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準備手術宮腔鏡和鎮痛

 
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最近審查:16.05.2018
 
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術前準備手術宮腔鏡和鎮痛

術前宮腔鏡手術的準備與診斷性宮腔鏡檢查沒有區別。在檢查病人並準備複雜的宮腔鏡手術時,必須記住任何手術都可能導致腹腔鏡檢查或剖腹手術。

無論操作的複雜性和持續時間如何(即使是最短的操作),都需要有一個設備齊全的手術室,以便及時識別並開始治療可能的手術或麻醉並發症。

在進行簡單的宮腔鏡手術時,使用與診斷宮腔鏡相同類型的麻醉。您可以在局部麻醉下進行這些手術(宮頸管解決方案,使用novocaine或利多卡因),但有必要記住對服用藥物可能產生的過敏反應。如果您不打算長時間手術(超過30分鐘),最好使用靜脈麻醉(ketalar,diprivan,sombrevin)。對於較長時間的手術,可以使用氣管內麻醉或硬膜外麻醉,但如果宮腔鏡與腹腔鏡聯合使用,我們認為氣管內麻醉更為可取。

麻醉師的一個特殊問題是由於可能的麻醉並發症以及評估失血和體液平衡的困難,子宮內膜的消融(切除)和子宮肌瘤切除術。在這種手術中,進入子宮腔的液體吸收到血管床中是不可避免的。麻醉醫師應監測注射液和排泄液的平衡,並告知外科醫生液體不足的情況。如果液體不足量為1000毫升,則有必要加快終止操作。1500-2000毫升的液體缺陷表示緊急終止手術。在全身麻醉下的手術中,在發生肺水腫之前很難確定過度水化的徵象。因此,許多麻醉師更喜歡在硬膜外或脊髓麻醉下進行這些手術。

拒絕硬膜外麻醉或脊髓麻醉或禁用此類麻醉的婦女在氣管內麻醉下進行手術。在手術過程中,有必要確定血液電解質濃度,最好是CVP。當出現流體吸收綜合徵(EFAS-Endoscopic Fluid Absorption Syndrom)的跡象時,注射利尿劑並且在血液電解質指數的控制下進行輸注治療。

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