的鑑別診斷中的錯誤也是可能的。在這種情況下,最重要的是從腹腔側檢查子宮表面。出於這個原因,宮腔鏡檢查不能準確判斷子宮畸形的類型。

超聲也用於診斷,但其信息量也很低。

以最高的準確度,缺陷的性質可以通過MRI來確定,但是這種技術由於其高成本而沒有廣泛應用。關於子宮發育缺陷性質的最完整信息由宮腔鏡提供,輔以腹腔鏡檢查。當需要宮腔鏡檢查來確定隔膜的厚度和範圍時。

隔膜可以完整,到達宮頸管,並且不完整。當宮腔鏡處於內咽部時,宮頸管內可見兩條暗白色條帶分隔開的黑洞。如果隔膜厚,雙腿子宮病理分化困難。如果具有完整隔膜的宮腔鏡立即進入其中一個腔,診斷可能是錯誤的。因此,您必須始終記住地標 - 輸卵管的嘴巴。如果只看到一個管口,就必須排除子宮的發育。通常隔膜是縱向的,長度為1-6厘米,但也有橫向隔膜。縱向分隔可以定義為三角形,其基部增厚並位於子宮底部。宮頸管內很少有隔膜。更準確地說,子宮發育缺陷的類型,尤其是子宮內厚厚完整的隔膜,可以通過宮腔鏡輔以子宮輸卵管造影和腹腔鏡輔助。

當揭示子宮發育缺陷時,由於這種病理與泌尿系統發育缺陷的頻繁組合,有必要進行完整的泌尿科檢查。

子宮腔中有異物

宮內節育器。對於宮腔鏡適應症包括一個不成功的嘗試通過其它方法,殘留在子宮切除的不成功後避孕片段以除去IUD和IUD子宮疑似穿孔。避孕藥長期停留在子宮腔內有時會導致其緊密附著,甚至長入子宮肌層的厚度。試圖在這種情況下刪除它是不成功的。宮腔鏡允許你確定宮內節育器或其片段的定位,並準確移除它們。

內窺鏡圖片取決於IUD的類型和研究時間。當宮內節育器長時間在子宮內時,其部分覆蓋粘連和子宮內膜瓣。如果宮腔鏡檢查懷疑IUD碎片殘留,應在擴散早期進行檢查,仔細檢查子宮的所有壁。如果子宮穿孔被診斷,宮腔鏡輔以腹腔鏡檢查。

在月經不規律,長期子宮內膜炎或繼發性不孕的女性中,骨碎片殘留通常是隨機發現的。仔細收集病歷後,可以長時間(13-14週或更長時間)檢測到早孕流產,通常並發出血時間延長。宮腔鏡圖片取決於子宮腔內存在骨碎片的持續時間。如果時間較短,可見密集的層狀白色結構,嵌入子宮壁並具有銳利的邊緣。當你試圖去除它們時,子宮壁開始流血。

如果骨頭碎片是在子宮時間長(5年以上),他們有一個特點晶體結構(珊瑚狀),當你試圖用鉗子將其刪除崩潰沙子一樣。大多數情況下,骨碎片位於輸卵管卵巢區域和子宮底部。

連字,通常滌綸或絲,確定患有慢性子宮內膜炎和子宮積膿,剖宮產或保守肌瘤的歷史。這些婦女抱怨生殖道持續膿性分泌物,不適合大規模抗生素治療和繼發性不孕症。當針對在前壁的其下部三分之一的總充血子宮粘膜宮腔鏡(後剖腹產),或在定義發白結紮線(經歷保守後肌瘤)子宮的不同部分部分釋放到子宮腔中。

卵子或胎盤的殘餘而確定的不成形布深紫色或黃白色的顏色具有各種尺寸,通常位於子宮底部的出血。通常,同時在子宮腔內檢測到容易被清洗液除去的血塊和粘液。準確的病理組織定位知識可以讓您準確地將其移除而不會傷及周圍的子宮內膜。

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慢性子宮內膜炎

當宮腔鏡檢查有特定症狀時,它們在擴散的早期階段(最好在第1天)確定。子宮壁表面充血,呈鮮紅色,牆壁輕微,觸及稍有滲血,子宮壁鬆弛。可以確定白色或淡黃色 - 子宮粘膜肥厚性水腫區域。

當在大體充血的背景下進行大型宮腔鏡檢查時,可見白色的顏色腺體(“草莓田”)。

慢性子宮內膜炎只能通過宮腔鏡診斷,組織學檢查是必要的。

小期子宮妊娠。宮腔鏡圖片的特徵是存在多汁的淡粉紅色粘膜,其中一個呈現白色增厚。當用注射流體填充子宮腔的程度時,可以檢測到絨毛膜絨毛的波動。在詳細的檢查中,可以選擇具有血管圖案的胎兒膀胱膜。

當然,宮腔鏡檢查不能檢測子宮妊娠。宮腔鏡圖片的數據在異位和子宮妊娠之間的鑑別診斷中獲得。考慮到其中斷的高風險,期望的妊娠是宮腔鏡的禁忌症。

因此,對於今天的宮腔鏡檢查來說,診斷子宮內膜和宮內病變的病理過程是一種安全和高度信息化的方法。這種方法不僅可以確定病變的性質,還可以確定其確切的定位,患病率,並選擇合適的治療方法。在某些情況下,診斷性宮腔鏡可以轉化為手術。

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