正常懷孕的超聲體徵

正常懷孕

正常妊娠的研究應該按照確定的子宮狀況和胎兒解剖結構的嚴格順序進行。

建議研究順序如下：

1. 檢查孕婦的下腹部和盆腔器官。
2. 檢查胎兒。
3. 去除胎頭（包括顱骨和大腦）。
4. 去除胎兒脊柱。
5. 去除胎兒胸部。
6. 帶出胎兒和生殖器的腹部。
7. 去除胎兒肢體。

正常懷孕

第一次超聲波（超聲波）應包括對孕婦整個下腹部的全面掃描。最常見的發現是黃體囊腫，通常在懷孕12週前檢測到，其直徑可達4厘米，非常大的囊腫可能會撕裂，並可能會出血。睾丸扭轉也可以被檢測到。

子宮，以及盆腔器官的整個內容的附屬物應仔細檢查任何疾病，尤其是瘢痕形成，大卵巢囊腫，大子宮肌瘤，其可以與懷孕正常發展干擾。就病理而言，有必要評估病理結構的大小並進行動態觀察。

懷孕期間的超聲檢查應該涉及系統地建立胎兒的解剖關係。

除無腦畸形外，胎兒器官直到妊娠17-18週才能被準確評估。30-35週後，對病情的評估可能會受到嚴重阻礙。

檢查子宮：

1. 胎兒或多胎妊娠的定義。
2. 胎盤的定義。
3. 胎兒位置的定義。
4. 確定羊水量。

產前超聲診斷最重要的部分是建立胎兒頭部狀況。

從聲像上看，胎兒頭部從懷孕第8週開始出現，但顱內解剖學的研究僅在12週後才有可能。

技術

掃描子宮以確定胎兒和胎頭。將傳感器轉向胎兒的頭部，並從胎兒的冠部切到顱骨底部的矢狀面。

首先，將“中間迴聲”可視化，這是從胎兒頭部到頭部的線性結構。它由大腦的鐮刀，大腦的兩個半球之間的中線凹槽以及透明隔膜組成。如果掃描是在冠的正下方進行的，中間結構看起來是連續的，並且由大腦的鐮刀形成。下面定義了中線前方的消聲矩形區域，這是中值回波中的第一次破裂。這是透明隔膜的空腔。立即在隔墊後面和下面有兩個相對較低的迴聲 - 視覺堆。在他們之間確定了由第三腦室側壁引起的兩條高迴聲平行線（它們僅在懷孕13週後才可見）。

在稍低的水平，側腦室的中間結構消失，但前角和後角仍然可見。

血管叢被定義為填充側腦室的迴聲結構。心室的前角和後角含有液體，但不包含血管叢。

當在1-3厘米以下（尾側）進行掃描，接近大腦的上部嘗試來顯現結構中具有指向枕骨區域低迴聲尖端，一個心臟的形狀 - 腦幹。威利斯的血管悸動圓 - 立即在前面由基底動脈和進一步向前的脈動來確定。

在腦乾後面，確定小腦，這並不總是可視化的。如果掃描平面的傾斜角度發生變化，大腦半月形仍然可見。

緊接著，顱底被定義為X形結構。這部分的前支是蝶骨的翅膀; 後部 - 顳骨金字塔的頂部。

心室的測量值高於BDP定義水平。尋找一個完整的中間結構，從大腦新月形和兩條直線位於前面的中間線附近，稍微向後發散。這些是大腦的靜脈，同時注意側腦室的側壁。心室中的迴聲結構對應於血管叢。

要確定心室大小，計算心室寬度與大腦半球寬度在其最寬處的寬度之比。測量從中間結構中心到腦室側壁（腦靜脈）的心室。從中間結構到顱骨內表面測量大腦的半球。這個比例的值取決於孕齡，但如果它不超過0.33，則認為是正常的。對於給定的妊娠年齡，較高的值應與標準值相關。Ventriculomegaly（通常伴有腦積水）需要進一步深入研究和動態觀察。還有必要在新生兒早期觀察孩子。

