胎兒病理學的超聲體徵

胎兒病理

胎兒發育異常

神經管發育異常

• 無腦畸形。
• Gidrocefaliâ。
• 小頭畸形。
• 腦膨出。

脊柱異常

• 脊髓脊膜膨出。
• 脊柱裂（脊柱裂）。

囊性潮濕。

心臟異常

• 心臟位置的異常。
• 室間隔缺損。
• 發育不全。

胃腸道發育異常

• 十二指腸的閉鎖。
• 空腸閉鎖。
• Atrezia cardi。

前腹壁發育異常

• Exomphalos。
• 腹。
• 胎兒腹水。

腎臟異常

• 發育不全。
• Obstruktsyy。
• 多囊腎病。

羊水量異常

• 低水位。
• 羊水過多。

胎兒死亡

神經管發育異常

無腦畸形 - 先天性腦缺氧缺血 - 是胎兒中樞神經系統發育最常見的異常現象。這種異常在妊娠第12週被確認：也會檢測到水蛭和其他異常。在羊水和母血血清中，會檢測到甲胎蛋白水平升高。

在妊娠18週時可以識別腦積水。將確定側腦室前角和後角的擴張。

以Arnold-Chiari綜合徵為背景的腦積水與腰椎腦膜膨出相結合。額結節的增加使頭部具有特徵性形狀，在檢測時需要仔細檢查頭部和脊柱，特別是如果母體血清中的甲胎蛋白增加。

如果腦積水繼發於腦萎縮的背景，胎頭通常會縮小。

小頭畸形。如果雙頂點直徑小於已建立的平均值超過三個標準偏差，則發生頭部尺寸的病理性降低。有必要確定胎頭的雙頂徑，但還需要計算頭部和身體大小的比率以排除胎兒的宮內發育遲緩。孤立性小頭畸形很少見，臨界病例的診斷通常很複雜。系列研究和一個非常謹慎的解釋是必要的。除了胎兒頭部急劇減少的情況外，盡量不要診斷小頭畸形，除非有其他異常發育。

小頭畸形的診斷要非常小心。系列研究是必要的。

腦膜腦膨出。神經管發育中的這種缺陷通常被定義為在含有流體或髓質的顱骨的骨骼區域中的圓形突起。最常見的枕部腦脊膜膨出，但在某些民族中存在前腦膨出。在不對稱腦膨出的情況下，羊水狹窄也將被確定。錯誤最常見的原因是頭部旁邊的胎兒或肢體耳朵造成的相似陰影。在不同的飛機和另一次重複測試。在存在囊性潮濕的情況下也可能出現錯誤，但顱骨的骨骼將完好無損。腦膨出可與多囊腎病或多指綜合症相結合。

認識到神經異常可能非常困難。總是有必要在反复研究中確認他們的存在，最好還有其他專家。

脊柱發育異常

脊柱發育異常最常影響頸椎和腰椎。有必要調查脊柱上方的軟組織以確定其輪廓的連續性，還需要檢查脊柱是否存在額外的組織。胎兒的脊柱可以從懷孕第15週開始明顯分化。

脊髓脊膜膨出可視化為zhidkostsoderzhaschego囊狀形成的後部往往具有在脊髓的腔元件。開放脊髓脊膜膨出可能不具有表面“袋” -在此情況下將僅由通過缺陷的軟組織脫垂確定：無鼓脹電路脊髓脊膜膨出是特別難以辨認。骨骼異常通常是確定的。通常後骨化中心可視化為兩個線性迴聲幾乎平行ehostruktura，但是骨架裂解（脊柱裂）將它們之間的差異。在正常橫切面上，後方骨化中心看起來平行; 在存在脊柱裂的情況下，後部元件橫向移位，不平行，向外分叉。縱向切片用於識別疝囊。

