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真空提取胎兒的優點

 
,醫學編輯
最近審查:16.02.2019
 
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多年來,對使用產科鉗子或真空抽取胎兒的手術的益處一直存在爭議。Plauche認為,在技術上正確並且在每種情況下都顯示應用真空提取器的情況下,它比其他節奏釋放器械方法更有效並且創傷更小。在上鉗和真空抽取的操作現代數據的分析,可以說是真空抽取創傷小,並且是當頭部的內部旋轉不完成特別必要的,並且矢狀縫是在骨盆的橫向尺寸。此外,在比較真空提取和剖腹產的效果時,一些作者得出結論,真空提取對於母親和胎兒來說都是較不創傷的手術。同時,應該指出的是,同時一些作者對胎兒真空提取裝置和操作都進行了完善。

目前,已經發表了大量關於胎兒真空提取操作的研究。與此同時,大多數國內外臨床醫生認為,後者最為優選的是持續性勞力不足,二期分娩時間延長,子宮內膜炎。應該指出的是,在這些情況下往往存在宮內胎兒窒息。因此,根據研究,的主要原因,導致產科醫生55%花費與子宮頸的全部和部分開口胎兒的真空抽取,這是違反了胎兒對勞動力的持久性弱點,不適合於藥物暴露的背景的條件。

這裡需要注意的是,對於成功進行胎兒的真空提取,有必要在知道胎兒生物機制的情況下進行確切的手術。必須對器械進行適當的準備,檢查其緊密程度,為通過自然出生管道進行的其他分娩手術準備手術的產婦,考慮到母親和胎兒的狀況進行適當的麻醉。極其重要的真空吸塵器杯的選擇。當然,如果子宮頸的開口度允許,建議使用最大尺寸的真空抽吸杯(第6號或第7號)。

在這種情況下,大多數婦產科醫生不會採取真空抽取胎兒,直到子宮頸完全打開。然而,有報導稱使用真空抽取胎兒的子宮喉不完全開放。在國內文獻中,使用真空提取器輸送不完全的宮頸擴張被稱為真空刺激分娩,通過真空抽取胎兒。眾所周知,用鑷子牽引力取決於操作者的力量。數學計算表明,在施加產科鉗子的操作過程中,該力比真空抽取胎兒大20倍。此外,它表明,真空抽取只需要使用產科鉗時施加的推力小於40%。還顯示與使用產科鉗子的手術相比,真空抽吸更安全,尤其是周末手術。但是,如果頭部旋轉需要時間,或者在降低高頭部的過程中,總壓縮量和牽引力水平等於或甚至高於使用產科鉗時的水平。與戰鬥或企圖同步進行吸引力的牽引是特別重要的,他們必須與戰鬥同時停止。牽引必須杯的必然perpenidkulyarnymi平面,如所謂的“扭曲”牽引導致對杯子的不同極壓力的再分配,它會按胎頭內皮膚表面。在這種情況下,如果在推進展示部分方面沒有進展,則有必要在3或4條大道之後選擇另一種交付方法,因為如果真空杯破裂,果實可能受傷。當檢測到胎兒頭部皮膚的擦傷或損傷時,重新使用真空提取杯是危險的。如果沒有損壞,可以重新應用真空提取器。因此,一般規則如下:如果杯子從胎兒頭部分離3次或更多,或者真空抽吸的總持續時間超過30分鐘,則必須停止抽真空操作。

真空萃取的顯著優點是沒有必要進一步提高呈現部分的體積,在手術鑷子所見。當胎兒窒息時,在2.5-44.5%的觀察中使用真空提取。據信,與子宮頸的完全打開和位於骨盆腔,或在後膛頭的底部已經出現敏銳地胎兒窒息是指示至鑷子。然而,根據在24.4%真空抽取僅在期間呼吸暫停,高頭佈置或,的初始階段與宮內胎兒窒息:.開始連接產生的作者相反地,當頭部切割右和活性不充分的嘗試,在解剖學上變窄骨盆等應當注意,當胎兒窒息時建議使用輸出真空提取器。對於此醫生建議在真空至0.8公斤/平方厘米的瞬時增加施加大的培養皿(60毫米直徑)2。這是足夠的,而不形成胎兒的直接提取而杯內由於胎頭所謂的組織“人工通用瘤”。通常情況下,母親和胎兒的並發症很少。使用改進的真空抽氣杯和電動泵創造真空,極大地改變了技術問題,從而大大改善了此操作的即時和長期結果。

最廣泛的研究之一是由現代作家Vacca等人進行的一項研究,其中在相同條件下進行產科鉗與真空抽取胎兒的比較。結果表明,母體外傷,分娩期間的失血,使用止痛藥的是通過使用真空抽吸的組中顯著更低。然而,據作者稱,後者可能會增加新生兒輕微黃疸的數量。同時,抽真空將對母親的傷害從25%降低到12.5%。產科鉗子出生的兒童的情況比真空抽取胎兒更嚴重。26分鐘,用週期II的平均長度 - - 92分鐘,以注意,覆蓋真空吸盤或鉗子和隨後輸送之間的平均時間間隔是用於兩組相似是很重要的。兒童皮下血腫是在操作過程中鑷子更加頻繁,但在大多數情況下,他們是小 - 在直徑小於2.5厘米,同時頭血腫是胎兒真空萃取的操作過程中更加頻繁,但與巨大的差異只直徑小於2.5厘米的小型頭狀核的出現,廣泛的頭顱血腫是兩組中的一種。這些數據顯示,在產科鉗子使用失敗後,他們通常會繼續腹部分娩。在後操作胎兒真空抽取結束失敗的同時,通常嘗試(有時失敗)訴諸剖腹產前施以鉗子。正如一些作者所指出的那樣,專業技能的差異導致了大多數年輕產科醫生強加真空提取器的傾向。大多數有產科鉗子應用經驗的操作者使用它們,所以更多的是經驗豐富的產科醫生。

因此,真空抽取胎兒延長了通過自然產道進行手術分娩的可能性。同時,一些現代婦產科醫生認為產科鉗和真空抽取胎兒可以用於相同的適應證。其他作者認為,胎兒的真空提取主要表現在不可能用產科鉗提取胎兒的情況下。儘管在實用產科領域取得了巨大成就,但通過自然產道進行手術分娩的現代方法仍然不夠完善。他們的使用應根據嚴格的適應症和高素質的醫生進行,但為了胎兒的利益,試圖用剖腹產手術取而代之的做法不能為國內助產士所接受。

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據世界衛生組織稱,早產是懷孕第二十二至第三十七週(即最後一次月經期開始的259天)的孩子的誕生。在我國,早產被認為是與第28個孩子的出生到37個星期懷孕(從末次月經的開始196日至259日天)。 閱讀更多...

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