在胎兒頭骨的前部可以看到軌道; 鏡片將被定義為位於前方的明亮超返回點。如果你做了所需的切割，你可以在矢狀面或額葉面上看到胎兒的面部。懷孕18週後可以確定口腔和舌頭的運動。

如果胎兒的位置允許，則需要從前方進行矢狀切割，以顯現額骨，上頜和下頜和嘴巴。

檢查所有面部結構是否對稱並且看起來正常，尤其是仔細觀察上唇和腭裂（這需要一定的技巧）。

也掃描顱骨和頸部的後部以鑑別罕見的腦膜囊腫或枕部腦膨出。從中間和側面掃描將有助於識別囊性潮濕。交叉掃描頭骨和頸部的後部要容易得多。）

胎兒的脊柱

胎兒的脊柱從妊娠第12週開始顯現。但可以從懷孕第15週開始詳細研究。在懷孕的第二個三個月（12-24週），椎體有三個獨立的骨化中心：中心形成椎體，兩個後面形成拱。拱門以兩條超強迴聲線的形式顯現。

此外，通過橫向掃描，可以看到三個骨化中心和脊柱上的正常皮膚，沿著脊柱的整個長度的縱向切片對於識別脊膜膨出是必要的。額葉平面中的切面可以明確定義骨化後中心的關係。

由於存在彎曲，懷孕20週後很難在其整個長度上獲得完整的脊椎切口。

胎兒胸部

為了檢查胎兒胸部，橫切面是最有用的，但也使用縱切面。截止水平由胎兒心臟的搏動決定。

胎兒的心臟

從妊娠第8週開始確定胎兒的心悸，但詳細地可以從妊娠16-17週開始檢查心臟的解剖結構。胎兒的心臟幾乎垂直於胎兒的身體，因為它實際上位於相對較大的肝臟頂部。胸部的橫斷面使沿著長軸獲得心臟的圖像成為可能，而心臟的所有四個腔室都被可視化。右心室位於前方，靠近胸前壁，左心室部署於脊柱。正常心跳次數在1分鐘內為120-180，但有時會降低心率。

心臟的房間大小大致相同。右心室切口呈實際圓形，壁厚較厚，左心室形狀更為橢圓形。應該可視化室內瓣膜，室間隔完整。應該可視化左心房橢圓孔的浮動瓣。（胎兒的心臟比剛出生的嬰兒更清晰可見，因為胎兒肺部不充滿空氣，胎兒心臟可以在所有的投影中可視化。）

胎肺

肺以兩種均勻的心臟兩側平均迴聲性形式呈現。直到妊娠末三個月，它們才開始發育，在35-36週時，肺的迴聲與肝臟和脾臟的迴聲相當。當發生這種情況時，認為它們已經成熟，但是通過迴聲描記術不能準確評估肺組織的成熟度。

胎兒主動脈和下腔靜脈

胎兒的主動脈可以在縱向部分被可視化：看主動脈弓（與主分支）向下弧主動脈，腹主動脈，主動脈分叉成髂動脈。下中空靜脈被視為大血管，流入肝臟正上方的右心房。

胎兒的隔膜

縱向掃描時，膈肌被定義為肝和肺之間相對低迴聲的邊緣，在呼吸過程中移動。必須識別隔膜的兩個半球。這可能很困難，因為它們很薄。

胎兒腹部

腹腔橫切面是腹腔器官可視化信息最豐富的部分。

胎兒的肝臟

肝臟填滿上腹部。肝臟是均勻的，實際上到懷孕的最後幾週比肺有更高的迴聲。

臍靜脈

臍靜脈的形式是從入口到腹部沿著中線向上穿過肝實質進入門靜脈竇的小型不規則管狀結構。臍靜脈連接到竇靜脈導管，但正弦本身並不總是可見的，因為它與靜脈相比太小。如果胎兒的位置允許，則有必要將進入胎兒腹部的臍靜脈的位置可視化。