不是所有的脊柱裂都可以通過超聲波檢測到。

囊性潮濕

囊性潮濕是淋巴系統發育的一種異常現象，囊狀結構與位於頸后區的間隔。這種結構可以橫向和前方展開;在某些情況下，在中心可以識別類似輪子輻條的隔膜或結構。與腦膨出或頸部腦膜囊腫不同，顱骨和脊髓是完整的。

當囊性潮濕與淋巴系統的廣泛異常相結合時，在腹腔內，胸膜腔內檢測到液體，並且胎兒的存活不太可能。

胎兒心臟發育異常

大多數心臟異常的檢測需要特殊設備，可以進行多普勒研究以及特殊知識。心臟位置異常，一半發育不良，室間隔缺損可被檢測到，但無論如何，如果懷疑有心臟異常，則需要額外的專家意見。如果最終診斷難以確定，應該告知臨床醫生可能出現的並發症，以便他們準備好在兒童出生時提供專門的幫助。

胎兒腸道發育異常

先天性腸梗阻通常發生在十二指腸或空腸或迴腸。

1. 十二指腸閉鎖是胃腸道發育中最常見的異常。在這種情況下，胎兒腹部上部的圓形囊狀結構將被可視化。左側的囊狀結構是擴張的胃，右側的囊狀結構是十二指腸。這是“雙泡”的迴聲標誌。在50％的病例中，這種異常與唐氏綜合徵中的羊水過多有關，並且常常是心臟，腎臟，中樞神經系統的異常。
2. 空腸和迴腸的閉鎖。診斷可能很複雜。在胎兒腹部的上部，可以看到多個囊狀結構; 它是腸的雜草叢生。通常，這種異常在妊娠III期的第二次常規超聲研究中顯示。羊水過多通常發生在高位腸梗阻的情況下，羊水過少的下部梗阻的定位未被觀察到。與十二指腸閉鎖相比，組合異常不常見。
3. 結腸梗阻或閉鎖。這種發育缺陷很少見，幾乎不可能從超聲數據中做出準確的診斷。

胎兒腹壁前壁異常

最常見的發育異常是沿中線的前腹壁缺損（臍膨出）; 臍膨出常與其他先天性畸形合併。根據缺損的大小，疝囊可能包含部分腸道，肝臟，胃和脾臟，由羊膜覆蓋外部，並從內部 - 由壁層腹膜覆蓋。臍帶通常穿入疝囊並擴散到疝囊壁內。

其他缺陷主要定義在正確的podopump區域（gastroschisis），通常是孤立的。通過這種缺陷，只有腸未被羊膜覆蓋的環通常會脫垂。當超聲波檢查確定腸道環路時，漂浮在前腹壁外側的羊水中。臍帶通常進入腹壁。

來自胎兒的腹水

胎兒腹腔內的自由流體被定義為圍繞胎兒內臟的消聲區。在存在真腹水的情況下，液體圍繞新月韌帶和臍靜脈。由於腹壁肌肉和脂肪層的存在，誤腹腔周圍會出現低迴聲邊緣。

如果懷疑腹水是必要的，則必須仔細研究胎兒的解剖結構以排除相關的異常情況。腹水最常見的原因是腎臟阻塞或水腫。由於腹水可以由尿代表，因此有必要仔細檢查腎臟。至少在兩個腔內有皮膚增厚或有液體存在（例如腹水伴有胸膜或心包積液）時才能診斷水腫。浮腫的最常見原因是：

• 恒河猴衝突或其他血液因子不相容;
• 心臟異常;
• 心臟的心律失常（通常為快速性心律失常）;
• 血管或淋巴阻塞（例如，囊性黑色素瘤）。

胎兒泌尿系統發育異常

一些腎臟發育異常與生活不相容，如果在22週內發現，可以確定是否有流產跡象（如果允許的話）。承認懷孕後期的異常情況也會影響孕婦的管理。

聲像不變（大小，形狀，迴聲性）腎臟的存在並不排除泌尿系統發育異常的可能性。

腎發育不全綜合徵（失踪腎）。沒有羊水和超聲診斷是困難的。在懷孕的最後幾個星期，由於腎上腺的顯著增加可以產生腎的存在的假象，腎上腺獲得腎的豆狀形式。膀胱通常很小或不存在。有必要切入不同的飛機。

