治療癡呆和認知障礙

治療癡呆和其他認知功能障礙

對認知障礙患者的最佳管理包括以下措施：

• 早期發現認知障礙;
• 確定違規行為的性質和嚴重程度，確定鼻病診斷;
• 對患者進行動態觀察;
• 早期治療（如果可能）使用致病療法;
• 治療的持續時間和連續性;
• 治療伴隨的神經，精神和軀體疾病;
• 醫療，社會和職業康復的患者;
• 心理支持和（如有必要）糾正患者直系親屬的行為。

治療策略的選擇取決於病因（鼻病學診斷）和認知障礙的嚴重程度。在輕度至中度阿爾茨海默病，血管性和混合（退行性血管性）癡呆，路易體癡呆和帕金森氏病以及老年癡呆症建立和谷氨酸乙酰膽鹼能藥物相關性癡呆。

目前，來自乙酰膽鹼酯酶抑製劑組的4種藥物用於治療癡呆：多奈哌齊，利凡斯的明，加蘭他敏和ipidacrin。這些藥物的使用有助於減輕認知障礙的嚴重程度，使行為正常化，提高日常生活中的適應能力，最終導致患者及其周圍環境的生活質量得到改善。

癡呆病理治療的另一種方法是使用美金剛，一種可逆的非競爭性谷氨酸鹽的N-甲基-O-天冬氨酸受體阻斷劑。它用於與乙酰膽鹼酯酶抑製劑相同的疾病。在嚴重癡呆中，美金剛是首選藥物，因為乙酰膽鹼能藥物在這個階段的有效性尚不清楚。禁用美金剛 - 癲癇和腎功能衰竭。副作用極為罕見。

如果單一療法的有效性不足並適當，聯合使用乙酰膽鹼酯酶抑製劑和美金剛。

為了控制癡呆患者的致病性治療效果不足，應用精神抑製藥。最優選的是沒有錐體外副作用的那些（非典型抗精神病藥），例如喹硫平和奧氮平。尤其是運動障礙患者（例如，疾病）的精神抑制治療並發症的傾向

適應症，禁忌症和副作用乙酰膽鹼治療（多奈哌齊，利斯的明，加蘭他敏，ipidacrine）與阿爾茨海默氏症，路易體癡呆，帕金森病癡呆）的錐體外系症狀。

證詞	絕對禁忌症	相對禁忌症	副作用
阿爾茨海默病 血管性癡呆 混合型癡呆症 徵費機構癡呆 帕金森病中的癡呆	肝臟疾病	竇房結弱點綜合徵 心動過緩（<55分鐘） 嚴重的支氣管哮喘 胃或十二指腸消化性潰瘍惡化 不受控制的癲癇 腎功能不全	頭暈 噁心 嘔吐 腹瀉 厭食症 減肥

在非分類（輕度和中度）認知障礙階段，具有神經保護作用的藥物是首選藥物，因為它們有可能預防或延緩癡呆症的發展。但是，實際上，評估給定藥物的預防效果是非常困難的。因此，對輕度或中度認知功能障礙患者的治療沒有單一的方法。在常規臨床實踐廣泛使用的藥物有血管活性和代謝活性（磷酸二酯酶抑製劑，鈣通道阻滯劑，吡咯烷酮衍生物，肽能藥物和氨基酸，銀杏葉提取物）。在使用血管和代謝藥物的背景下，認知和情緒障礙的嚴重程度降低，並改善患者的幸福感。對於這些藥物的使用期限，這仍然是一個懸而未決的問題。經驗性接受間歇（過程）治療非認知功能障礙沒有足夠的理由。

如同到中度認知損傷癡呆輕度是為了優化突觸傳遞，其在認知功能的形成中起關鍵作用的過程中在神經遞質系統非常有前景的效果。在患者的認知障礙的回歸無癡呆標記在吡貝地爾的背景（激動劑d ₂ / d ₃受體拮抗劑和多巴胺突觸前的α腎上腺素能受體刺激多巴胺和去甲腎上腺素的傳輸）。與此同時，使用藥物乙酰膽鹼，顯然，應僅限於老年癡呆症的初期階段，但輕症患者沒有正當理由，中度認知障礙。