掃描胎兒腹部以確定臍帶在胎兒中的位置並確定腹壁的完整性。

胎兒周圍的腹部

為了計算腹部的周長或面積以確定胎兒的體重，在切口處進行測量，其中門靜脈竇內的臍靜脈可視化。

胎兒的脾臟

脾並不總是可能的。當脾被顯現時，它位於胃後面，具有半月形和低發internal內部結構。

胎兒的膽囊

膽囊並不總是可見的，但如果它是可視化的，它被定義為與腹部右側的臍靜脈平行的梨形結構。由於本節的位置很近，所以很容易混淆。然而，臍靜脈搏動並與其他血管有關。維也納應該首先形象化。膽囊位於中線的右側，並以與臍靜脈大約40°的角度結束。它可以從肝臟表面追踪到實質深處。

胃胎兒

正常的胎兒胃由腹部左上象限中的含液體結構表示。這將在尺寸和形狀而變化取決於羊水的量被吞入的水果：胃peristaltiruet通常相當活躍。如果胎妊娠20週或更高，胃不觀察在30分鐘內顯現的，也可能是由於胃的填充不良，先天性無胃或肌張力障礙胃（例如，在先天性裂孔疝）的或由缺乏食道和胃的化合物（在氣管食管瘺的存在下）。

胎兒的腸

充滿流體的多個腸環可以在第二和第三個孕期中可視化。大腸通常直接在胃下方可見，並且大多看起來是無毛的和管狀的。豪斯斯可以被識別。在懷孕的最後幾週通常會看到大腸。

腎胎兒

腎可以從妊娠12-14週開始定義，但只有16週才能明確顯現。在橫切面上，腎臟被定義為脊柱兩側的圓形低迴聲結構。在內部，可以看到高迴聲腎盂; 腎的膠囊也是高迴聲的。腎金字塔呈低迴聲並且看起來很大。通常可以確定腎盂的微小擴張（小於5mm）。通過比較腎臟切割的周長和腹部周長來確定腎臟的大小很重要。

胎兒的腎上腺

從妊娠第30週開始，腎上腺開始以腎臟上極結構的相對低迴聲性的形式顯現。它們具有橢圓形或三角形的形狀，並且可以具有腎的正常尺寸的一半（這比新生兒的尺寸大得多）。

膀胱胎兒

膀胱看起來像一個小的囊性結構，並在妊娠14-15週的骨盆中被識別。如果膀胱未立即可見，則在10-30分鐘後重複測試。有必要知道22週妊娠期的利尿僅為2毫升/小時，而在懷孕結束時 - 已經達到26毫升/小時。

性胎兒器官

男孩的性器官比女孩的性器官容易識別。從懷孕第18週開始，陰囊和陰莖就會被識別出來，女孩的外生殖器從第22週開始。只有在孕晚期，雞蛋才能在陰囊內顯現，儘管存在小鞘性鞘炎（這是標準的變體），但它們可以在早期檢測到。

 

除了與性相關的遺傳病或多胎妊娠的病例外，在迴聲描記術的幫助下認識胎兒的性別並不重要，因為需要確定胎盤的接合性和狀況。

直到懷孕28週，患者不應該被告知未來的孩子的場地，即使這可以提前完成。

胎兒四肢

胎兒的四肢從懷孕第13週開始顯露。胎兒的每個肢體都必須可視化，並且必須評估位置，長度和運動。這些研究可能需要相當長的時間。

最容易辨別胎兒手腳的末端部分。手指比出生後僵化的腕部或蹠骨更易於觀察。手和腳的手指開始從16週開始可視化。手腳異常的檢測相當困難。

與其他結構相比，長骨具有較高的迴聲。由於運動的限制，大腿更容易形象化; 肩膀更難以形象化。肢體的下部（腓骨和脛骨，橈骨和尺骨）最難看到。

胎兒大腿

獲取臀部圖像的最簡單方法是沿著脊柱掃描骨骼到骶骨：其中一個臀部會落入切片。然後，您需要稍微傾斜傳感器，直到沿著整個長度獲得股骨橫截面，並且可以進行測量。

在測量骨骼長度時，您需要確保骨骼完全可視化：如果在整個長度內沒有獲得切口 - 測量值將會與真實值相比降低。