腎臟發育不全（小腎臟）。測量腎臟將顯示其下降。

腎梗阻; 腎積水。應該記住，腎盂的短暫擴張是允許的。這種擴張往往是雙邊的，但它們可能是片面的，並持續一段時間。2週後重複測試。如果腎盂擴張是生理性的，腎盂的直徑保持不變或擴張消失。

隨著病理性擴張，將觀察到負面的動態。雙側腎梗阻（雙側腎盂積水）通常伴有營養不良，預後不良。單側梗阻不與無水結合，因為對側腎臟承擔兩個腎臟的功能。

在某些情況下，羊水過多。隨著腎臟中央部位的聲像圖顯示囊性結構，囊性結構的外側直徑較小。這些較小的囊腫（高達1厘米）投影於水化學改變的腎的薄壁組織可能是腎臟罕見發育不良的徵兆。腎實質功能受損時，實質迴聲增加和厚度減小是相當準確的徵象。

在輸尿管腎盂段出現梗阻時，腎盂呈圓形，輸尿管未顯影。如果尿道的內部開口受阻（通常是男性胎兒的尿道瓣），則會出現膀胱擴張，以及輸尿管和腎盂擴張。有時可以確定尿道輪廓凸起形式的後尿道的伸展。

多囊腎。通過聲像圖檢查，可以檢測出幾個不同直徑的囊腫，通常位於腎臟的一部分，瀰漫性的，不太常見。雙面惡習與生活不相容。腎臟組織可以在囊腫之間確定，儘管實質沒有明顯分化，因為組織會比腎臟的正常實質多得多迴聲。

常染色體隱性多囊腎通常僅在妊娠的三期妊娠中被識別。由於腎功能急劇下降，通常存在遺傳史和低血壓。兩個腎臟都可以做得很大以至於可以用於肝臟，但是腎臟的形狀仍然存在。單個囊腫是不可見的，因為它們的直徑太小而不能區分，但是存在多個反射表面會使腎臟的迴聲性急劇增加。

羊水

羊水量增加（羊水過多，羊水過多）。隨著各種胎兒病變的發生，羊水可能會增加。羊水過多最常見的原因是：

• 胃腸梗阻（高空腸梗阻或更高）;
• 中樞神經系統異常和神經管缺陷：
• 胎兒水腫;
• 前腹壁有輕微缺損;
• 胸部骨骼發育不良（microsomia） - 缺陷，通常與生活不相容;
• 多次懷孕;
• 母親的糖尿病。

減少羊水量（次氯酸鹽）。

一般來說，從妊娠18-20週開始，胎兒的羊水產生是由於腎分泌。在存在雙側腎梗阻，腎發育不良或腎功能不全時，羊水量急劇減少或消失。這可能導致肺發育不全。

營養不良發生的原因是：

• 洩漏液體對殼體的損壞;
• 雙側腎臟異常或尿路發育異常（腎臟，輸尿管或尿道異常）;
• 宮內發育遲緩;
• 手淫的懷孕;
• 宮內胎兒死亡。

胎兒腹腔內的大多數組織都是腎臟起源的。

多股靜脈可以是單側和雙側的，並且可以識別不相關的囊腫。

常染色體隱性（嬰兒型）多囊性聲像圖被定義為“大白色腎臟”：單個刷子不區分。

營養不良是腎臟異常存在的不良預後徵兆，因為這會導致肺發育不全。

宮內胎兒死亡

診斷建立在沒有胎兒心跳的情況下。正常胎兒的特徵可能是短暫性心動過緩或心動過速缺失，因此需要監測幾分鐘。胎兒死亡的其他跡像是低血壓，以及逐一出現骨碎片（Spalding符號）的頭骨骨骼受損。